新生兒窒息的原因

新生兒窒息是怎麼回事?新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出過程中引起的呼吸循環障礙，它是新生兒最常見的癥狀也是引起傷殘和死亡的主要原因之一,需爭分奪秒搶救護理。下面就有詳細的介紹。

新生兒窒息的原因

1.出生前的原因

(1)母體疾病 如妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。(2)子宮因素 如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環。

(3)胎盤因素 如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

(4)臍帶因素 如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

2.難產如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

3.胎兒因素如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

新生兒窒息的一般發展過程

(一)原發性呼吸暫停：

當胎兒或新生兒發生低氧血癥、高碳酸血癥(若胎盤循可不升高)和酸中毒時，呼吸和心率增快，出現機體血流環及其氣體交換無礙，重新分佈即選擇性血管收縮，使次要的組織、器官(腸、腎、肌肉、皮膚等)血流量減少;而供給生命器官(腦、心肌、腎上腺)的血流量增多，以優先增加其供氧量。胎盤血流量亦增加(有臍帶-胎盤循環障礙者除外)，有助於增加氣體交換。

(二)繼發性呼吸暫停：

如果在原發性呼吸暫停階段病因未解除，以後又出現深慢而不規律的呼吸，青紫加重或轉蒼白，心率更慢，血壓和心搏出量逐漸下降，心功能降低，生命器官的供血量也減少，呼吸越來越淺，最後停止。心率更慢，血壓更低，肌張力消失，可發生心力衰竭，心源性休克，腦損傷。在本階段，患兒對刺激無反應，不能自發地恢復自主呼吸，必須即刻開始正壓通 通氣給氧。窒息時各項指標的消失順序依次為：顏色、呼吸、肌張力、反射、心率。復蘇時各項指標的恢復順序依次為：心率、反射、顏色、呼吸、肌張力。

新生兒窒息的預防

1.圍產保健加強圍產保健，及時處理高危妊娠。2.胎兒監護加強胎兒監護，避免和及時糾正宮內缺氧。對宮內缺氧胎兒，可通過羊膜鏡瞭解胎糞污染羊水的程度，或在胎頭露出宮口時取胎兒頭皮血進行血氣分析，以估計宮內缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，發生RDS的危險性非常高須積極采取措施。3.避免難產密切監測臨產孕婦，避免難產。4.熟練掌握復蘇技術培訓接產人員熟練掌握復蘇技術。5.配備復蘇設備醫院產房內需配備復蘇設備，高危妊娠分娩時必須有掌握復蘇技術的人員在場。臨床復蘇時應予註意，氣道未清理幹凈前(尤其是胎糞污染兒)，切忌刺激新生兒使其大哭，以免將氣道內吸入物進一步吸入肺內。

導致新生兒窒息的主要因素

導致新生兒窒息的主要因素

(一)宮內

凡能影響母體和胎兒血液循環及氣體交換的原因，均會造成胎兒宮內窒息。

(二)生產過程

呼吸中樞受抑制(母體接受麻醉劑或鎮痛劑、胎兒顱內產傷等);呼吸道阻塞(吸入羊水、血液、陰道分泌物等)。

(三)產後

多由新生兒嚴重畸形或疾病造成(大血管畸形、先天性心臟病、食道氣管瘺、肺不張、新生兒肺透明膜病等)。

怎樣診斷新生兒窒息

1.輕度窒息

(1)新生兒面部與全身皮膚青紫。(2)呼吸淺表或不規律。(3)心跳規則，強而有力，心率80～120次/分鐘。(4)對外界刺激有反應，肌肉張力好。(5)喉反射存在。(6)具備以上表現為輕度窒息，Apgar評分4～7分。

2.重度窒息

(1)皮膚蒼白，口唇暗紫。(2)無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。(3)心跳不規則，心率<80次/分鐘，且弱。(4)對外界刺激無反應，肌肉張力松弛。(5)喉反射消失。(6)具備以上表現為重度窒息，Apgar評分0～3分。