高血壓腦病

高血壓腦病為高血壓病程中一種危及患者生命的嚴重情況，是內科常見的急癥之一。起病急，進展快，及時治療其癥狀可完全消失，若治療不及時或治療不當則可導致不可逆腦損害及其他嚴重並發癥，甚至可導致死亡。那麼什麼是高血壓腦病，它的臨床表現有哪些，現在給大傢帶來詳細介紹。

什麼是高血壓腦病

高血壓腦病是由於血壓驟然急劇升高引起的一種一過性急性全面腦功能障礙綜合征。其主要臨床表現為起病急驟，頭痛、惡心、嘔吐、黑蒙、視物模糊、煩躁、意識模糊、嗜睡和癲癎發作等，甚至可出現一過性偏癱、半身感覺障礙、顱神經癱瘓、失語等神經系統局灶體征。及時降血壓治療後所有癥狀在數分鐘至數日內完全消失，不留後遺癥;否則病情發展迅速，可導致嚴重損害，甚至死亡。

高血壓腦病的臨床表現有哪些

1.發病年齡與病因有關，平均為40歲左右，急性腎小球腎炎引起者多見於兒童或青年，慢性腎小球腎炎則以青少年及成年多見，子癎常見於年輕婦女，惡性高血壓30～50歲最多見。

2.成人舒張壓>140mmHg，由於兒童、孕婦或產後婦女的初始血壓較低，當血壓>180/120mmHg即可發病。眼底檢查可見呈Ⅳ級高血壓眼底改變，視乳頭水腫，視網膜出血。

3.起病急驟，病情發展十分迅速，一般出現高血壓腦病需經12～48小時，短則數分鐘。主要臨床表現為劇烈頭痛、嘔吐、黑朦、煩躁等先兆癥狀。發病後以腦水腫癥狀為主，大多數病人具有頭痛、抽搐和意識障礙三大特征，謂之為高血壓腦病三聯征。頭痛常是HE的早期癥狀，多數為全頭痛或額枕部疼痛明顯，咳嗽、活動用力時頭痛加重，伴有惡心、嘔吐，當血壓下降後頭痛可得以緩解。隨著腦水腫進行性加重，於頭痛數小時至1～2天後多出現程度不同的意識障礙，如嗜唾、昏睡、意識模糊、木僵、躁動不安、譫妄、定向力障礙、精神錯亂，甚至昏迷。若視網膜動脈痙攣時，可出現視力模糊、偏盲或黑朦。有時還可出現一過性偏癱、半身感覺障礙、顱神經癱瘓、甚至失語;亦可見全身性或局限性抽搐等神經系統癥狀。有些患者可有陣發性呼吸困難，可能是由於延髓或視丘下部缺血及局部酸中毒所引起。少數病例於腦病後出現腎功能不全、尿毒癥。及時降血壓治療後所有癥狀在數分鐘至數日內完全消失，不留後遺癥;否則可導致嚴重損害，發生昏迷和循環衰竭而死亡。

4.頭顱CT可見腦水腫所致的彌漫性腦白質密度降低，腦室變小。MRI顯示腦水腫比CT敏感，呈T1低信號與T2高信號。CT和MRI顯示的頂枕葉水腫是高血壓腦病的特征，偶見小灶性缺血或出血灶。腦電圖可顯示雙側同步的彌漫性慢波活動，但無特異性。

5.腦脊液壓力升高(一般不作此項檢查);化驗檢查除可有蛋白含量增多和偶有少量紅細胞外，餘無異常。上述表現常於血壓急劇升高12～48小時內明顯。

中醫學如何認識高血壓腦病

中醫認為高血壓腦病屬於“頭痛”、“眩暈”、“中風”和癎病范疇。主要由於機體陰陽失調，陰虛於下，陽亢於上，風擾火壅毒滯，腦絡不和，津水外滲，氣血不利，神機運轉不靈所致。中醫學防治本病，積累瞭豐富的經驗，尤其是恢復期，對於預防發作，鞏固療效，具有可靠的效果。

中醫怎樣治療高血壓腦病

高血壓腦病在臨床上可分為急性期和恢復期。

急性期主要是指起病急驟，病情在短時間內明顯加重，經及時合理治療，一般在3天至 1周明顯好轉者;恢復期指急性期過後的一段時期，此時癥狀相對較輕，病情趨於恢復，時間長短因人而異。急性期主要分為肝陽上亢、腦絡氣壅，氣火上逆、腦絡血壅，腦絡弛緩、津水外滲，毒滯腦絡、腦神受損四個證型。

恢復期主要分為肝腎陰虛、腦絡不和，痰瘀互結、腦絡結滯兩個證型進行辨證論治。病機屬性總以內生諸邪，邪實壅盛為標，肝脾腎虧虛，尤以肝腎陰虛為本。治療上，前者重在祛邪，後者重在扶正，並兼顧通絡、利絡、護絡等。

高血壓腦病、惡性高血壓及高血壓危象的鑒別

高血壓腦病是指血壓急劇升高而引起的腦功能障礙。除非及時降低血壓，否則會引起腦的嚴損害而死亡。常常見於急性進展的高血壓病、急慢性腎炎或妊娠以後發生的嚴重高血壓。還有一些是因為高血壓病人長期停用降壓藥而誘發醫

病人出現劇烈的頭痛、惡心嘔吐、兩眼發黑、四肢抽搐，病人很煩躁或者嗜睡，病情發展很迅速，常常很快陷入昏迷。有的病人還有失語、偏癱、偏身發麻、偏盲等類似中風的癥狀。測量血壓可見明顯增高，有慢性高血壓病史的病人，可能在3O.6/17.3千帕(23O/13O毫米汞柱)以上才會發生。及時降低血壓後，病人的癥狀迅速消失。

高血壓腦病是一種可以致死的兇險疾病，必須緊急處理。如果延誤治療，可能會因為繼發腦出血和腦疝，或者因為持續抽搐而死亡。它的治療是，盡快降低血壓，控制抽搐，減輕腦水腫，降低顱內壓力，同時應積極治療引起高血壓的原發疾病，防止復發。

高血壓危象是指發生在高血壓病過程中的一種特殊臨床現象，也可見於癥狀性高血壓。它是在高血壓的基礎上，周圍小動脈發生暫時性強烈收縮，導致血壓急劇升高的結果。可發生在緩進型高血壓病的各期(尤其是第一、二期)，亦可見於急進型高血壓病。

惡性高血壓：血壓顯著升高，舒張壓可達130mmhg以上。其臨床表現進展迅速，很快出現蛋白尿，血尿，氮質血癥或尿毒癥，短期內出現心力衰竭視力迅速下降視乳頭水腫。