心力衰竭是指心臟收縮或是舒張功能發生障礙，排出心臟的靜脈回心血量不夠充分，淤積瞭靜脈系統的血液。心力衰竭到達瞭一個嚴重的心臟病變的階段，失去瞭代償能力，心力衰竭並非心功能不全。老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善於尋找老人心衰的蛛絲馬跡。
心力衰竭病因
一、原發性心肌損害
1、缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常見的原因之一。
2、心肌炎和心肌病：各種類型的心肌炎及心肌病均可導致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發性擴張型心肌病最為常見。
3、心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見，其他如繼發於甲狀腺功能亢進或減低的心肌病，心肌淀粉樣變性等。
二、心臟負荷過重
1、壓力負荷(後負荷)過重：見於高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。為克服增高的阻力，心室肌代償性肥厚以保證射血量。持久的負荷過重，心肌必然發生結構和功能改變而終至失代償，心臟排血量下降。
2、容量負荷(前負荷)過重，見於以下兩種情況：
(1)心臟瓣膜關閉不全，血液反流，如主動脈瓣關閉不全、二尖瓣關閉不全等。
(2)左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動脈導管未閉等。
此外，伴有全身血容量增多或循環血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進癥等，心臟的容量負荷也必然增加。容量負荷增加早期，心室腔代償性擴大，心肌收縮功能尚能維持正常，但超過一定限度心肌結構和功能發生改變即出現失代償表現。
老年人心衰切記不可誤診
老年人身患多種疾病，彼此相互影響和掩蓋，若用先入為主的思維方法診斷疾病，往往容易造成誤診。為避免誤診誤治，要善於尋找老人心衰的蛛絲馬跡。
尿少、浮腫 由於心功能減退，心排血量降低，使腎血流減少及體循環瘀血，常出現雙足、雙小腿水腫，勞累後加重。患者往往24小時總尿量減少，但夜尿卻相對增多，這是因為在夜間平臥休息狀態下，回心血量增多，腎灌註好於白天，故夜尿相應增加，易誤診為慢性腎炎，男性病人易誤診為前列腺增生癥。
乏力這是心衰的早期信號 由於心排血量下降，引起全身骨骼肌的血流灌註不足，導致全身乏力，極易疲勞，少氣懶言，走路稍快或輕微勞動即感到心慌胸悶、氣喘如牛。但由於癥狀缺乏特異性，往往被誤認為是“年老體弱”而聽之任之。
咳嗽、氣喘 嚴重高血壓、主動脈瓣狹窄、肥厚梗阻由於左心衰導致肺瘀血及氣管黏膜水腫，分泌物增加，致使呼吸道通氣受阻，常被誤診為支氣管炎或哮喘。
神經或精神異常 由於老年人常有不同程度的腦動脈硬化及腦供血不足，心衰時由於心輸出量下降，使腦缺血癥狀進一步加重，加之心衰後繼發水、電解質平衡紊亂，引起腦缺氧及代謝障礙而出現頭暈失眠、煩躁不安、幻覺妄想、譫妄、昏厥甚至猝死。
納差、腹脹 腹瀉主要見於右心衰。由於右心吸納血液的能力下降，使體循環的靜脈壓升高，導致內臟瘀血，嚴重者還可引起胃腸平滑肌痙攣，表現為食欲不振、納差、腹脹、惡心、嘔吐，少數人還出現腹痛、腹瀉，偶爾出現消化道出血。如果不詳細詢問病史及體檢(右心衰一般有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢浮腫等陽性體征)，容易被誤診為急性胃腸炎等消化道疾病。
心力衰竭檢查診斷
1、年齡 心力衰竭的發生年齡與病因有密切關系。新生兒或嬰幼兒期以先天性血管畸形多見。心內膜彈力纖維增多癥、病毒性心肌 炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、嚴重窒息、重癥新生兒溶血癥等亦可在新生兒期出現心力衰竭。重癥肺炎或毛細支氣管炎、感染中毒性心肌炎。補液或輸血過多過快，亦常為嬰幼兒期心衰的原因。5-15歲兒童的心衰多為風濕熱伴風濕性。乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病、急性腎小球腎炎，少數則由房室間隔缺損、動脈導管未閉引起。青壯年則以風濕性心瓣病引起。動力衰竭力最常見，年齡越輕合並心肌炎或風濕活動的機會愈多。40歲以上患者大多由局血壓、冠心病或肺源性心臟病引起。
2、性別 風濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄和結締組織疾病並發。乙臟病而引起動力衰竭者女性較多見。冠心病、梅毒性心臟病、心肌病、主動脈瓣狹窄引起的心力衰竭則男性多見。
3、地區 海拔3000 m以上高原地區的心力衰竭應首先警惕高山病。克山病常發生於我國某些地區(東北三省、內蒙、陜甘、川滇等省區)的農村中。
4、病史 常為病因診斷提供重要線索。患病前有鏈球菌感染史可提示急性腎小球腎炎或風濕性心肌炎。以往或近期有關節酸痛、關節炎病史提示風濕性心肌炎或心瓣病。長期慢性咳嗽、伴有進行性呼吸困難多為肺心病的可能。有營養不良特別是維生素B1缺乏或嗜酒者應懷疑腳氣性心臟病或心肌病。出現於妊娠期的心力衰竭應首先考慮風濕性心瓣病，其次是貧血性、先天性、妊娠毒血癥性及產後心臟病。
5、體征 發紺在一般心力衰竭多不明顯。如呈現明顯中樞性發紺和林狀指(趾)，在小兒應考慮先天性發紺類心臟病，如大血管錯位、右室雙出口與永存動脈幹等，其發紺在心力衰以前早已存在。
6、X線檢查 根據心臟增大的形態可分為主動脈瓣型和二尖瓣型心臟，亦有助於心包積液與心肌病的鑒別。根據肺血管和肺野改變以判斷有無肺充血，並可區別為主動性充血抑或被動性淤血。主動性充血是左至右分流的先天性心臟病的重要佐證，而被動性淤血僅反映心力衰竭的改變。
7、心電圖檢查 可查出心肌梗死，心肌缺血、異位。已律、傳導阻滯、房室肥大與勞損等，為心力衰竭的病理或病因提供客觀依據。
8、超聲心動圖與超聲多普勒 對二尖瓣狹窄與關閉不全，主動脈瓣狹窄包括二葉式主動脈瓣月厚型梗阻性心肌病、心包積液、心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的贅生物以及先天性心血管畸形有特異性改變。為心臟病病因診斷的重要手段。超聲多普勒可選擇性觀察心腔或大血管中某一部位的紊亂血流，而藉此診斷瓣膜的病損性質與程度，以及先天性畸形的部位。
心衰的治療
心衰的治療
1、急性心力衰竭
如果患者被確診為急性心力衰竭的話，需要進行常規治療。首先要進行吸氧，並且從經靜脈給予強心劑或者是嗎啡，同時患者要選擇半臥或坐著，使兩腿自然的下垂，這樣才能將下肢靜脈回流的狀況減少。若是通過這些治療患者的病情沒有得到緩解的話，需要選擇會用血管活性的藥物。如果病情比較嚴重的患者需要采用外科手術和血液凈化以及機械通氣支持等多種非藥物治療方法。
2、慢性心力衰竭
要是患者感染上瞭慢性心力衰竭，首先要根據自己的病因來進行治療，一定要控制住糖尿病和高血壓等危險的因素，並且積極的心力衰竭的誘因消除，將感染的情況控制住，同時糾正患者體內貧血和電解質紊亂的情況。然後再根據患者自身的病情來調整好強心劑和利尿劑以及硝酸酯的用量和用法，而神經內分泌抑制劑需要從小劑量慢慢的增加。
日常生活中心力衰竭恢復期的註意事項
1、做好心理護理，提高自我控制的能力
建立患者戰勝疾病的信心，幫助患者擺脫恐懼、焦慮、消極的思想和負面情緒，預後效果同患者接受治療的情緒關系緊密，情緒低落患者，精神壓力和心理負擔過大，會加重心力衰竭。
2、依據心臟功能的恢復情況，進行適當的鍛煉和活動
每天堅持1h的午休時間，在醫生的幫助和指導下，進行適當的功能性鍛煉，避免形成褥瘡和靜脈血栓，同時可以提升心功能儲備的能力，提升機體抵禦外界刺激的抗病能力，減低感染發生的概率，感染是常見的誘發心衰的因素之一。
運動中註意“度”的把握，將活動中不會感到疲乏、最高心率在120次/min以下為衡量標準，心功能I級的患者可以選擇太極拳、做操;心功能II—III級患者則可以選擇散步等活動。
3、保持室內空氣暢通、維持溫度濕度恒定
室內的溫度冬季維持在20攝氏度，夏季在使用空調及電風扇時，避免直吹風，空調的室內外溫差不應該過大。冬季每日至少通風換氣2次/d，每次時間在30min以上，病人自身要做好保暖措施，避免空氣對流時導致感冒。
4、做好預防呼吸道感染的措施
呼吸道發生感染是誘發心力衰竭的因素之一，外出時應該依據季節和天氣的變化而及時的增添和刪減衣物，同時要註意患者的口腔衛生，進食後要及時漱口或刷牙，保持口腔的清潔。
5、做好飲食調護
選擇富含豐富必需氨基酸的優質蛋白，如牛奶、淡水魚類、瘦肉等，選擇熱量不要過高的食物。
禁飲用強刺激性的飲料，如咖啡、濃茶、汽水等，要戒煙戒酒，實現有效控制氯化鈉，攝入量小於2g/d，可以選擇糖醋及酸溜口味的菜肴。
禁食隱性高鹽類的食物，如醬菜、皮蛋、醃肉等。註意飲食規律，避免出現暴飲暴食的現象，增加心臟過度的負荷。
6、檢測自身機體的變化情況
檢測患者自己的脈搏、面色、尿量、血壓、體重等基礎元素的變化，每天最好選擇在排尿後的同一時間稱量體重，穿重量相似的衣服。
夜晚睡覺之前要註意觀察患者的腳踝是否腫脹，夜間睡眠質量是否良好，有無被尿憋醒的現象。用容器收集並做好詳細的記錄，記錄每天的尿量。
出現心慌、呼吸困難、咳嗽、浮腫、惡心嘔吐、尿量減少、體重在一天之內增加瞭1000g以上等臨床表現，表明心力衰竭加重，立即到醫院就醫，醫生及時調整治療方案。
7、遵醫囑定時定量服藥，避免藥物造成的傷害
利尿劑會影響電解質的平衡，可以有效控制液化氣體發生瀦留。患者不可以自行進行藥物藥量的調整，這些都會造成水鈉瀦留及電解質紊亂的現象發生，嚴重的導致心律失常。
8、定期做回訪
心衰治療長期的過程，病情穩定時，要2-3w到心力衰竭門診或者是心血管內科專傢門診進行復查，做出藥物的調整，定期檢測超生心動圖、心電圖等的檢查。