“肩手綜合征”是腦血管疾病所引起的慢性並發癥,表現為肩、手疼痛和運動障礙。中醫專傢的體會是:針灸、按摩、隔物艾灸及中藥內服、熏蒸有助於消除水腫,減輕疼痛,促進整體的功能恢復。肩手綜合癥是一種常見的骨科疾病。那麼你知道日常生活中,中醫有哪些治療肩手綜合癥方法呢?

肩-手綜合征的癥狀

肩手綜合征是腦卒中後常見的並發癥,常出現患者肩關節及手部腫痛,活動受限或伴有皮色改變,其早期常表現為患手出現腫脹,產生明顯的運動受限,手指變粗,皮紋消失,皮膚呈粉紅色或紫紅色,關節活動受限表現為手被動旋後,腕背伸受限,手指間關節處於伸展位屈曲時受限,被動活動時可引起疼痛。

按照病情演變分為三期:

I 期:急性期,肩部疼痛,活動受限,常伴指,腕關節的疼痛;手指大多保持輕度屈曲位,且屈曲的可動范圍受限;手部腫脹,皮膚潮紅,皮膚溫度增高等血管運動性改變;腕關節活動尤其是屈曲時疼痛加重;X線片多可見肩手部骨骼局灶性脫鈣。

II 期:營養障礙期,肩手部疼痛,腫脹,活動受限癥狀持續或減輕,手及上肢皮膚菲薄,皮膚溫度降低;手部小肌肉明顯萎縮,手掌筋膜肥厚。

III 期:肩手部疼痛減輕或消失,手部血管運動性改變消失,而肌肉萎縮明顯,形成攣縮畸形;X線片可見患肢廣泛骨質疏松,但不典型的形式也可隻表現為其中的某一期或受累的肢體遠端或近端的某一部分。

中醫有哪些治療肩手綜合癥

(1)將燙療藥(由川斷、寬筋藤、獨活等組成,用紗佈包裝成小袋)對患者進行患側穴位燙療,取患肢肩貞、肩髃、曲池、內關、外關、合谷及阿是穴等,每穴治療時間30min,有效率為92.5%。

(2)治療肩-手綜合征將患者隨機分成兩組,治療組采用舒筋活絡散(藥物組成為生川烏、生草烏、膽南星、生半夏、麻黃、紅花,桑枝、川芎、伸筋草、透骨草,寬筋草、松節。制成散劑),用風濕跌打酒調勻裝入佈袋中,煮沸,熱敷患處,2次/d。對照組采用冷水交替法。兩組都配合運動療法,共進行4周,治療組總療效91.67%,顯著高於對照組總療效70.83%。

(3)將患者隨機分成兩組,治療組將舒筋洗藥顆粒(由透骨草、威靈仙、蘇木、鉤藤、田基黃組成)水溶後浸洗患肢。對照組用冷水交替法。兩組都配合運動療法,4周後治療組總有效率為95.45%,顯著高於對照組70%(P<0.05)。

(4)采用整體熏蒸療法治療肩-手綜合征。治療組將中藥熏蒸藥袋(藥物以桂枝湯加味,含桂枝、芍藥、生薑、大棗、乳香、沒藥、川芎、甘草為主方。氣虛加黨參、黃芪、雞血藤、三棱、莪術;局部畏寒加防風、羌活、當歸;局部腫脹加細辛、地龍、延胡索;手指拘攣加木瓜、葛根、延胡索、制何首烏) 置於熏蒸治療儀內治療患者。先熏蒸督脈30 min,後熏蒸患肢30 min,1 次/d。同時將上述藥物研粉,加入氮酮、甘油制成膏劑貼敷於肩髃、肩井、曲池、手三裡、合谷、外關穴,1 次/d。對照組采用常規針刺療法。針刺選穴與藥物貼敷穴位相同,1 次/d。兩組均於治療2 療程(14d為1個療程)後統計療效。治療組總療效91.7%,顯著高於對照組72.2%。

肩周炎和肩-手綜合征的不同之處有哪些

肩周炎和肩-手綜合征都可引起肩部疼痛和活動受限,但兩者又有不同之處,應仔細鑒別。

1.病因不同:肩周炎是指肩關節周圍軟組織的慢性進行性炎癥,可由軟組織退變或勞損、上肢固定過久、受涼等因素引起;肩-手綜合征是因上肢植物神經功能異常引起,心肌梗死、頸椎間盤病等可誘發此病。

2.癥狀不同:肩周炎的主要癥狀為肩部疼痛,呈持續性,天氣變化或勞累可使癥狀加重,並放射至頸項及上肢。肩關節各方向活動都受限,以外展、上舉、內外旋明顯。肩部壓痛點廣泛,以肱二頭肌長頭腱部最明顯。後期肩關節可呈僵硬狀態;肩-手綜合征的主要癥狀為肩關節及手腫痛,活動受限,並伴有手部膚色改變。病變早期患手出現明顯腫脹,手指變粗,手指皮膚呈粉紅色或紫紅色,回血反應差,手及上肢皮膚溫度降低。手腕背伸受限,且手指間關節處於伸展位屈曲時也受限,被動活動可引起劇烈疼痛。患者還會出現肩關節活動受限,但無局限性壓痛點。

3.X線檢查不同:肩周炎X線檢查一般無異常,有時可見岡上肌鈣化、大結節密度增高等;肩-手綜合征X線檢查,可見肩手部骨骼局造型脫鈣。

肩手綜合征的預防

1、良肢位的擺放

要求在任何體位時都應避免腕關節的屈曲,保證腕關節盡可能處於背伸位。例如:在仰臥位時患側上肢適當外展外旋,避免上肢受壓,患側在下臥位時,使患側上肢前伸,掌心向上腕關節輕度背伸,健側臥位時,胸前放一個軟枕,患側上肢放在上面,註意墊起手腕部,保持腕關節的背伸。坐位時無論是坐在床上或坐在輪椅上都始終保持患側上肢置於前面的桌子上,可以在臂下放置一個軟枕,防止腕關節屈曲,絕不能讓患側上肢懸垂於輪椅外o

2、避免過度牽拉

被動活動關節應因人而異,患手過度被動活動可能導致關節及其周圍結構的損傷。

3、肩吊帶的應用

早期應適當應用肩吊帶,以防止肩關節脫位,並應防止肩關節的過度牽拉。

4、運動療法

患手做主動和被動運動,治療師對關節做被動活動,或者患者自己利用健手握住患手做患側上肢的上牽運動及手指腕關節的屈曲背伸運動可防止出現關節活動受限,有利於患肢的血液回流o

5、其他輔助療法

調理手肩綜合癥(按穴養生)

在穴位當中,很多名字和水有關,比如溪、谷、淵、泉等。這些地方往往是精氣貯藏比較深的地方,就好比自然界中的溪谷,多是水流聚積的地方。

陽溪就是如此。陽就是指陽氣,這個穴在手背上,屬於陽側,陽溪就是陽氣的溪流。既然是陽氣的溪流,自然陽氣很充足。陽溪和合谷是有異曲同工之妙的,古人說:“肉之大會為谷,肉之小會為溪。”陽溪從合谷穴順勢而來,就好像一個大河接著一個小河流一樣,陽氣源源不斷地從合谷過來,經過陽溪,將大腸經的陽氣一直傳輸到頭面部。所以,該穴治療的疾病和合谷穴大同小異。

現在有一種病叫手肩綜合癥,也就是手腕、手肘、肩膀等部位感到疼痛。這時候可以用右手握住左手的腕部,同時左手握拳,用拳頭前後晃動,這樣來幫助腕部活動。在腕部活動的同時,也能夠很好地刺激陽溪穴。此外,男士應註意,穿西裝袖口所在的位置。在下班之後,應解開衣扣,放松一下腕部的肌肉,對於整個胳膊都是非常有好處的。

拇指盡力向上,在大拇指的根部會出現一個凹陷。將手掌向上抬起,在手背,順著大拇指和魚際下來,在接近手腕的地方有一個凹陷,這個凹陷就是陽溪穴所在位置。