註意力缺陷多動癥又稱兒童多動綜合征。 兒童多動癥是兒童多動綜合征的簡稱。兒童多動綜合征即輕微腦功能障礙綜合征,是一種較常見的兒童行為障礙綜合征。患兒智力正常或接近正常,活動過多,註意力不集中,情緒不穩,沖動任性,自控能力差,並有不同程度的學習困難。那麼怎樣治療註意力缺陷多動癥?我們一起來瞭解一下吧。

註意力缺陷多動癥的原因

1.遺傳因素

多項研究表明ADHD是具有復雜遺傳特征的傢族性疾病,遺傳度平均為0. 76,提示遺傳因素在ADHD病因學方面起主要作用。

2.器質性因素

母孕期、圍生期及出生後各種原因所致的輕微腦損傷可能是部分息兒發生該障礙的原因,但沒有一種腦損傷存在於所有該障礙患兒,也不是所有有此損傷的兒童都患該障礙,而且許多患兒並沒有腦損傷的證據。

3.神經解剖學因素

磁共振研究報道該障礙患兒存在胼胝體和尾狀核體積的減小,功能磁共振研究尚報道該障礙患兒尾狀核、額區、前扣帶回代謝減少。

4.神經生理學因素

該障礙患兒腦電圖異常率高,主要為慢波活動增加。腦電圖功率譜分析發現慢波功率增加,α波功率減小、平均頻率下降。提示該障礙患兒存在中樞神經系統成熟延遲或大腦皮質的覺醒不足。

5.神經生化因素

有研究表明該障礙可能與中樞神經遞質代謝障礙和功能異常有關,包括:多巴胺和腎上腺素更新率降低,多巴胺和去甲腎上腺素功能低下等。

6.心理社會因素

早期智力開發過度,學習負擔過重,不良的社會環境、傢庭環境,如經濟過於貧窮、父母感情破裂、教育方式不當等均可增加兒童患該障礙的危險性。

7.其他因素

該障礙可能與鋅、鐵缺乏,血鉛增高有關。食物添加劑可能增加兒童患本病的危險性。

兒童註意力缺陷多動癥臨床表現

活動過多

不論在何種場合,都處於不停活動的狀態中,如上課不斷做小動作,敲桌子,搖椅子,啼鉛筆,切橡皮,撕紙頭,拉同學的頭發、衣服等。平時走路急促,愛奔跑,輪流活動時迫不及待,經常無目的地亂闖、亂跑,手腳不停而又不聽勸阻。

註意力不易集中

註意力很難集中,或註意力集中時間短暫,上課時,常東張西望,心不在焉,做作業時,邊做邊玩,隨便塗改。不能集中註意力做一件事,做事常有始無終,虎頭蛇尾。

學習困難

粗心大意,在朗讀、作文、語言口頭表達等方面存在問題。智商雖大多在正常范圍,但考試成績常常不理想。

性格和/或行為障礙:患兒多任性、倔強,情緒易沖動而缺乏自我克制能力,在集體生活中不合群,好與人爭吵。行為幼稚或怪僻,行為無目的、食玩、逃學、打架,甚至說謊、偷竊等。往往雖教育也無濟於事。少數病例成年後,還留有性格和行為上的缺陷。

還常常出現頭痛、胃痛、下腹絞痛、腹瀉、尿頻(甚至遺尿)、嘔吐等癥狀。這些癥狀的出現,是由於患兒把學習和生活中的緊張刺激所引起的焦慮情緒轉移到身體上而引起的一些器官的功能紊亂。

怎樣治療註意力缺陷多動癥

1.藥物治療

(1)中樞興奮藥:主要用於6~14歲患兒,可減輕多動、沖動,改善註意力。常用:①哌甲酯( methylphenidate),又名利他林(Ritalin)。該藥有效率為75%~80%,起始劑量為每晨5mg,如癥狀改善不明顯,無明顯藥物不良反應,可每3~7天增加5mg。一般日量不超過40mg。哌甲酯控釋劑,商品名為專註達,每天晨間服用一次,療效可維持12小時。此類藥物服用初期有口幹、食欲缺乏、惡心、上腹不適、心悸、血壓輕度升高、焦慮、煩躁等不良反應,但隨治療時間延長或減量可減輕或消失。大劑量可能誘發癲癇或抽動障礙,因此,癲癇或抽動障礙患兒不宜服用。長期大量服用可能抑制生長發育,兒童中尚未見成癮報道。②匹莫林( pemoline),又名苯異妥英(phenylisohydation)。該藥有效率基本同鹽酸哌醋甲酯,起始劑量為每晨10~20mg.因該藥作用時間長,每日服用1次即可。如癥狀改善不明顯,無明顯藥物不良反應,可每周增加10~20mg。一般日量不超過100mg,周末及節假日宜停藥。該藥不良反應較輕,部分患兒服用後可出現失眠、食欲減退、惡心、胃部不適、頭痛等,約3%患兒出現肝臟損害,故應定期檢查肝功能,個別患兒尚可出現抽動。該藥是否抑制生長發育尚不清楚。兒童無成癮報道。

(2)其他藥物:最近獲準應用的非興奮劑藥物—托莫西汀(tomoxetine),是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑,同時具有對額葉中多巴胺的抑制作用。它是目前唯一獲美國食品和藥物管理局(FDA)批準用於ADHD兒童、青少年與成人患者的非興奮劑藥物,已有超過10項的對照研究證實其在改善18歲以下ADHD患兒的核心癥狀方面,療效顯著。

如患兒經上述治療無效,或不適於選用上述藥,或伴有明顯情緒問題,可選用可樂定、抗抑鬱藥。抗抑鬱藥可選用丙米嗪、地昔帕明、舍曲林等。

2.非藥物治療

(1)認知行為治療:該治療可改善多動、沖動和攻擊行為,並使患兒學會適當的社交技能。

(2)傢庭治療:傢庭治療的目的在於:①協調和改善傢庭成員間關系,尤其是親子關系;②給父母必要的指導,使他們瞭解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,並用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正。

(3)學校教育:應給老師提供咨詢和幫助,使老師瞭解該障礙,運用適合於患兒的方法對患兒進行教育,采取適當的行為矯正方法改善患兒癥狀,針對患兒的學習困難給予特殊的輔導和幫助。

(4)感覺統合治療、腦電生物反饋治療:對該障礙也均有一定治療作用。

小兒多動癥對智力有什麼影響

多動癥的危害對個人的危害輕微多動癥兒童隻是在學習上不能專心,不能主動去學,造成學習成績下降;在行為上不能自控,表現為不服管束,被人歧視。重癥多動癥兒童則學習成績明顯下降,不能跟班,難以讀完小學及初中。在行為上惹是生非,幹擾他人。

對傢庭的危害有的高價請傢庭教師,浪費大量時間和金錢也無濟於事;有的使孩子對傢長產生對抗、仇恨情緒,影響傢庭和睦。

對學校的危害在學校裡,多動癥兒童經常擾亂課堂秩序,打架鬥毆,偷竊破壞,成績低下,即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子,則教學質量必然受到影響,使老師特別惱火,總想讓他們留級,甚至把他們開除。

多動癥患者對社會的危害多動癥兒童如不及時治療,到成人後由於自控能力差,沖動,好逸惡勞,貪圖享受,往往犯罪率較高,並屢教不改成為慣犯,影響社會安定及人民人身和財產安全。

註意力缺陷多動癥的護理

註意力缺陷多動癥的護理:

(一)護理診斷

1.睡眠型態紊亂 與腦功能障礙有關。

2.角色的紊亂 與註意力不集中、不能完成學習任務有關。

3.社交障礙 與易沖動、任性、行為過激有關。

4.有外傷的危險 與沖動、多動有關。

(二)護理措施

1.一般護理 在患兒認知的范圍內,參與治療。針對患兒的行為特點,制定行為療法,給予治療。指導患兒不!故危險動作,防止受傷等。

2.心理護理 根據患兒臨床表現,尋找病因,去除致病因素。理解關心患兒,避免打罵、歧視等不良刺激,要善於發現患兒的優點,給予表揚,以提高患兒的自信心。引導患兒開展正常的文體活動,克服沖動破壞行為。培養良好的生活習慣,引導遵守公共秩序和道德準則,循序漸進地培養註意力,提高辦事效率。應制止攻擊行為。傢長應與學校取得聯系,不要歧視患兒,共同教育,共同管理,使患兒的行為得到控制。

3.藥物治療的護理 除心理護理和教育外,應用精神興奮劑有一定的療效,如:哌醋甲酯(利他林)、苯丙胺、匹莫林等,用藥要從小劑量開始,定期用量表監測患兒癥狀及藥物的副作用。