很多傢長對兒童定期體檢不以為然,他們認為預防接種要比體檢重要得多。其實,體檢和預防接種一樣,對於孩子來說具有很重要的作用。兒童體檢主要目的在於監測孩子的生長發育情況,及時發現生理和智力發育的異常。正常情況下,新生兒應1~2周作一次檢查;6月齡以內的嬰兒每月1次;6月齡以上、1歲以下的嬰兒每2個月1次;1~3歲幼兒半年1次;3~18歲每年1次。讓我們來瞭解一下吧。

學齡前兒童體檢的重要性

一、學齡前兒童體檢的作用

1.瞭解兒童的生長發育和營養狀況是否符合正常指標。

2.發現體格發育異常時,可以及時查明原因,進地矯正或治療。

3.早期發現兒童的生理陷和某些疾病,以便及時進行矯治,如眼的弱視力,耳的聽和低下,隻有盡早發現,才能盡快治療,又如語言不清和“口吃”等,越早糾正,效果越好。

4.發現智力缺陷,可及早查明原因,並給予適當的治療與教育。如果僅是由於環境影響或教育不當引起的智力低下(輕度),可讓孩子與同年齡的正常兒童共同生活,給以適當的輔導,就能很快與正常兒童不相上下。

二、學齡前寶寶體檢的4大重點

3至6歲的兒童生理和心理的發展與感覺、視覺、聽覺都有著密切的關系,因此,在兒童體檢中,視、聽的檢查是特別重要的,檢查視力、聽力是否正常,同時還要測驗其對物品、顏色,視聽的識別能力。

兒童體檢重在監測生長發育情況,及時發現體格和智力發育異常。兒童體檢有幾個特有的項目與重點,像鉛含量、微量元素、骨齡、智力水平、聽力檢測等等。

重點1:鉛含量

鉛是人體唯一不需要的微量元素,它影響著智力和骨骼的發育,造成消化不良、貧血,破壞腎功能和免疫功能等。即使人體內有0.01微克鉛的存在,也會對健康造成損害。因此,鉛測定是兒童體檢的重中之重。

重點2:血色素

貧血的孩子往往比同齡正常孩子矮2~10厘米,原因多半是缺鐵。缺鐵會降低孩子的免疫力,影響認知能力,造成孩子行為怪異、多動。

重點3:鋅、鈣、鎂

體內的鋅低於正常1/2水平的孩子有80%存在嚴重發育遲緩,因此,孩子要想長高,鋅的攝入量很重要。鈣、鎂也是必不可少的微量元素,相輔相成促進發育。鈣缺乏、高血鈣都會影響生長發育,甚至引起疾病,因此,鈣不能隨便補充,必須檢測後遵照醫囑補充。

重點4:骨齡測定

主要是根據x光片分析孩子的身高潛力和發展。據科學研究顯示,孩子出現骨齡發育提前趨勢,會嚴重影響他的身高、體型,致使他16歲就不再長個兒。因此,體檢時骨齡測定也必不可少。

三、定期體檢可以預防哪些問題?

給孩子做瞭全面健康體檢之後,醫生和傢長可以根據體檢結果對孩子的疾病和致病危險因素進行早期幹預:

1、補種疫苗。

疫苗接種集中在嬰幼兒時期,孩子一旦上學這方面往往被忽視,有些疫苗需要打加強針。比如:通過檢查,可以確定孩子體內乙型肝炎表面抗體水平是否下降,如果下降便需補種。

2、弱視治療不能錯過關鍵期。

孩子弱視的治療必須在低齡,如果錯過治療的關鍵期將無法挽回,而父母很難在生活中發現孩子弱視,隻有通過體檢才能發現。

3、脊柱側彎早期可用非手術療法。

脊柱側彎是兒童常見病,如果發現早可采取非手術療法,可減少孩子的痛苦。

4、肥胖兒體重控制應從早期開始。

現在傢長都知道孩子太胖瞭不好,可是孩子怎樣才算超重,如何把孩子體重降下來,還是需要醫生來指導的。因為孩子正處在生長發育期,孩子減肥與成人減肥不太一樣,不過,小胖墩兒還是越小進行幹預越好,因為肥胖會影響孩子智力發育的。

5、早發現孩子的心理問題。

通過心理體檢可以發現“問題兒童”的問題所在,對那些隻是有些心理苗頭的孩子通過心理咨詢與溝通,還孩子一個健康的心理。

四、學齡前體檢應該註意些什麼?

1、體檢當天早上不要進食進水,所以傢長最好隨身攜帶一些食物,在抽血化驗肝功能結束後讓孩子進食。

2、抽血是寶寶們在體檢中要過的最大一關,所以傢長最好給孩子提前做好思想工作,用一些孩子感興趣的東西轉移其註意力;

3、因為現在這個同齡的小朋友比較多,需要多次排隊,建議去兩個大人,一個負責排隊,一個負責陪寶寶玩。(因為人很多,裡面的空氣不好,最好能有個人帶寶寶去通風點的地方玩);

最後,給需要的寶寶媽媽們列出詳細的“排隊”名單,四次排隊分別是:

1、排隊取病歷卡和各種化驗的單據;

2、排隊付費(一般體檢費為97元,如果加血型的再另加8元,現在有的幼兒園要求驗血型);

3、排隊抽血;

4、排隊做體檢(量身高,稱體重和測聽力)。

定期體檢是一種保障健康的有效手段,能夠早期發現一些無痛或癥狀不明顯的疾病。可以幫助傢長及時發現孩子在成長過程中出現的異常,及時發病疾病,及早預防治療。

定期監測兒童生長情況的重要性

現在的傢長都知道,孩子上學後,每年學校都會定期對孩子的生長情況進行檢查,身高,體重,視力,牙齒等。為什麼要這樣做呢?下面,我們就為大傢介紹一下,定期生長監測的重要性。

生長監測是指對同一個兒童在一定時間內特定的年齡段反復測量身高和體重。

一次性測量的身高、體重值反映的是測量當時的年齡所達到的生長水平。但是在臨床上醫生還需要瞭解一定時間內兒童生長的速度,因為兒童的生長速度是判斷所有生長障礙最直接、最簡便的有效方法。通過不同時期內連續測量身高,就可以計算出身高的生長速度,由此加速或遲緩的情況可以顯而易見,影響生長的因素就能暴露出來。生長速度正常的兒童可以說明其生長目前是正常的,但不能斷定以後的生長是否正常。對生長速度不正常的兒童,不論目前身高如何,都可以解釋為生長不良。

判斷生長速度是否正常,最簡單的方法就是將不同年齡間隔測量的數據記錄下來,並在生長曲線圖上描記。如果兒童自身的曲線沿著其中的一條線平行上升,就表明生長速度正常。如果曲線變平或下降,說明生長出瞭問題。如果用數字估計,3歲以上兒童每年身高增長不足4cm,則視為生長遲緩。對於青春發育期兒童,則還需要結合性發育程度、骨齡等指標綜合判斷。

兒童應至少每年精確測量身高、體重1次,並仔細地記錄和保存。因為這些數字記載瞭兒童成長的足跡,反映瞭不同年齡階段的生長和健康狀況,它比一般的化驗結果更加有價值,因此作為關心、愛護孩子的傢長,應該定期給孩子作體檢,把不同時期的測量數據記錄下來,並描記在一個簡單的生長曲線圖上。將幾次描記的點連接起來,就是該兒童自身的生長曲線。如果孩子的曲線一直沿著一個等級線發展,就是健康的表現。相反,如果曲線突然從一個等級走到低一個等級,就要註意是否有不利因素在幹擾孩子的生長。

如果你的孩子還沒有上學,或學校沒有對孩子進行定期生長監測,傢長可自己每年或每半年帶孩子去正規醫院進行一下常規體檢,以便隨時掌握孩子的生長情況。

學齡前孩子體檢內容及註意事項

一、學齡前兒童體檢的作用

1.瞭解兒童的生長發育和營養狀況是否符合正常指標。

2.發現體格發育異常時,可以及時查明原因,進地矯正或治療。

3.早期發現兒童的生理陷和某些疾病,以便及時進行矯治,如眼的弱視力,耳的聽和低下,隻有盡早發現,才能盡快治療,又如語言不清和“口吃”等,越早糾正,效果越好。

4.發現智力缺陷,可及早查明原因,並給予適當的治療與教育。如果僅是由於環境影響或教育不當引起的智力低下(輕度),可讓孩子與同年齡的正常兒童共同生活,給以適當的輔導,就能很快與正常兒童不相上下。

二、學齡前寶寶體檢的4大重點

3至6歲的兒童生理和心理的發展與感覺、視覺、聽覺都有著密切的關系,因此,在兒童體檢中,視、聽的檢查是特別重要的,檢查視力、聽力是否正常,同時還要測驗其對物品、顏色,視聽的識別能力。

兒童體檢重在監測生長發育情況,及時發現體格和智力發育異常。兒童體檢有幾個特有的項目與重點,像鉛含量、微量元素、骨齡、智力水平、聽力檢測等等。

重點1:鉛含量

鉛是人體唯一不需要的微量元素,它影響著智力和骨骼的發育,造成消化不良、貧血,破壞腎功能和免疫功能等。即使人體內有0.01微克鉛的存在,也會對健康造成損害。因此,鉛測定是兒童體檢的重中之重。

重點2:血色素

貧血的孩子往往比同齡正常孩子矮2~10厘米,原因多半是缺鐵。缺鐵會降低孩子的免疫力,影響認知能力,造成孩子行為怪異、多動。

重點3:鋅、鈣、鎂

體內的鋅低於正常1/2水平的孩子有80%存在嚴重發育遲緩,因此,孩子要想長高,鋅的攝入量很重要。鈣、鎂也是必不可少的微量元素,相輔相成促進發育。鈣缺乏、高血鈣都會影響生長發育,甚至引起疾病,因此,鈣不能隨便補充,必須檢測後遵照醫囑補充。

重點4:骨齡測定

主要是根據x光片分析孩子的身高潛力和發展。據科學研究顯示,孩子出現骨齡發育提前趨勢,會嚴重影響他的身高、體型,致使他16歲就不再長個兒。因此,體檢時骨齡測定也必不可少。

兒童體檢,這些指標很重要

今年暑期,溫醫附屬育英兒童醫院接診瞭近200個鉛中毒的兒童,以學齡前兒童居多。鉛中毒,又一次成為傢長們關註的焦點。

何醫生分析,容易引起鉛中毒的主要有以下幾個原因:

1.兒童居住在銅加工的場地附近,尤其是在城郊接合部,有不少銅加工的傢庭作坊,樓下做工,樓上住人,這在龍灣的梅頭、瑞安的塘下比較突出。長期生活在這樣的環境下,兒童通過手的接觸、空氣吸入含有鉛的粉塵,很容易導致鉛中毒;

2.使用一種叫紅丹(又名雪丹紅)的痱子粉,這是一種含鉛量非常高的礦物質;

3.用錫壺盛放料酒,錫壺含鉛量也非常高。

對於城市孩子來說,兒童體內的鉛主要來源於污染的空氣、彩色玩具、蠟筆、水彩顏料、報紙等含鉛物品,以及皮蛋、膨化食品和被農藥污染的水果蔬菜等,尤其是路邊經常出現的土質爆米花,其工具的蓋子含鉛量很高,這樣制作出來的爆米花就含鉛非常高。

鉛中毒對孩子造成的傷害是非常大的,臨床表現為愛動、脾氣暴躁、記性差、語言難以溝通等,嚴重的甚至可以說會毀瞭孩子的一生,因為會嚴重影響孩子的智力和記憶力,智力水平遠遠落後於同齡兒童。

判斷是否鉛中毒,就是通過血鉛檢測。現在在體檢中,血鉛值的正常范圍是“100以內”。何醫生認為,其實,最佳的狀態應該是“0”,最高也不能超過“30”,如果檢測出來數值達到瞭50,則說明就有鉛中毒的危險。總之血鉛值是越低越好。而“100以內”的數據,是美國20年前就制定出來的,現在被發現是不科學的。

他提醒,如果發現孩子老說肚子疼、身高增長緩慢,傢長就要當心瞭,最好帶孩子做個血鉛檢測。另外,如果生活習慣、居住地發生瞭改變,比如搬傢瞭,建議帶孩子去測一下血鉛。

目前治療鉛中毒,一些排鉛藥其實沒有起到有效作用,反倒是食物會幫助排鉛,比如生大蒜、西紅柿等。目前市區有做血鉛檢測的醫院有:溫醫附屬育英兒童醫院、市兒童醫院。

肝功能檢測

當心胖孩子也患脂肪肝

受訪專傢:附一醫兒科副教授、副主任醫師 池美珠

前不久,池醫生碰到瞭1例小年齡的脂肪肝患者:一名年僅11歲的小男孩,體重達到瞭120斤。因為肥胖,被傢長帶到兒科生長發育門診看。結果,在做常規肝功能檢查時,發現肝功能損害,進一步腹部B超檢查發現還有脂肪肝,當時傢長連說想不到。

與此同時,還發現該患兒微量元素也缺乏。傢長很不解,明明是營養過剩瞭,還缺營養素嗎?池醫生介紹,其實,肥胖的孩子多有偏食等不良飲食習慣,容易引起微量元素缺乏。

在池醫生的門診中,營養、飲食行為問題幾乎占瞭平時門診兒童總數的三分之一。這些孩子從小沒有養成良好的飲食習慣,傢長也往往錯過瞭在2歲內培養孩子飲食習慣的好時機。患上脂肪肝的肥胖兒童,歸根到底還是與飲食習慣、缺少運動等因素有關。對於這樣的孩子,飲食控制、均衡膳食、加強運動很重要。

血脂檢測

預防高血脂,從小做起

受訪專傢:市兒童醫院兒科副主任醫師 張宇

高血脂的現象,容易出現在小胖墩群體中。

兒童出現高血脂後,雖然兒童血管彈性好,不會引起中風等心腦血管疾病,但是時間久瞭,血管長時間在高血脂作用下,將導致成年後心血管疾病危險的增加。而且如果10歲就出現高血脂而不處理的話,20歲以後就可能發生冠心病等心血管疾病。所以對高血脂的預防,應該從小做起。

張醫生提醒,平時超重比較厲害的小胖墩,容易患上高血脂。

微量元素檢測

缺鋅的兒童占有相當大的比例

受訪專傢:市兒童醫院檢驗科主任 何衛

提到微量元素,不能不提鋅。因為對於“補鋅我選藍瓶的”這句廣告詞,應該是大傢耳熟能詳的吧。而對於微量元素的認識,相信不少傢長也是從這句話開始的。

根據市兒童醫院檢驗科的統計資料顯示,今年1~8月份,他們總計檢測瞭1620個兒童的微量元素,結果顯示,缺鋅的兒童有589例,占全部受檢者的36.35%;缺鈣的有170例,占10.49%;缺鐵的有142例,占8.77%。

從中可見缺鋅的兒童占有相當大的比例。

以下是微量元素的參考值:

鐵(Fe) 7.52——11.82 mmol/L

鈣(Ca) 1.55——2.1 mmol/L

鎂(Mg) 1.12——2.06 mmol/L

鋅(Zn) 76.5——170 umol/L

銅(Cu) 11.8——39.3 umol/L

鉛(Pb) 0——30 ug/L

各年齡段兒童體檢項目解惑

3-7歲學齡前期

每年進行1-2次全面的體格檢查,這段時期兒童智能發展快、獨立活動范圍大,是性格形成的關鍵時期。同時由於其生理和心理發展與感覺、視覺、聽覺的發育有著密切的關系。因此,在兒童體檢中,視、聽的檢查是特別重要的,同時還要測驗其對物品、顏色,視聽的包括體格生長方面、一般發育情況,如:身高、體重、血壓、視力、牙齒、外生殖器發育,以及疫苗補種、寄生蟲感染等。尤其需要關註齲齒、視力異常、呼吸道感染、肥胖、外生殖器發育異常等問題。

五大問題:肥胖、齲齒、視力異常、呼吸道感染、外生殖器異常。

飲食控制與運動指導,體重超過同年齡同性別同身高小兒體重平均值20%以上者,即為肥胖兒。主要通過低脂、低糖、高蛋白高微量元素的食物,以及鼓勵兒童多運動、遊戲促進脂肪消耗的方式來減輕體重。

2歲半就應學習刷牙,發育正常的兒童一般在兩歲半左右長完乳牙,此時傢長就應訓練孩子刷牙。並且控制孩子甜食的攝入量,養成睡前不吃零食的習慣。

散光遠視要矯正,7-9歲時孩子的視力才會等同於成人,所以不要著急去治療孩子的“近視”問題,但如果這段時間出現瞭散光、遠視等問題,也許就需要及時到專科就診。並且需要註意眼部衛生,避免結膜炎(紅眼病)等發生,影響眼部發育。

註意個人衛生,保證幼兒有兩小時的戶外活動時間,得到足夠的日光照射,充分呼吸新鮮空氣,鼓勵幼兒多喝水,多吃新鮮水果和蔬菜等,以提高幼兒自身的抵抗力;培養孩子養成良好的衛生習慣,比如勤洗手、不亂摸鼻子和眼睛等;避免到嘈雜擁擠的公共場所去。

早發現早治療,主要是小男孩的包莖問題,不僅會影響龜頭的發育,也容易引起尿道炎,引起尿急尿痛等癥狀。另外還有幼兒隱睪。隱睪是指幼兒出生時一側或雙側睪丸未降入陰囊,而停留在腹股溝或腹腔內。若長期停留在腹股溝或腹腔裡,會因為高溫造成睪丸的病變,體檢時要主要到相應問題。

學齡期體檢,與學齡前期類似,不再贅述。

青春期體檢(10-20歲)

體檢內容:除瞭上述項目,還需要關註第二性征的發育情況。女孩:通常10-12歲開始,發育順序為:乳房、陰毛、外生殖器的改變、月經來潮、腋毛。整個過程約1.5-6年,在乳房開始發育1年後,身高會急驟增高。男孩:通常12-14歲開始,發育順序為:睪丸容積增大,繼之陰莖增長、增粗,出現陰毛、腋毛生長及聲音低沉、胡須等成年男性體態特征,整個過程約5年以上。第二性征出現時,身高體重增長加速。傢長應積極進行性教育,幫助孩子緩解第二性征帶來的心理困惑等問題。