高血壓是最常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要並發癥。高血壓是由於多種原因導致的疾病,與飲食,精神因素,遺傳等多種因素有關,高血壓的飲食及生活調理對於預防和控制血壓非常重要。那麼高血壓應該怎麼飲食?下面為大傢介紹一下。

高血壓是怎麼回事

(1)遺傳

遺傳因素引起高血壓病發病的作用已被公認,目前普遍認為遺傳是成人高血壓的一個極強的決定因素,但動物研究與流行病學資料均表明遺傳的作用可能是傳遞的,而不是決定性的。與遺傳易感性相互作用的環境因素也是成年人高血壓的重要影響因素。

(2)體重

研究表明,血壓與身體重量之間、高血壓與肥胖之間顯著相關。患病率與人群肥胖程度和精神壓力呈正相關,與體力活動水平呈負相關。研究顯示:減重10Kg可使收縮壓下降5-20mmHg。

(3)飲食電解質的攝入

研究認為,攝入過多的鈉鹽可使血壓升高,而膳食中有充足的鉀、鈣、優質蛋白質可防止血壓升高。在微量元素方面,已知有幾種金屬,如鉛、汞和鎘可升高血壓,其中鎘已被當作人群中影響血壓的一種可能決定因素。

(4)吸煙與飲酒

吸煙是公認的心腦血管疾病發生的重要危險因素,直接或間接影響高血壓患者的生存質量。我國10組隊列人群前瞻性研究表明,吸煙者冠心病發病的相對危險比不吸煙者增高2倍,缺血性卒中危險增高1倍,癌癥死亡危險增高45%,總死亡危險增高21%。據報道,少量飲酒對血壓無急性作用,但收縮壓、舒張壓與飲酒及飲酒量之間呈顯著正相關,說明酒精是血壓升高的相關因素。

(5)避孕藥物

自從1960年中期以來,口服避孕藥已在全球廣泛應用,實際上所有服用避孕藥的婦女血壓均有升高,並隨服用的時間而趨向增加,其中35歲以上的婦女口服避孕藥的升壓作用較年輕婦女更易出現,但停用後血壓往往會降至正常。

(6)民族與種族

在國內,以拉薩的藏族人患病率最高,其次是內蒙古錫盟蒙族人,而四川的涼山彝族人發病率最低。在種族方面,非洲籍黑種人的血壓和高血壓較生活在相似環境中的白人高而且常見。另據報道,日本人群高血壓發病率也非常高,尤其是生活在北方的Honshu省的人群。

(7)社會心理因素

我國流行病學研究發現,城市高血壓發病率高於農村,從事精神緊張度高的職業及腦力勞動者高血壓發病率高。在發達國傢,經濟收入低和文化水平低的人群高血壓發病率高於經濟收入和文化水平高的人群。說明生活勞動緊張、勞動環境中的有害因素、心理精神因素等在高血壓的發病中起一定的作用。

(8)年齡與性別

高血壓患病率與年齡呈正比,女性更年期前患病率低於男性,更年期後高於男性。

高血壓有哪些癥狀

1.無任何癥狀表現

高血壓癥狀主要有頭痛、頭暈、頭昏、頭脹等,嚴重者可表現為氣喘、呼吸困難、浮腫、視力障礙、惡心、嘔吐、偏癱、少尿、胸痛等並發癥癥狀。但有典型癥狀者不多,很多高血壓均無癥狀,甚至收縮壓高達200mmHg以上,臨床無癥狀或癥狀輕微者也不少見。

2.頭暈

頭暈為高血壓最多見的癥狀。有些是一過性的,常在突然下蹲或起立時出現,有些是持續性的。頭暈是病人的主要痛苦所在,其頭部有持續性的沉悶不適感,嚴重的妨礙思考、影響工作,對周圍事物失去興趣,當出現高血壓危象或椎-基底動脈供血不足時,可出現與內耳眩暈癥相類似癥狀。

3.頭痛

頭痛亦是高血壓常見癥狀,多為持續性鈍痛或搏動性脹痛,甚至有炸裂樣劇痛。常在早晨睡醒時發生、起床活動及飯後逐漸減輕。疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和後腦勺。

4.煩躁、心悸、失眠

高血壓病患者性情多較急躁、遇事敏感,易激動。心悸、失眠較常見,失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒。這與大腦皮層功能紊亂及植物神經功能失調有關。

5.註意力不集中,記憶力減退

早期多不明顯,但隨著病情發展而逐漸加重。因頗令人苦惱,故常成為促使病人就診的原因之一,表現為註意力容易分散,近期記憶減退,常很難記住近期的事情,而對過去的事如童年時代的事情卻記憶猶新。

6.肢體麻木

常見手指、足趾麻木或皮膚如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛。部分病人常感手指不靈活。一般經過適當治療後可以好轉,但若肢體麻木較頑固,持續時間長,而且固定出現於某一肢體,並伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時,應及時到醫院就診,預防中風發生。

7.出血

較少見。由於高血壓可致動脈腦硬化,使血管彈性減退,脆性增加,故容易破裂出血。其中以鼻出血多見,其次是結膜出血、眼底出血、腦出血等,據統計,在大量鼻出血的病人中,大約80%患高血壓。

高血壓應該怎麼飲食

一,首先高血壓患者應該嚴格註意低鹽低脂飲食

食鹽的攝入量對於血壓有很大影響,所以正常人建議嚴格控制食鹽攝入,而對於高血壓尤其是嚴重高血壓或心衰患者更應註意低鹽飲食。同時建議多吃含有不飽和脂肪酸的食物,過多的飽和脂肪酸攝入會加重血栓形成的概率。

二,禁止吸煙,飲酒

吸煙對於血壓的影響非常明顯,煙草中所含有的化學物質可以收縮血管,明顯升高血壓,加重心臟負擔。長時間吸煙甚至會導致小動脈血管硬化等。飲酒同樣對於血壓有明顯影響,尤其是嚴重高血壓患者飲酒更是一件非常危險的事情。

三,多吃含維生素C的蔬菜水果,尤其是某些具有降壓所用的果蔬

建議可以吃點番茄,木耳,芹菜,菠菜等的,芹菜減壓效果較好而且對於有高血脂的患者還有降脂作用。不要吃辛辣的食物。

四,註意保持心情愉悅

心情抑鬱,及緊張或是高壓力的生活環境由於其對神經系統的影響都可以明顯影響血壓,所以建議適當調節心理,放松心情,放松身心。消除緊張情緒。

五,可以適當喝點保健茶或是降壓茶

在這裡建議喝降壓茶或是相關產品,建議辨證之後再去選擇,不是所有的降壓茶都是適合所有的患者的,所以建議有轉移醫師指導才可以的。例如對於肝陽上亢型的可以用點平肝潛陽的,而對於陰虛型的則就應該應用滋陰類型的保健茶飲等的。

六,對於高血壓的治療,建議一定要明確病因後再治療,因為有些高血壓可能是由於其他疾病所致的,所以此時對原發病的治療才是最重要的,例如腎病,甲亢等的

高血壓的檢查

一、確定有無高血壓:測量血壓升高應連續數日多次測血壓,有兩次以上血壓升高,方可謂高血壓。

二、鑒別高血壓的原因:凡遇到高血壓患者,應詳細詢問病史,全面系統檢查,以排除癥狀性高血壓。

實驗室檢查可幫助原發性高血壓病的診斷和分型,瞭解靶器官的功能狀態,尚有利於治療時正確選擇藥物,血尿常規,腎功能,尿酸,血脂,血糖,電解質(尤其血鉀),心電圖,胸部X線和眼底檢查應作為高血壓病病人的常規檢查。

1、血常規:紅細胞和血紅蛋白一般無異常,但急進型高血壓時可有Coombs試驗陰性的微血管病性溶血性貧血,伴畸形紅細胞,血紅蛋白高者血液粘度增加,易有血栓形成並發癥(包括腦梗塞)和左心室肥大。

2、尿常規:早期病人尿常規正常,腎濃縮功能受損時尿比重逐漸下降,可有少量尿蛋白,紅細胞,偶見管型,隨腎病變進展,尿蛋白量增多,在良性腎硬化者如24小時尿蛋白在1g以上時,提示預後差,紅細胞和管型也可增多,管型主要是透明和顆粒者。

3、腎功能:多采用血尿素氮和肌酐來估計腎功能,早期病人檢查並無異常,腎實質受損到一定程度可開始升高,成人肌酐>114.3μmol/L,老年人和妊娠者>91.5μmol/L時提示有腎損害,酚紅排泄試驗,尿素廓清率,內生肌酐廓清率等可低於正常。

4、胸部X線檢查:可見主動脈,尤其是升,弓部迂曲延長,其升,弓或降部可擴張,出現高血壓性心臟病時有左室增大,有左心衰竭時左室增大更明顯,全心衰竭時則可左右心室都增大,並有肺淤血征象,肺水腫時則見肺間明顯充血,呈蝴蝶形模糊陰影,應常規攝片檢查,以便前後檢查時比較。

5、心電圖:左心室肥厚時心電圖可顯示左心室肥大或兼有勞損,心電圖診斷左心室肥大的標準不盡相同,但其敏感性和特異性相差不大,假陰性為68%~77%,假陽性4%~6%,可見心電圖診斷左心室肥大的敏感性不很高,由於左室舒張期順應性下降,左房舒張期負荷增加,心電圖可出現P波增寬,切凹,Pv1的終末電勢負值增大等,上述表現甚至可出現在心電圖發現左心室肥大之前,可有心律失常如室性早搏。

6、超聲心動圖:目前認為,和胸部X線檢查,心電圖比較,超聲心動圖是診斷左心室肥厚最敏感,可靠的手段,可在二維超聲定位基礎上記錄M型超聲曲線或直接從二維圖進行測量,室間隔和(或)或心室後壁厚度>13mm者為左室肥厚,高血壓病時左心室肥大多是對稱性的,但有1/3左右以室間隔肥厚為主(室間隔和左室後壁厚度比>1.3),室間隔肥厚常上端先出現,提示高血壓時最先影響左室流出道,超聲心動圖尚可觀察其它心臟腔室,瓣膜和主動脈根部的情況並可作心功能檢測,左室肥厚早期雖然心臟的整體功能如心排血量,左室射血分數仍屬正常,但已有左室收縮期和舒張期順應性的減退,如心肌收縮最大速率(Vmax)下降,等容舒張期延長,二尖瓣開放延遲等,在出現左心衰竭後,超聲心動圖檢查可發現左室,左房心腔擴大,左室壁收縮活動減弱。(七)眼底檢查:測量視網膜中心動脈壓可見增高,在病情發展的不同階段可見下列的眼底變化:

Ⅰ級:視網膜動脈痙攣。

Ⅱ級A:視網膜動脈輕度硬化。

Ⅱ級B:視網膜動脈顯著硬化。

Ⅲ級:Ⅱ級加視網膜病變(出血或滲出)。

Ⅳ級:Ⅲ級加視神經乳頭水腫(八)其他檢查:病人可伴有血清總膽固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白膽固醇的增高和高密度脂蛋白膽固醇的降低,及載脂蛋白A-Ⅰ的降低,亦常有血糖增高和高尿酸血癥,部分病人血漿腎素活性,血管緊張素Ⅱ的水平升高。

高血壓西醫治療

一般治療

1、勞逸結合,保持足夠而良好的睡眠避免和消除緊張情緒,適當使用安定劑(如地西泮2.5mg,口服)。避免過度的腦力和體力負荷。對輕度高血壓患者,經常從事一定的體育鍛煉(如練氣功和打太極拳)有助於血壓恢復正常,但對中重度高血壓患者或已有靶器官損害表現的Ⅱ、Ⅲ期高血壓患者,應避競支性運動,特別是等長運動。

2、減少鈉鹽攝入(<6g氯化鈉/d)、維持足夠的飲食中鉀、鈣和鎂攝入。

3、控制體重,肥胖的輕度高血壓患者通過減輕體重往往已能使血壓降至正常,對肥胖的中重度高血壓患者,可同時行減輕體重和降壓藥物治療。

4、控制動脈硬化的其它危險因素,如吸煙、血脂增高等。

降壓藥物治療

(一)血管緊張素轉換酶抑制劑:目前應用巰甲丙脯酸、依那普利。

(二)鈣拮抗劑:是一組化學結構不同,作用機制也不盡相同的藥物。由於抑制鈣離子通過細胞膜上鈣通道的內流,因而稱為鈣通道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三)血管擴張劑:直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:硝普鈉、長壓定、肼苯達嗪。

(四)作用於交感神經系統的降壓藥。

1、中樞性交感神經抑制藥:可樂寧、甲基多巴。

2、交感神經節阻滯劑。常用者有阿方那特,用於高血壓腦病的治療。

3、交感神經節後阻滯劑。使交感神經末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭,而達降壓的目的,常用藥物有:胍乙啶、利血平。

4、腎上腺素能受體阻滯劑

(1)β受體阻滯劑:柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥、醋丁酰心安。

(2)α受體阻滯劑:常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

(五)利尿降壓藥:雙氫克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。

藥物治療原則

分級治療:對一般高血壓,先用副作用少的藥物,如未取得滿意療效可逐步加用一種或多種作用機制不同的藥物。可考慮分級治療。

一級:利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑,可選用一種藥物,一種無效可改用另一種。

二級:聯合用藥,兩種藥物並用,自小量開始,有效為止,若無效轉入三級。

三級:聯合用藥,三種藥物並用。

四級:三級治療效果不佳者,可換用胍乙啶或可樂寧。

高血壓急癥急救法

1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口唇發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,采取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,並迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高,伴有惡心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。傢人要安慰病人別緊張,臥床休息,並及時服用降壓藥, 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

3、病人在勞累或興奮後,發生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,並延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應叫病人 安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,並吸入氧氣。

4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道,然後通知急救中心。