新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息重要的並發癥之一，是導致兒童神經系統傷殘的常見原因之一。是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。因此，新生兒缺氧缺血性腦對新生兒是一種很大的威脅。因此，瞭解該病的主要癥狀，對及時治療疾病是非常關鍵的。
缺血性腦病會留下後遺癥嗎
新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產期窒息導致腦的缺氧缺血性損害，患者常在生後1周尤其頭3天內出現一系列腦功能障礙表現。如煩躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等癥狀。
輕癥患者預後良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遺留後遺癥，如智力低下，癲癇和腦性癱瘓。
(一) 後遺癥
hie的近期不良預後是早期新生兒死亡，遠期不良預後多為腦神經損害的後遺癥。在存活病例中缺氧缺血越嚴重，腦病癥狀持續時間越長者，越容易發生後遺癥，且後遺癥越重。後遺癥常見的有發育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇等。
(二) 提示預後不良的指征
1.持續的低apgar評分。生後5分鐘apgar評分為0～3分，10分鐘評分少於5分，是預後不良的敏感指標。重度窒息者，其病死率及神經系統後遺癥隨apgar評分的時間延長而增加。
2.出生後24小時內出現驚厥或持續驚厥者。
3.生後較早出現肌張力低下，且長期肌張力低下或由肌張力低下轉為伸肌張力增強者。
4.生後早期出現昏迷，有腦幹損傷表現如中樞性呼吸衰竭，瞳孔改變、伸肌張力增強等及一周後異常神經癥狀未消失者。
5.腦電圖持續異常，尤其呈周期性，多灶性或彌漫性改變者。
6.顱腦超聲檢查異常，特別是腦萎縮或腦實質囊性變者，或未成熟兒腦實質囊性變和腦室擴大者。
7.頭顱ct檢查有顱內出血者。
中度新生兒缺血缺氧性腦病
1、輕度：過度覺醒狀態、易激惹、興奮和高度激動性(抖動、震顫)，肌張力正常，擁抱反射活躍，吸吮反射正常，呼吸平穩，無驚厥。癥狀多在3天內逐漸消失，預後良好。
2、中度：抑制狀態、嗜睡或淺昏迷、肌張力低下，50%病例有驚厥發作、呼吸暫停和擁抱、吸吮反射減弱。足月兒上肢肌張力降低比下肢嚴重，提示病變累及矢狀竇旁區。早產兒如表現為下肢肌張力降低比上肢重，則提示病變為腦室周圍白質軟化。如癥狀持續7～10天以上，可能有後遺癥。
3、重度：患兒處於昏迷狀態，肌張力極度低下，松軟，擁抱反射、腱反射消失，瞳孔不等大，對光反應差，前囟隆起，驚厥頻繁，呼吸不規則或暫停，甚至出現呼吸衰竭。重度患兒病死率高，存活者常留後遺癥。
正常或稍飽滿大多數患兒一周後癥狀消失;不消失者如存活可能有後遺癥
一、多為足月適於胎齡兒、具有明顯宮內窘迫史或產時窒息史(apgar評分1分鐘3，5分鐘6，經搶救10分鐘後始有自主呼吸，或需用氣管內插管正壓呼吸2分鐘以上者)。
二、意識障礙是本癥的重要表現。生後即出現異常神經癥狀並持續24小時以上。輕型僅有激惹或嗜睡;重型意識減退、昏迷或木僵。
三、腦水腫征候是圍產兒hie的特征，前囟飽滿、骨縫分離、頭圍增大。
四、驚厥：多見於中、重型病例，驚厥可為不典型局灶或多灶性，陣攣型和強直性肌陣攣型。發作次數不等，多在生後24小時發作，24小時以內發作者後遺癥發病率明顯增加。
五、肌張力增加、減弱或松軟。可出現癲癇。
六、原始反射異常：如擁抱反射過分活躍、減弱或消失。吸吮反射減弱或消失。
重癥病例出現中樞性呼吸衰竭，有呼吸節律不齊、呼吸暫停、以及眼球震顫、瞳孔改變等腦幹損傷表現。
新生兒缺血缺氧性腦病能預防嗎
新生兒缺氧缺血性腦病會造成新生兒嚴重腦損害，即使治愈也可能留下後遺癥，致死率高。為瞭避免嬰兒剛出生便受到缺氧缺血性腦病的傷害，孕婦應和醫護人員配合，積極采取措施預防分娩意外的發生。
孕婦應定期做產前檢查，以便能及時發現和各種妊娠並發癥、合並癥等高危因素，使之避免或減少胎兒宮內缺氧及難產的發生。若發現高危妊娠應及時處理，避免早產和手術產;提高產科技術;對高危妊娠進行產時胎心監護，及早發現胎兒宮內窘迫並進行處理。
醫務人員須認真仔細觀察產程，及時發現和妥善處理胎兒宮內缺氧及難產，以減輕或避免缺氧對腦組織的損害。在分娩過程中要嚴密監護胎兒心率，定時測定胎兒頭皮血pH和血氣，發現宮內窘迫須及時給氧及靜註葡萄糖等藥物，並選擇最佳方式盡快結束分娩。
醫生應正確掌握陰道助產與剖宮產術的指征，杜絕或減少困難的陰道助產術的發生。及時作好新生兒搶救的準備。當胎頭娩出後，立即擠凈口鼻內粘液，生後再次擠出或吸出口、鼻咽部分泌物，並做好一切新生兒復蘇準備工作。一旦發現胎兒宮內窘迫，立即為產婦供氧，並準備新生兒的復蘇和供氧。新生兒出生後宜平臥，頭部稍高，少擾動。
生後窒息的新生兒，要力爭在5分鐘內建立有效呼吸和完善的循環功能，盡量減少生後缺氧對腦細胞的損傷。
對於新生兒缺氧缺血性腦病經治療後痊愈的患兒，傢長在日常應留意觀察嬰兒身體情況，若發現異常需及時送院檢查治療，以降低後遺癥出現的幾率。
缺血缺氧性腦病在飲食上該註意哪些
1、切忌飽食：進食後，消化道血管擴張，周身血液集中在胃腸道，以致腦部缺血缺氧。大腦供氧不足，會加速腦細胞的衰老。因此，應當防止三餐過飽，以利於保護大腦。
2、不要節食：貪吃會加速大腦早衰，但並不意味著吃得越少越好。大腦和智力的發育需要全面均衡的營養。蛋白質、核酸、磷脂和卵磷脂的缺乏會使腦細胞數減少，腦體積變小，神經膠質細胞及神經纖維發育差，造成智力發育遲緩。厭食者能量攝入不足，會表現反應遲鈍、接受能力差和思維記憶能力減退。
3、不要素食：有的人葷食不沾口，導致脂肪攝入減少。占腦細胞成份60%的不飽和脂肪酸需經食物補充，人體不能合成。特別是魚類富含的不飽和脂肪酸甘磷六烯酸，是人腦中含量最高的脂肪酸，它關系到腦細胞的生長與正常生理功能的維護。魚貝類富含的牛磺酸，對腦神經的發育有重要作用。因此，飲食應葷素兼顧。
4、少吃炸食：這類食品在加工、烹調中，經受高溫而焦化，不僅可使蛋白質變性，失去生物活性作用，而且還會轉化成致病突變物質。油炸食品在制作時，常加入一定量的明礬。明礬中過多的鋁進入體內，能直接破壞神經細胞內的遺傳物質脫氧核糖核酸的功能，使腦細胞發生退化性病變，故應不食或少食。
5、適量吃甜食：適量吃些甜類食品有助於大腦發育，但過食則弊多利少。糖屬於酸性食物，它在體內代謝形成酸根，能導致體液酸化，形成不利健康的酸性體質，引起腦功能下降，表現為煩躁、精神不振、睡眠不安、反應遲鈍。
缺血缺氧性腦病的診斷依據
1.有明確圍產期缺氧史，特別是圍產期重度窒息史患兒。 2.生後1周尤其頭3天內出現異常神經癥狀，病情較重時前囟飽滿、驚厥、中樞性呼吸衰竭等。 3.常合並吸入性肺炎，嚴重時可同時存在顱內出血。 4.顱腦CT及顱腦B超檢查對診斷、分度、估計預後及鑒別診斷有一定意義。
治療原則
1.加強圍產期監護，防治窒息，及時復蘇。 2.消除低氧血癥，鼻導管或頭罩給氧，鼻塞CPAP或人工通氣。 3.減輕組織缺氧缺血引起的多臟器損傷。尤其註意腦、心、肺、腎功能的維持。 4.預防治療感染。
用藥原則
1.輕癥病例用藥以用藥框限“A”為主。 2.對腦部癥狀明顯的重癥病例用藥可包括用藥框限“A”、“B”、“C”。