心力衰竭簡稱心衰,老年性心衰的危害極大,但是人們卻常常無法及時發現其早期癥狀,做好相應措施,生活中我們要針對心衰的癥狀進行系統瞭解,防止疾病的危害。下面我們一起來看有問必答網專傢是怎麼說的吧,希望這些知識對你們的生活能夠有所幫助。

老年心衰的治療方法有哪些

老年心衰的治療方法:

一、病因治療

高血壓既是心衰的病因又是心衰的誘因,是導致慢性心力衰竭最常見的。至今仍未被控制的主要危險因素。由於老年人常有心腦腎等動脈粥樣硬化,需要較高的灌註壓才能提供適當的血液供應,因而老年心衰的治療的血壓指標應是否高於中青年人目前仍然有爭議,但肯定的是在患者能人忍耐的情況下,盡可能降至140/90mmHg以下。肺心病心衰重點是抗感染和改善通氣換氣功能,而洋地黃作用有限。心室率緩慢的心衰主要是提高心律,藥物療效不佳應安裝起搏器。中青年患者有時可通過手術等措施根治或改善基礎疾病(如風心病、冠心病),使心衰得到徹底控制,而老年患者往往不能做到這一點。但是去除誘因對控制老年心衰仍重要作用,不能忽視。

二、一般治療

(1)充分休息:

老年心衰的急性期必須禁止行走,可以臥床休息,坐椅但應鼓勵在床上活動,以免發生褥瘡和形成靜脈血栓。心衰控制(水腫小時、體重維持恒定)後,應逐漸開始活動。起初可上廁所,然後室內活動,最後上樓,每周增加一級,不要在一周內連續增加活動量,以免再次誘發心衰。

(2)合理飲食:

減少熱量和脂肪攝入,增加水果和蔬菜。與中青年患者相比,老年人限鈉不能太嚴格,因為老年人腎小管濃縮功能和鈉重吸收功能減退,如老年心衰的治療同時使用利尿劑,限鈉可誘發或加重低鈉重血癥,故射血分數(EF)≥35老年患者一般不需限鈉,尤其伴有低鈉血癥時。但EF<0。20和伴有腎功能不全者則需適當限鈉(3—4g/d)。過分限鈉影響食欲,引起失水、低鈉血癥及醛固酮升高,反而加重水腫。但是,一般食品之外不應再增加鈉鹽。

(3)積極吸氧:

中青年人的輕中度心衰不一定吸氧,而老年人的輕度心衰可有明顯的低氧血癥,應積極吸氧(2-4L/min),肺心病患者應持續低流量給氧(1-2L/min),老年心衰的治療常需要面罩給氧。

溫馨提示:對於老年心衰的治療一定要選擇正規醫院,以免由於治療不規范以及服務不周等原因,造成不必要的損害。

警惕老年心衰的征兆

1.氣短(特別是睡覺或躺下時)。半夜或早晨起床時感覺無法深呼吸或者喘不過氣來。特別是用力或躺下時,胸口有壓迫感,無法深呼吸,隻有坐起身,才能喘口氣。很多患者不得不墊高枕頭或選擇在椅子上睡覺,這樣才感覺更舒適些。

2.胸口重壓感或“下沉感”。這是心衰的起初癥狀。但是初次出現這種感覺的時候,很多患者不知如何處置,而且很難描述這種異常感覺。很多患者會感到胸口有重物壓迫,類似於“溺水”感,還有些患者在深呼吸的時候感覺肺部似乎充滿液體。少數患者感覺胸痛。

3.感覺衣物和鞋子過緊。衣服鞋子變得很緊和虛胖是浮腫的標志,而浮腫是心衰的早期癥狀之一,但是往往難以識別,因為浮腫可能會發生在很多不同的身體部位。腰圍莫名突然增大,臉和脖子突然變得又圓又胖,都應當心心衰。

4.心悸或心跳不規則。心跳過快、心律不齊、心悸等是心衰的常見癥狀。患者會感覺心跳過快過猛,往往會同時伴有恐慌似的緊張感。其他類似心律不規則問題,包括房顫和房撲,如不及時治療相當危險。

5.食欲不振。飯後很長時間仍然有飽腹感,可能同時伴有惡心、便秘、感覺胃部不適或腹痛。胸腹部有壓迫感,吃東西後感覺不適。疲勞也會導致心衰患者食欲不振,咀嚼食物都感覺很累。

6.頭昏頭暈。頭昏或頭暈目眩是心衰最常見問題,患者感覺整個世界都在轉,常見並發癥狀還有惡心或暈車感。如果伴有心悸或心律不齊,應及時就醫。

7.焦慮不安。呼吸急促、思緒不停、手心出汗、心跳加快都是焦慮的跡象。有些患者會把焦慮或壓力誤當成主要原因,忽視心衰。

8.咳嗽。咳嗽也是心衰的一大癥狀,但是容易與流感或普通感冒混為一談。心衰型咳嗽很少像感冒咳嗽那樣多發生於嗓子,有時會咳出白色泡沫或濃痰,並可能帶有血絲。心衰更容易導致幹咳,平躺或者起身的時候,咳嗽加重。

9.容易疲勞或始終感覺渾身乏力。用力時或用力後,患者氣喘籲籲或感覺喘氣困難。走一段路、起身或吃一頓飯都會讓心衰患者倍感疲倦。患者躺下後,胸口就開始產生“下沉感”,之後變得焦慮且無法入睡,形成惡性循環。

老年人心衰是如何引起的

一、病因及特點

(一)病因

(1)常見病

因冠心病、高血壓使老年人心力衰竭最常見的原因。有研究顯示,老年人心力衰竭患者中約70%以上為高血壓和(或)冠心病引起。我國老年心力衰竭住院患者中40.86%為冠心病所引起,占老年心力衰竭病因的首位。即性心肌梗死並發心力衰竭已成為心肌梗死後的主要死因。

(2)其他原因

老年患者中非風濕性瓣膜疾病引起的心力衰竭有初年增多趨勢。主動脈瓣鈣化、狹窄機關閉不全是老年人心力衰竭的常見原因;二尖瓣關閉不全、脫垂引起的返流也占有相當比例。

較少見而易被忽視的病因有甲狀腺功能低下或亢進,感染性心內膜炎等。

(二)病因特點

多病因性,老年人往往患有幾種心臟病和或其他疾病,如冠心病、高血壓性心臟病、慢性肺源性心臟病以及肺氣腫、慢性支氣管炎、慢性腎功能不全等。以七種一種疾病為主要病因,其他則參與並加重心力衰竭,使病情復雜化。據文獻報道,老年心力衰竭患者中同時有2種以上心臟病者占38.61%。

老年心衰患者的自我保健

(1)心理調整:目前已明確心血管病的發生與發展,包括預後都與心理、情緒及社會刺激因素有關。良好的心理狀態,樂觀豁達的情緒和較強的社會生活適應能力,可使個人神經――內分泌調節穩定、協調,有助於預防及改善疾病,提高生活質量。因此,患者要保持健康心態,樂觀看待事物,遇事要冷靜,能看得開,想得通,不為小事斤斤計較。特別是對待疾病,要持“既來之,則安之”的態度,積極治療,但又不急於求成,胡亂求醫,這樣將有利於疾病康復。

(2)養成良好生活方式:良好生活方式包括起居有時、飲食有節、生活規律、適當運動,以及戒煙、不飲酒或少飲酒等,這些都要依靠患者的自覺性來養成。

對於老年人心衰患者來說,養成良好生活方式極為重要,是維持病情穩定和提高生活質量的保證。雖然做起來並不容易,但隻要重視,以認真的態度來對待,要做到亦非很難,尤其老年患者不受工作和其他意想不到事情的幹擾,做起來也相對容易些。

(3)遵照醫囑服藥:心衰患者在醫院糾正心衰急性期癥狀後,大多仍需帶一定的強心利尿劑回傢使用。由於強心利尿劑具有嚴格的用藥要求,特別是強心甙類藥物,不按時或亂服用容易產生毒性作用,對健康危害很大,甚至有生命危險。故而患者必須遵照醫生的囑咐,按時按量服藥,如有不適及時請教醫生而不是自行調整。此外,在修養及緩解期間應定期去醫院復查和接受醫生指導。

(4)避免誘因:心衰的急性發作大多與呼吸道感染、勞累過度、情緒波動、飲食不當(暴飲暴食)及中斷藥物等有關,這些情況可稱之為心衰誘發因素或危險因素。據估計,約有80%~90%心血管疾病患者的心衰發生,是由於上述因素而誘發的。如果能瞭解這些誘發因素並認真控制,對防治心衰極為重要,可大大降低復發率及病死率。

(5)認識疾病特點,采取幹預措施:心衰具有長期性、反復性、復雜性、預後差、影響日常生活和費用需要大等特點,但同時要認識到它並非無法轉機。而轉機在於瞭解更多的疾病相關知識,掌握自我護理方法,調整生活習慣,自我管理疾病,求得盡量好的預後效果。

老年心力衰竭的護理

老年心力衰竭的護理~~密切觀察病情 老年心衰患者病因復雜,病情變化快,護士應經常巡視病房,及時瞭解病情,觀察患者生命體征的變化,掌握心衰癥狀的糾正情況,為病情判斷和正確治療提供可靠依據。

預防呼吸道感染 呼吸道感染是老年人,特別是高齡心衰患者心衰惡化的主要誘因;老年患者由於抵抗力下降,易發生上呼吸道感染,應勸告患者在流感多發季節避免到公共場所,如出現感染征兆應早期治療,以免延誤病情。

活動與休息 (1)急性期應臥床休息,取半臥位,下肢下垂以減少靜脈回流,減輕肺瘀血,呼吸困難時可予以鼻導管或面罩給氧以改善缺氧癥狀,協助做好患者的生活護理。(2)隨著病情的改善,可指導患者做一些適度合理的活動。如四肢關節被動運動—關節主動運動—慢步行走等,以防下肢靜脈血栓形成、骨骼肌萎縮等負面影響,開始每次活動10~15min,每日2~3次,以後逐漸增加時間和強度,達到每次活動20~30min,活動量以不引起心臟不適或氣短為指標,活動之前、活動中、活動之後均應密切監測生命體征變化,若血壓改變范圍超過20mmHg,脈搏速率大於休息時20次/min [2] ,表示該活動對病人而言太劇烈。

飲食指導 (1)給予低脂、低鹽、低熱量、易消化的清淡飲食:少量多餐,一般每日4~6次,對於有心衰的高血壓性心臟病及冠心病的肥胖患者,易限制攝入量以減輕體重,不可多食富含膽固醇的食品。(2)限制鈉鹽攝入:輕度心衰者,每日可攝取2~3g鹽,嚴重心衰者每日攝取的鈉為800~1200mg(l g食鹽約含390mg鈉)。(3)水分的攝入:輕度心衰患者每日液體攝入量為1500ml左右,夏季可稍增加,對於難治性心衰患者,稀釋性低鈉血癥,頑固性少尿性腎衰患者應嚴格控制液體攝入量,一般24h不超過600~800ml,可在進餐時服用口服藥,以避免額外攝液。(4)對吸煙者勸阻戒煙。

老年心力衰竭的護理——用藥指導及護理

抑制劑 能改善心功能狀態和血流動力學,減輕病人癥狀,提高病人生活質量,使用時有幹咳、低血壓等副作用,治療應從小劑量開始,然後調整到需要劑量。

利尿劑 能降低前負荷和心肌張力,改善體循環和肺循環瘀血癥狀,利尿劑應以早上應用為宜,以免影響患者夜間休息,使用期間應定期監測電解質,準確記錄24h尿量,每日測量體重,並記錄於體溫單相應欄上,以瞭解體內 液體瀦留情況,當體重增加1kg時應增加利尿劑的劑量。

洋地黃制劑 嚴格按醫囑給藥,給藥前要詢問患者有無惡心、嘔吐、黃視等癥狀,用時應測量病人心率、心律,發現異常及時向主管醫生匯報並做出相應處理。

靜脈用藥 應註意掌握滴數,一般控制在20滴/min左右,應用血管擴張藥如硝酸甘油、鹽酸烏拉地爾註射液時,患者應取平臥位,用微量註射泵持續均勻的泵入,並監測血壓、心率每小時1次,觀察有無頭痛、頭脹、面赤、惡心和嘔吐等不良反應。

老年心力衰竭的護理~~ 心理護理 心理因素包括壓抑、焦慮和孤獨等,在心力衰竭惡化的臨床過程中起重要作用,是心力衰竭患者死亡的重要預後因子 [3] 。老年心衰患者因病程長,癥狀反復發作,活動受限等原因易產生抑鬱、焦慮、孤獨和悲觀失望的心理,責任護士應根據老年病人的生理特點,耐心做好病人的解釋工作,關心和體貼病人,鼓勵傢屬探視,提供親情支持,多與患者交談,耐心仔細地講明心理因素與疾病的關系,使患者能以積極樂觀的精神狀態面對疾病,增加戰勝疾病的信心。