慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質和腎盂、腎盞組織。由於炎癥的持續進行或反復發生導致腎間質、腎盂、腎盞的損害，形成瘢痕，以至腎發生萎縮和出現功能障礙。患者可能僅有腰酸和(或)低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛，尿頻和尿急癥狀，其主要表現是夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。病人有長期或反復發作的尿路感染病史，在晚期可出現尿毒癥。那麼，慢性腎盂腎炎怎麼治療?下面一起瞭解一下。
慢性腎盂腎炎治療
1.治愈標準
(1)臨床治愈 癥狀消失，停藥72小時後，每隔2～3天作尿常規及細菌培養，連續3次陰性。
(2)痊愈 臨床治愈後，尿常規及細菌培養每月復查1～2次，連續半年均陰性。
2.藥物治療
(1)治療原則 ①選用細菌敏感而毒性較小，且在腎實質和尿內都具有較高濃度的抗生素;②采用較長療程(4周或6周)，以期達到徹底清除細菌的目的;③如不能清除細菌而尿路感染反復急性發作，采用低劑量長療程的抑菌療法，至少用藥1年以上;④發生尿毒癥時，既要註意保護腎功能，避免藥物蓄積中毒，又能很好地抑制細菌生長。
(2)藥物的選擇 輕者可用復方新諾明、喹諾酮類或加β內酰胺酶抑制劑的半合成廣譜青黴素口服，重者需聯合用藥和靜脈用藥，如哌拉西林加三唑巴坦或亞胺培南加西拉司丁鈉。
3.用藥安全避免腎臟功能損害的藥物，比如：鏈黴素、慶大黴素、離子型造影劑等。
慢性腎盂腎炎癥狀
(1)反復發作型 此型為典型慢性腎盂腎炎，病人經常反復發生尿路刺激癥狀，伴有菌尿。常有低熱或中等熱度，腎區鈍痛。診斷多無困難。
(2)長期低熱型 患者無尿路刺激癥狀，僅有低熱、頭昏、疲乏無力、體重減輕及食欲減退等一般癥狀，易誤診為神經性低熱、結核病或其它慢性感染性疾病。
(3)血尿型 少數病人以反復發作性血尿為特征，尿色暗紅而混濁，多伴有腰背酸痛或有輕度尿路刺激癥狀。血尿可自行緩解。
(4)無癥狀性菌尿 患者既無全身癥狀，又無尿路刺激癥狀，而尿中常有多量的細菌、少量白細胞，偶見管型。此型多見於妊娠婦女及女孩。
(5)高血壓型 病人既往可有尿路感染病史，但主要臨床表現是以頭昏、頭痛及疲乏為特征的高血壓癥狀，或偶爾檢查發現有高血壓，而無尿路刺激癥狀，可有間歇性菌尿或無菌尿。因此，極易誤診為特發性高血壓病。本病是急進型高血壓病的基礎疾病之一，遇到青壯年婦女患高血壓者，應考慮到慢性腎盂腎炎的可能。患者可伴有蛋白尿和貧血，腎小球濾過率降低。
慢性腎盂腎炎預防
1.註意外陰及尿道口的清潔衛生。要勤換內衣，特別是在婦女月經期、妊娠期或機體抵抗力下降時，如不註意外陰的清潔衛生，細菌可以通過尿道進入膀胱，並由膀胱、輸尿管逆流的動力入腎盂，然後再侵及實質，形成泌尿系統的感染。
2.在飲食方面需高熱量、高維生素、半流質或容易消化的普通飲食。要多飲水，每日入量不得少於3000毫升，以增加尿量，有利於沖洗泌尿道，促進細菌、毒素和炎癥分泌物的排出。
3.鍛煉身體增強體質提高機體對疾病的抵抗能力。註意休息，避免勞累和便秘。
4.女性患者急性期治愈後，一年以內應註意避孕。
5.女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱，引起感染。
慢性腎盂腎炎病因
如果尿路梗阻、畸形及機體免疫功能低下等易感因素持續存在，抗菌治療未能徹底控制急性腎盂腎炎期形成的腎盂黏膜下的炎癥或小膿瘍，可留下小瘢痕，引起腎內梗阻，致使疾病反復發作及慢性遷延。
有人認為慢性腎盂腎炎的發病可能有自身免疫參與。有部分病人在急性腎盂腎炎期尿培養發現致病菌，而在以後的慢性進程中，尿培養卻再沒有致病菌出現，而疾病仍逐漸進入慢性腎盂腎炎。推測腎感染後，機體產生瞭抗大腸埃希桿菌的抗體，而腎組織與這些細菌有共同抗原性。致病菌消失後，這種抗體繼續與腎組織抗原發生免疫反應，從而引起腎損害。現已發現有一種腎小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白，稱THP)，與大腸埃希桿菌有共同的抗原性，抗大腸埃希桿菌的抗體可同時抗腎小管上皮細胞的THP，這可能與腎間質的慢性炎癥發生有關。
近代研究發現，任何慢性腎臟病，一旦出現腎間質的炎癥細胞浸潤，都有可能通過細胞因子釋放致成腎組織損傷，慢性腎盂腎炎的發生和發展亦可能與此有關。
L型細菌的存在使腎盂腎炎的治療更困難，這些細菌首先由Lister發現，故命名L型細菌。其形成是由於在抗菌藥治療中或抗體、補體、溶菌酶的作用下，致病菌的胞膜破裂，僅存原漿質，隱藏在腎髓質的高滲區繼續生存，一般的抗菌藥不能將它徹底殺滅。待其生存環境好轉，L型細菌又恢復原形，繼續生長繁殖，使腎盂腎炎復燃，造成病情遷延難治。據調查尿培養陰性的慢性腎盂腎炎中，約20%可找到L型細菌。
慢性腎盂腎炎飲食
限制蛋白質 急性腎小球腎炎發病3~6天.腎小球濾過率下降，會產生一過性的氮質血癥。因此，應限制蛋白質飲食.在限制的范圍內應選食優質蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。當病情好轉，尿量增多，每天尿量>1000毫升時，可開始逐漸增加蛋白質攝入量。但每曰不得超過0.8克/公斤體重。
低鹽低鈉飲食有水腫和高血壓的病人應采用低鹽、無鹽膳食。低鹽膳食一般每日用食鹽小於3克或醬油10-15毫升。凡含鹽多的食品均應避免食用，如咸菜、泡菜、成蛋、松花蛋、醃肉、海味、掛面等。無鹽飲食是烹調時不加食鹽或醬油，可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬來調味。
限制高鉀食物 當出現少尿、無尿或血鉀升高時，應限制含鉀豐富的蔬菜及水果，如黃豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹筍、百合、幹紅棗、鮮蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、絲瓜、苦瓜等。限制入液量 應根據病人每天的尿量多少來控制入液量.一般的補充方法是除補充與前一日排出尿量等量的液體外，再多攝入液體500~1000毫升。如果尿量少或伴有水腫者，每日攝入的液體量應不超過1000毫升。
供給適量熱能和脂肪 急性腎小球腎炎的病人應臥床休息.熱量不要過高，膳食中脂肪的含量不宜多，且應以含多不飽和脂肪酸豐富的油脂為主，即以植物油為主。
供給充足的維生素 由於限制含鉀較多的食物，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入會明顯減少，容易造成維生素缺乏癥。應補充各種維生素制劑，尤其是維生素c，每日不應少於300毫克。