高血壓急癥是指在原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高(一般超過180/120mmHg)，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能急性損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合征。高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內出血(腦出血和蛛網膜下腔出血)、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。以往所謂的惡性高血壓、高血壓危象等均屬於此范疇。
高血壓急癥的概念
突然起病,病情兇險。通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經方面異常改變。1.血壓顯著增高收縮壓升高達180mmHg以上和/或舒張壓顯著增高,可達120mmHg以上。
2.植物神經功能失調征象面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸,心率增快(>100次/分)，手足震顫,尿頻等。3.靶器官急性損害的表現(1)眼底改變 視力模糊,視力喪失,眼底檢查可見視網膜出血,滲出,視乳頭水腫。
(2)充血性心力衰竭 胸悶,心絞痛,心悸,氣急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。
(3)進行性腎功能不全 少尿、無尿、蛋白尿,血漿肌酐和尿素氮增高。
(4)腦血管意外 一過性感覺障礙,偏癱,失語，嚴重者煩躁不安或嗜睡。
(5)高血壓腦病 劇烈頭痛、惡心和嘔吐，有些患者可出現神經精神癥狀
治療高血壓急癥的常用降壓藥物
高血壓危象可分為高血壓急癥(hypertensive emergency)和高血壓緊急狀態(hypertensive urgency)。
治療高血壓急癥的常用降壓藥物
1.硝普鈉 硝普鈉屬於傳統的強效降壓藥物，其作用機理在此不必贅述。它是治療高血壓急癥的最佳選擇和最廣泛使用的藥物之一。但長期，高劑量使用或病人存在腎功能不全時，易發生氰化物中毒。
2.硝酸甘油 硝普鈉和硝酸甘油治療高血壓急癥以往已經作瞭廣泛的比較性試驗。mann等報導，硝普鈉較硝酸甘油更有利於擴張冠脈血管。fremes等的研究顯示，在治療冠脈搭橋術後高血壓急癥時，硝酸甘油較硝普鈉更大程度降低心肌氧耗。falaherty等發現硝普鈉增加肺內短路，而硝酸甘油則降低肺內短路。因此治療合並急性心肌梗死、惡化性心絞痛、急性左心衰、冠脈搭橋術和大的肺內短路的高血壓急癥時宜選用硝酸甘油。
3.依拉普利拉 臨床試驗表明依拉普利拉治療伴有高血漿腎素和高血管緊張素ⅱ的高血壓急癥可取得滿意療效。相反地，其對於低血漿腎素和低血管緊張素ⅱ的高血壓急癥則療效較差。
4.尼卡地平 經多中心前瞻性隨機研究表明，鈣離子拮抗劑尼卡地平靜脈應用可產生與硝普鈉類似的降壓效果。但因其可能誘發反射性心動過速，故治療合並冠心病的高血壓急癥宜加用受體阻滯劑。
5.非諾爾多巴 非諾爾多巴是一種獨特，短效 ，選擇性突觸後多巴胺受體1激動劑，具有擴管、利尿、降壓作用，同時可增加腎血流，促進鈉排泄和肌酐清除。大量臨床試驗證實瞭非諾爾多巴治療高血壓急癥的有效性，近年來被美國fda批準用於治療高血壓急癥。一項隨機平行對照試驗顯示非諾爾多巴的急性降壓作用可與硝普鈉相媲美，而且建議對合並腎損害者更應選擇用非諾爾多巴。非諾爾多巴5min內起效，15min作用達高峰，持續30～60min，停藥後血壓逐漸回到治療前水平，無反跳作用。推薦使用的最初劑量為0.1ug/kg.min。
6.柳安心定 柳安心定是一種作用最強的腎上腺能受體阻滯劑，它同時阻斷和受體，顯著降低外周血管阻力，對心、腦、腎等重要臟器的血流影響較小。臨床試驗證實柳安心定用於治療合並急性心肌梗死、冠脈搭橋術後的高血壓急癥療效好。柳安心定禁用於心動過緩、傳導阻滯、支氣管痙攣和心力衰竭患者。
7.酚妥拉明 酚妥拉明是一種非選擇性受體阻滯劑，適用於伴有血液中兒茶酚胺過量的高血壓急癥，如嗜鉻細胞瘤危象。但因其引起反射性心動過速，誘發心絞痛和心肌梗死，故禁用於冠心病患者。
8.速尿 速尿適用於合並心力衰竭或體液瀦留的高血壓急癥。由於其發揮作用相對較上述其它制劑慢，故隻作為治療高血壓急癥的聯合用藥
高血壓急癥急救法
高血壓患者血壓顯著或急驟升高，腦、心、腎、視網膜等重要器官出現特殊癥狀，稱為高血壓急癥。
高血壓急癥的發病率占高血壓人群的5%，常見有高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭、可樂寧急性停藥綜合癥、急性心肌梗塞、急進型惡性高血壓等。
醫學專傢建議，傢庭成員若突發高血壓，應根據以下幾種癥狀，相應進行急救：
1、病人突然心悸氣短，呈端坐呼吸狀態，口唇發紺，肢體活動失靈，伴咯粉紅泡沫樣痰時，要考慮有急性左心衰竭，應吩咐病人雙腿下垂，采取坐位，如備有氧氣袋，及時吸入氧氣，並迅速通知急救中心。
2、血壓突然升高，伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊，即已出現高血壓腦病。傢人要安慰病人別緊張，臥床休息，並及時服用降壓藥，還可另服利尿劑、鎮靜劑等。
3、病人在勞累或興奮後，發生心絞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前區疼痛、胸悶，並延伸至頸部、左肩背或上肢，面色蒼白、出冷汗，此時應叫病人安靜休息，服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯，並吸入氧氣。
4、高血壓病人發病時，會伴有腦血管意外，除頭痛、嘔吐外，甚至意識障礙或肢體癱瘓，此時要讓病人平臥，頭偏向一側，以免意識障礙，或劇烈嘔吐時將嘔吐物吸入氣道，然後通知急救中心
高血壓急癥患者的飲食
現在的中老年人患有高血壓的人數也在不斷的上漲，大部分的患者選擇除瞭在醫院進行藥物治療，更多的人還是選擇在傢裡進行食物上的調理。因為是藥三分毒，隻有在飲食上面做足瞭功夫，才能夠徹底去除高血壓的病根。
1、飲食宜清淡：提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低。因此高血壓患者飲食宜清淡，宜高維生素、高纖維素、高鈣、低脂肪、低膽固醇飲食。總 脂肪小於總熱量的30%，蛋白質占總熱量15%左右。提倡多吃粗糧、雜糧、新鮮蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、魚、雞等食物，提倡植物油，少吃豬油、油膩食品 及白糖、辛辣、濃茶、咖啡等。
2、降低食鹽量：吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利於降低和穩定血壓。臨床試驗表明，對高血壓病人每日食鹽量由原來的10.5克降低到4.7—5.8克，可使收縮壓平均降低4—6毫米汞柱。
3、戒煙、戒酒：煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓並發心、腦血管病的可能，酒還能降低病人對抗高血壓藥物的反應性。因此對高血壓病人要求戒煙戒酒，戒酒有困難的人也應限制飲酒。
4、飲食有節：做到一日三餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食。每天食譜可做以下安排：碳水化合物250—350克相當主食6—8兩，新鮮 蔬菜400—500克，水果100克，食油20—25克，牛奶250克毫升，高蛋白食物3份每份指：瘦肉50～100克，或雞蛋1個，或豆腐100 克，或雞、鴨100克，或魚蝦100克。其中雞蛋每周4～5個即可。
通過上面的食療方法的介紹，大傢會不會覺得其實高血壓並不是那麼恐怖的一種疾病。雖然高血壓的突發性很大，但是隻要你能夠遵循醫師的指導和在飲食上面的控制，高血壓還是很容易被控制在安全的范圍內的。
如何預防高血壓
高血壓盛行的當下，你有什麼絕招來應對沒。不用苦惱，我們會給您提供全面系統的應對知識，讓您瞭解高血壓流行的一般規律，註意事項，合理膳食來達到更好的預防作用。你做好準備就跟著我們往下來看，告別高血壓，從當下做起。
高血壓流行的一般規律
1高血壓患病率與年齡呈正比;
2女性更年期前患病率低於男性，更年期後高於男性;
3有地理分佈差異。一般規律是高緯度寒冷地區高於低緯度溫暖地區。高海拔地區高於低海拔地區;
4同一人群有季節差異，冬季患病率高於夏季;
5與飲食習慣有關。人均鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平越高。經常大量飲酒者血壓水平高於不飲或少飲者;
6與經濟文化發展水平呈正相關。經濟文化落後的未“開化”地區很少有高血壓，經濟文化越發達，人均血壓水平越高;
7患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關，與體力活動水平呈負相關;
8高血壓有一定的遺傳基礎。直系親屬尤其是父母及親生子女之間血壓有明顯相關。不同種族和民族之間血壓有一定的群體差異。
高血壓病的註意事項
1. 飲食對於高血壓的重要性：民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。
2. 高血壓患者的飲食宜忌：
①碳水化合物食品：
適宜的食品---米飯、粥、面、面類、葛粉、湯、芋類、軟豆類。
應忌的食品---蕃薯產生腹氣的食物、幹豆類、味濃的餅幹類。
②蛋白質食品---牛肉、豬瘦肉、白肉魚、蛋、牛奶、奶制品鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪、大豆制品豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐
應忌的食物---脂肪多的食品牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚、鯡魚、金槍魚等、加工品香腸
③脂肪類食品
適宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉醬
應忌的食品---動物油、生豬油、熏肉、油浸沙丁魚
④維生素、礦物質食品適宜的食品---蔬菜類菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜水果類蘋果、桔子、梨、葡萄、西瓜
海藻類、菌類宜煮熟才吃。
應忌的食物---纖維硬的蔬菜牛蒡、竹筍、豆類
刺激性強的蔬菜香辛蔬菜、芒荽、芥菜、蔥、芥菜
⑤其他食物
適宜的食品---淡香茶、酵母乳飲料
應忌的食物---香辛料辣椒、咖喱粉 酒類飲料、鹽浸食物成菜類、成魚子醬菜類、咖啡
高血壓病人應註意的飲食習慣
① 首先要控制能量的攝入，提倡吃復合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬於單糖，易引起血脂升高。
② 限制脂肪的攝入。烹調時，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風，還含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓並發癥有一定的作用。
③ 適量攝入蛋白質。高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜。每周吃2-3次魚類蛋白質，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。如高血壓合並腎功能不全時，應限制蛋白質的攝入。
④ 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、茄子、海帶、萵筍。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。
⑤ 限制鹽的攝入量：每日應逐漸減至6g以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊後，一平蓋食鹽約為6g。這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量。適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。
⑥ 多汔新鮮蔬菜，水果。每天吃新鮮蔬菜不少於8兩，水果2至4兩。
⑦ 適當增加海產品攝入：如海帶，紫菜，海產魚等。
看瞭這麼多，希望可以真正給患者提供幫助，從生活點滴做起，從飲食，註意事項入手，來達到控制高血壓的發展，你會發現其實控制高血壓沒那麼難，其實你也可以在做到這些的基礎上，正常的生活。記得什麼要多吃，什麼要忌食哦