低血壓指的是高壓低於90毫米汞柱(12千帕),低壓低於60毫米汞柱(8千帕)。老年人低於100/70毫米汞柱,也稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種,平時我們討論的低血壓多為慢性低血壓,即血壓長期偏低,並伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲勞等癥狀。

低血壓的治療方法

一、低血壓的西醫治療

1.生理性低血壓狀態一般不需要特殊治療,但應定期隨訪,因為某些所謂生理性低血壓狀態在一定情況下,可能轉變為低血壓病,也可能原屬病理性低血壓病,隻是早期未能發現有關病理改變而誤認為是生理性低血壓狀態。

2.原發性低血壓病的治療包括以下幾點:

(1)飲食營養方面應給予高營養、易消化和富含維生素的飲食:

適當補充維生素C、維生素B族和煙酰胺(維生素PP)等。適當飲用咖啡、可可和濃茶,有助於提高中樞神經系統的興奮性,改善血管舒縮中樞功能,有利於提升血壓和改善臨床癥狀。此外,飲用蜂蜜或蜂王漿也有裨益。

(2)適當參加運動和醫療體育:

如醫療體操、保健操、太極拳、氣功、按摩以及理療等有助於改善心肺功能,提升血壓。

(3)對於上述治療無效:

且臨床癥狀嚴重者,可酌用小劑量激素,如9-a氟氫可的松0.1mg/d開始,根據治療反應逐漸增加劑量,本藥具有水鈉瀦留作用,通過增加血容量而提高血壓。必要時可輔以咖啡因、麻黃堿(15~30mg,1~3次/d)和鹽酸士的寧肌內註射。此外,根據臨床癥狀可予以對癥治療。

3.病因治療

對體質虛弱者要加強營養;對患有肺結核等消耗性疾病者要加緊治療;因藥物引起者可停用或調整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥後血壓下降過快而感到不適時,應在醫生指導下調整給藥方法和劑量;對體位性低血壓患者,由臥位站立時註意不要過猛,或以手扶物,以防因低血壓引起摔跤等。

4.適當加強鍛煉

生活要有規律,防止過度疲勞,因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態,適當加強鍛煉,提高身體素質,改善神經、血管的調節功能,加速血液循環,減少直立性低血壓的發作,老年人鍛煉應根據環境條件和自己的身體情況選擇運動項目,如太極拳、散步、健身操等。

低血壓患者的飲食原則

飲食是治療血壓低的有力措施之一,可逐漸提高患者的身體素質,改善心血管功能,增加心肌收縮力,增加心臟排血量,提高動脈管壁緊張度,從而逐步使血壓上升並穩定在正常水平,消除血壓低帶來的種種不適癥狀。

那麼低血壓患者飲食註意事項有哪些呢?

1、低血壓患者忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜、冷飲等。

2、不能吃玉米、芹菜、醋等降血壓食物。

3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品,具有養心益血、健脾補腦之功效,可常食用。

4、宜選擇高鈉,高膽固醇的飲食,如動物腦,肝,蛋黃,奶油,魚子等,使血容量增加,心排血量也隨之增加,動脈緊張度增強,血壓將隨之上升。

5、暈素兼吃,合理搭配飲食,保證攝入全面充足的營養物質,使體質從纖弱逐漸變得健壯。

低血壓的自我診斷方法

一、血壓低的檢查

1、體格檢查

對低血壓患者除瞭註意分別測量臥位與立位血壓外,尚應註意雙上肢以及上、下肢間血壓的比較測量,以排除多發性大動脈炎所致的動脈狹窄。除此之外,查體時還應註意患者面容、皮膚色澤、毛發分佈、胖瘦、有無水腫等一般表現;心臟查體尤應註意心音和心臟雜音的變化;神經系統檢查註意患者肢體感覺、運動以及共濟運動等。

2、實驗室及特殊檢查

根據病史和查體可以獲得患者低血壓病因診斷的線索,但若確立診斷尚需依靠必要的實驗室或特殊檢查。

如懷疑糖尿病者需進行血糖、尿糖測定;心血管疾病需進行心電圖、超聲心動圖甚至心血管造影檢查,必要時也可進行血常規、血電解質、肌鈣蛋白、24小時動態心電圖測定、有創性電生理檢查、直立傾斜試驗、經食管超聲心動圖等檢查;內分泌疾病的診斷需有垂體、腎上腺或甲狀腺功能測定的證據。如懷疑肺栓塞,可進行血氣分析、肺動脈CT、肺通氣灌註掃描等。如懷疑顱內病變或局灶性神經病變,則要進行腦電圖、頭顱和腦CT及磁共振。

二、血壓低的診斷

低血壓的診斷主要根據動脈血壓測值達低血壓標準。同時,對低血壓患者註意詢問以下情況有助於診斷及鑒別診斷。

1、詢問除低血壓外,有無其他血管癥狀,有無其他系統疾病,如無則考慮為原發性低血壓。

2、詢問有無急重癥造成急性血容量不足或急性心功能減低、心排血功能障礙。

3、詢問有無引起低血壓癥的心血管系統疾病及外周血管疾病,有無高原居住史。有無引起低血壓癥的內分泌系統疾病及臨床表現。有無代謝性疾病、脊髓病變。

4、詢問低血壓狀態是何時發生的,與臨床上出現的癥狀、體位有無明顯關系。有無長期臥床病史。有無外科手術,外傷而導致自主神經損害的原因。

5、詢問低血壓發生的時間長短,臨床表現與服用藥物的關系。

通過詳細詢問以上情況,能明確低血壓是原發性或繼發性,是否為急性低血壓,結合臨床其他資料,可明確原發病因。

低血壓對人體的危害

很多人都知道,高血壓是中風的危險因素,降血壓是防治中風的重要措施。是不是血壓降得越低越好,還是低血壓就安全不會中風呢?其實,血壓的過高過低都是中風的危險因素。

臨床上將中風分為兩類,一類是出血性中風,這類中風與高血壓是直接相關的,絕大部分是由於高血壓、動脈硬化血管破裂引起的;另一類是缺血性中風,主要與動脈硬化有關。缺血性中風既可發生在高血壓病人身上,也可發生在血壓過低的病人身上。因為血壓低的病人也會有腦血管硬化,如腦血栓形成是由於長期腦血管動脈硬化,是血管腔狹窄、閉塞;有的動脈變得粗細不勻,血管攣曲,阻力增加,血流緩慢,局部腦組織供血不足而形成軟化、壞死所致。

有的高血壓病人應用降血壓藥後血壓降得過低,或有低血壓及腦動脈硬化的老年人,血壓過低時腦組織缺氧,血流緩慢,血液中的血小板聚集幾血粘度升高,引起腦血管阻塞、腦供血不足,而發生缺血性中風。另外,還有的老年人由於存在冠心病、心肌梗死、心律失常、心功能不全等,使心臟不能有效地搏血,而導致血壓過低,腦血管供血不足,也可能發生缺血性中風。患有動脈硬化癥的老年人血壓不宜過低,高血壓病患者在服用降血壓藥的過程中要經常測量血壓,以免血壓降得過低而發生中風。

低血壓對人體的危害:提醒血壓低的患者應該註意飲食調整,避免長期血壓低帶來的危害,平時都要註意中風的前兆,及時防護,謹防中風。

低血壓有哪些表現

1.急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水平突然而明顯下降,臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀,嚴重者表現為暈厥或休克。

2.慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續低於正常范圍的狀態。

(1)體質性低血壓一般認為與遺傳和體質瘦弱有關,多見於20~50歲的婦女和老年人,輕者可無任何癥狀,重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛,甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。

(2)體位性低血壓部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關,稱為體位性低血壓。體位性低血壓定義為:在改變體位為直立位的3分鐘內,收縮壓下降>20mmHg或舒張壓下降>10mmHg,同時伴有低灌註的癥狀,這些癥狀包括:頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。老年單純收縮期高血壓伴有糖尿病、低血容量,應用利尿劑、擴血管藥或精神類藥物者容易發生體位性低血壓。

(3)繼發性低血壓某些疾病或藥物可以引起低血壓,如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養不良癥等,以及服用降壓藥、抗抑鬱藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現頭昏、頭暈等低灌註的癥狀。