骨質疏松癥給患者生活帶來極大不便和痛若,治療收效很慢,一旦骨折又可危及生命。因此,要特別強調落實三級預防。下面為大傢簡單的介紹一下三級預防骨質疏松的內容,我們一起看看吧。

骨質疏松的病因

內分泌因素(30%):

女性病人由於雌激素缺乏造成骨質疏松,男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的,骨質疏松癥在絕經後婦女特別多見,卵巢早衰則使骨質疏松提前出現,提示雌激素減少是發生骨質疏松重要因素,絕經後5年內會有一突然顯著的骨量丟失加速階段,每年骨量丟失2%~5%是常見的,約20%~30%的絕經早期婦女骨量丟失>3%/年,稱為快速骨量丟失者,而70%~80%婦女骨量丟失<3%/年,稱為正常骨量丟失者,瘦型婦女較胖型婦女容易出現骨質疏松癥並易骨折,這是後者脂肪組織中雄激素轉換為雌激素的結果,與年齡相仿的正常婦女相比,骨質疏松癥患者血雌激素水平未見有明顯差異,說明雌激素減少並非是引起骨質疏松的惟一因素。

遺傳因素骨質疏松(30%):

骨質疏松癥以白人尤其是北歐人種多見,其次為亞洲人,而黑人少見,骨密度為診斷骨質疏松癥的重要指標,骨密度值主要決定於遺傳因素,其次受環境因素的影響,有報道青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍;而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍,近期研究指出,骨密度與維生素D受體基因型的多態性密切相關,1994年Morrison等報道維生素D受體基因型可以預測骨密度的不同,可占整個遺傳影響的75%,經過對各種環境因素調整後,bb基因型者的骨密度可較BB基因型高出15%左右,在椎體骨折的發生率方面,bb基因型者可比BB型晚10年左右,而在髖部骨折的發生率上,bb基因行者僅為BB型的1/4,此項研究結果初步顯示在各人種和各國傢間存在很大的差異,最終結果仍有待進一步深入研究,其他如膠原基因和雌激素受體基因等與骨質疏松的關系的研究也有報道,但目前尚無肯定結論。

營養因素(15%):

已經經發現青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰直接相關,鈣的缺乏導致PTH分泌和骨吸收增加,低鈣飲食者易發生骨質疏松,維生素D的缺乏導致骨基質的礦化受損,可出現骨質軟化癥,長期蛋白質缺乏造成骨機制蛋白合成不足,導致新骨生成落後,如同時有鈣缺乏,骨質疏松則加快出現,維生素C是骨基質羥脯氨酸合成中不可缺少的,能保持骨基質的正常生長和維持骨細胞產生足量的堿性磷酸酶,如缺乏維生素C則可使骨基質合成減少。

廢用因素(10%):

肌肉對骨組織產生機械力的影響,肌肉發達骨骼強壯,則骨密度值高,由於老年人活動減少,使肌肉強度減弱,機械刺激少,骨量減少,同時肌肉強度的減弱和協調障礙使老年人較易摔跤,伴有骨量減少時則易發生骨折,老年人患有腦卒中等疾病後長期臥床不活動,因廢用因素導致骨量丟失,容易出現骨質疏松。

三級預防骨質疏松

一級預防

應從兒童、青少年做起,如合理膳食營養,多食用含鈣、磷高的食品,如魚、蝦、牛奶、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、雜糧、綠葉蔬菜等。堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,動物蛋白也不宜過多,晚婚、少育,哺乳期不宜過長。

二級預防

人到中年,尤其婦女絕經後,骨丟失量加速進行。 此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。 近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經後3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,以安全、有效地預防骨質疏松。

三級預防

對退行性骨質疏松癥患者應積極進行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca),促進骨形成(活性VitD)的藥物治療,還應加強防摔、防顛等措施。對中老年骨折患者應積極手術,實行堅強內固定,早期活動,給予體療、理療心理、營養、補鈣、遏制骨丟失,提高免疫功能及整體素質等綜合治療。

骨質疏松的日常保健

1、註意營養:註意增加營養,重視蛋白質、維生素(特別是維生素D)和鈣、磷的補充,改善膳食結構,多攝入富含鈣質的食物,如可多食牛乳、骨頭湯、豆制品、水果及新鮮蔬菜等。

2、戒煙戒酒:酒精中毒可致骨質疏松,吸煙過多能增加血液酸度,使骨質溶解。

3、重視運動:經常進行適當體育鍛煉,如散步、走路、太極拳、健身操、小跑步、輕跳步或原地輕跳以及遊泳等,但不宜劇烈運動。應自幼養成每日適度運動的良好習慣,並長期堅持。

4、多接受日光浴:多到戶外活動,進行適量日光浴,以增加維生素D的生成。並註意防寒保暖。

5、不濫用藥物:某些藥物對骨代謝有不良影響,因此用藥時要權衡利弊,不隨意用藥,不濫用藥物,特別是要慎用激素類藥物。

6、盡早預防:研究表明,骨質疏松癥發生與否,取決於一個人青年時間峰值骨量達到的水平。若峰值骨量比較高,則發生骨質疏松癥的危險性就低。人從出生至20歲時是骨量隨年齡增長而持續增加的時期,30歲時人體骨量達到峰值後,又隨年齡增加而逐漸丟失。因此預防骨質疏松癥要從兒童時期做起,至少應從年輕時開始,以努力提高峰值骨量,增加抗骨質疏松的儲備能力,進而延緩骨質疏松癥的發生,或減輕其程度。

7、避免發生骨折:戶外活動、外出、夜間起床應倍加小心,減少和避免受傷,以免引起骨折。一旦發生骨折,即需臥床休息.並用夾板或支架妥善固定,及時送往醫院醫治。

骨質疏松的問診註意要點

①性別、年齡。女性絕經、老齡為骨質疏松的危險因素。

②是否有骨質疏松的傢族史,特別是母系傢族史。

③女性是否絕經,絕經的年齡,是否應用雌激素替代治療。

④是否吸煙、飲酒及量。

⑤是否有體力活動過少或運動過度(如馬拉松運動員)。

⑥是否服用鈣劑或維生素D制劑。

⑦疼痛為骨質疏松最常見、最主要的癥狀。除瞭骨折可引起疼痛外,在骨量減少期,就可出現全身骨骼疼痛,尤以腰背痛最為常見。

⑧脊柱變形由椎體受壓引起,引起身材變矮和駝背,嚴重者可造成胸廓畸形,腹部受壓,影響心肺功能。

⑨骨折為自發或輕度外傷後發生的脆性骨折。常見發生部位為胸椎、腰椎、髖關節、橈骨遠端、股骨上端、踝關節等。

骨質疏松的治療方法

1、骨質疏松患者應盡早著手治療,理由是完全和部分消失的骨單位(皮質骨的直徑0、2mm的柱形骨單位和骨小梁)不能再生,但是變細的骨單位,經過治療可以恢復原狀。因此,逆轉已經消失的骨單位(形成骨質疏松癥)是不可能的,而早期幹預能夠預防大多數人的骨質疏松癥。女性的圍絕經期(45歲)就應該開始治療。男性往往可以遲10年。

2、不應該忽略存在特定病因的治療,尤其不應該忽略原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥的重迭存在。

3、緩解疼痛的治療措施應合理選擇椎體壓縮骨折的急性期,緩解疼痛的方法有:止痛藥、肌肉松弛劑、熱療、按摩和休息。骨質疏松性骨折或畸形所致痛苦,可以經特殊設計的體育治療而得到緩解,某些病人可以穿戴保護性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運動對於多數病人有益。