新生兒重度窒息

新生兒窒息是指由於產前、產時或產後的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、循環障礙，導致生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴重窒息是導致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。新生兒窒息是出生後最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期後遺癥。

新生兒窒息的病因

新生兒窒息與胎兒在子宮內環境及分娩過程密切相關。凡影響母體和胎兒間血液循環和氣體交換的原因都會造成胎兒缺氧而引起窒息。

1.出生前的原因

(1)母體疾病如妊娠高血壓綜合征、先兆子癇、子癇、急性失血、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、肺結核等。

(2)子宮因素如子宮過度膨脹、痙攣和出血，影響胎盤血液循環。

(3)胎盤因素如胎盤功能不全、前置胎盤、胎盤早剝等。

(4)臍帶因素如臍帶扭轉、打結、繞頸、脫垂等。

2.難產如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、羊膜早破、助產術不順利或處理不當以及應用麻醉、鎮痛、催產藥物不妥等。

3.胎兒因素如新生兒呼吸道阻塞、顱內出血、肺發育不成熟以及嚴重的中樞神經系、心血管系畸形和膈疝等。

新生兒重度窒息時怎麼搶救

新生兒重度窒息時最關鍵的就是要清理呼吸道。

將窒息的新生兒仰臥於臺上，應註意避免胎頭過度屈曲及仰伸。用吸管或吸痰器迅速輕巧地在一分鐘內將口、鼻、咽喉部粘液吸出。千萬不可強烈刺激咽部，以防引起呼吸暫停。在尚未徹底清理呼吸道前絕不允許施任何刺激促其呼吸，否則可致吸入性肺炎、肺不張等並發癥。

經過呼吸道清理以及人工呼吸之後沒有明顯好轉時，就要考慮酸中毒瞭。

可以使用一些藥物改善酸中毒，但是這個治療過程必須要把握一定的節奏，以免腦脊液ph值改變過快而導致呼吸抑制。

同時需要給新生兒適當補充血液容量、疏通微循環，增強機體抗休克能力。

在新生兒窒息復蘇後應繼續保溫，密切觀察新生兒病情變化，間斷吸氣至青紫消失，呼吸平穩為止。並且應延期哺乳，以免發生誤吸;給抗生素預防感染;肌肉註射維生素C和維生素K，預防顱內出血。

新生兒娩出後無心跳時，應進行體外心臟按摩。經若經肌註或臍靜脈給藥無效時，可行心內註射腎上腺素，藥液註完後立即行心外按摩。

新生兒重度窒息後遺癥

新生兒發生重度窒息時，會導致各個臟器發生淤血、水腫和出血現象。其中腦部組織受損最嚴重。

窒息會導致孩子體內各種代謝紊亂，從而影響到中樞神經系統、循環、呼吸系統，而最後導致新生兒缺氧缺血性腦病。新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因。

部分患兒會因為腦組織缺氧發生壞死，纖維增生和萎縮，進而產生不同程度的神經系統的後遺癥，如智力不全、癲癇、癱瘓和肢體強直等。

雖說不是每個重度窒息的新生兒在治愈都會出現後遺癥，不怕一萬隻怕萬一，因此需要防患於未然，孕期就要做好檢查工作。

如何預防新生兒中毒窒息

對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護，發現異常情況應及時采取措施，保證分娩時母兒健康或盡量減少發生窒息的因素。

臨產時慎用麻醉藥或催產素等;避免難產 ;對宮內缺氧胎兒，需要做好準備搶救的措施。

在寶寶出生後，母親最好是坐著給寶寶喂奶，躺著喂奶容易睡著，使得乳房壓住嬰兒鼻腔和嘴，導致呼吸困難。

給嬰兒喂奶時不能使用塑料圍嘴，因為塑料圍嘴卷起來時，會堵住鼻子和嘴。

對經常吐奶的孩子，嬰兒吃完奶後睡著時，大人一定要守護在旁邊，可及時發現嬰兒吐奶，防止奶塊吸入氣管裡而引起窒息。

也不要怕嬰兒吐奶弄臟床單，就在枕頭旁鋪塊塑料佈，當風把塑料佈吹到嬰兒臉上時，會因嬰兒本身沒有能力取下來而使其窒息。在嬰兒的枕邊放塑料袋也同樣是危險的。

嬰兒睡著時，最好讓他側臥，這樣比較安全。如果是俯臥睡眠時，應睡在硬板床上，註意把床單拉平，把毛巾被蓋在嬰兒頸部以下，枕頭應低而不平。以免讓褶皺的佈角，大而松軟的枕頭堵住嬰兒口和鼻孔，造成窒息。

冬天，把被子蓋得嚴實的同時要註意不要蓋住寶寶的鼻子和嘴巴，否則嬰兒會發生窒息或“蒙被缺氧綜合癥”。

經復蘇搶救過來的窒息的新生兒在出院日常護理：

經復蘇搶救過來的窒息的新生兒在出院後，也要註意以下的日常護理：

1、留意患兒的一般情況：精神狀況、反應、面色、哭聲、食欲、大小便和皮膚顏色等等。

2、做好日常護理：註意保暖，保證衛生整潔，註意室內通風濕度等，預防患兒感冒。

3、合理喂養：患兒恢復後可喂養母乳或奶粉，註意喂養的頻率。