導致肩手綜合征出現的病因比較復雜,它有可能是原發的也有可能是因為一些疾病引起的,這讓很多患者在治療的時候都比較困難,因為不知道自己為何患病所以治療方法選擇就比較困難瞭,不過有很多朋友因為之前對於肩手綜合征沒有什麼瞭解,所以即便是自己出現瞭肩手綜合征的癥狀也不知道自己患上瞭這種疾病,那麼,在這裡首先就來瞭解一下肩手綜合征的臨床表現吧。

肩手綜合癥的癥狀表現都有哪些

肩手綜合征(RSD)是指患者患手突然浮腫疼痛及肩關節疼痛,並使手功能受限。因疼痛較重並發孿縮,成為康復的阻礙因子,引起肩手綜合征的疾病:中風,心梗,頸椎病,上肢外傷,截癱,肺疾病,肩關節疾病,還有原因不明者。RSD是引起殘疾的主要原因,它通常影響一個肢體,但也可影響多個肢體或身體的任何部分,僅有1/5的病人能夠完全恢復以前的活動。

臨床表現

第Ⅰ期(早期):患手驟然出現腫脹:水腫以手背明顯,包括掌指關節和手指,皮膚皺紋消失,水腫處柔軟膨隆,向近端止於腕關節,看不清手上的肌腱。手的顏色發生變化,呈粉紅或淡紫色,尤其是患臂垂於體側時更明顯,手溫熱,有時呈潮濕狀,指甲較健側白或無光澤 。關節活動度受限:手被動旋後受限,並常感腕部疼痛;腕背伸受限,當被動增加背伸活動度時及做手負重活動時均可出現疼痛;掌指關節屈曲明顯受限,看不見骨性隆凸;手指外展嚴重受阻,雙手越來越難以叉握到一起;近端指間關節強直腫大,隻能微屈,也不能完全伸直,若被動屈曲,則出現疼痛;遠端指間關節伸直位,不能或隻能微屈,若被動屈曲,則出現疼痛並受限。

第Ⅱ期(後期):若早期沒有進行正確的治療,癥狀會越來越明顯,疼痛加重,直至不能忍受任何對手和手指的壓力。X線檢查可出現骨質的變化。在背側腕骨連接區的中部,出現明顯堅硬的隆凸。

第Ⅲ期(末期或後遺癥期):未治療的手變成固定的典型畸形,水腫和疼痛可完全消失,但關節活動度則永久喪失。

中醫怎麼治療肩手綜合癥

1、中藥康復治療:

對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減。對語言障礙者,常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減。老年癡呆者,常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸。在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高於傳統用藥的關鍵所在。

2、針灸康復法:

除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側“中平負”,腿不能提起者刺“提腿負”、頸部無力者針“筋縮”等。在針刺手法上,要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速。若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效。由於采用瞭不同於傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復上瞭新臺階,甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入傢門。

肩手綜合癥該如何警惕

1、良肢位的擺放:

要求在任何體位時都應避免腕關節的屈曲,保證腕關節盡可能處於背伸位例如:在仰臥位時患側上肢適當外展外旋,避免上肢受壓,患側在下臥位時,使患側上肢前伸,掌心向上腕關節輕度背伸,健側臥位時,胸前放一個軟枕,患側上肢放在上面,註意墊起手腕部,保持腕關節的背伸坐位時無論是坐在床上或坐在輪椅上都始終保持患側上肢置於前面的桌子上,可以在臂下放置一個軟枕,防止腕關節屈曲,絕不能讓患側上肢懸垂於輪椅外

2、避免過度牽拉:

被動活動關節應因人而異,患手過度被動活動可能導致關節及其周圍結構的損傷

3、肩吊帶的應用:

早期應適當應用肩吊帶,以防止肩關節脫位,並應防止肩關節的過度牽拉

4、運動療法:

患手做主動和被動運動,治療師對關節做被動活動,或者患者自己利用健手握住患手做患側上肢的上牽運動及手指腕關節的屈曲背伸運動可防止出現關節活動受限,有利於患肢的血液回流

怎麼緩解肩手綜合癥

在研究中,斯坦福大學的jarred younger博士和sean mackey博士檢測瞭低劑量納曲酮在10位患有纖維肌痛癥平均達10年的婦女中的治療效果。

這些婦女利用掌上電腦,在2周時間內每天記錄纖維肌痛癥的嚴重程度。然後研究者對其進行實驗室檢查,精確測量其纖維肌痛疼痛程度和對冷熱的感覺。

完成這些檢測之後,這些婦女每天服用安慰劑共2周,但她們不知道這是安慰劑。結束安慰劑的服用後,這些婦女服用納曲酮每天1次共8周。8周結束後的2周內,她們不服用安慰劑也不服用納曲酮。

自始至終,這些婦女每天評估她們纖維肌痛的癥狀,每2周重復實驗室檢查1次。與研究開始時相比較,服用安慰劑時這些病人報告纖維肌痛的嚴重程度下降瞭2.3%。

當患者轉而服用納曲酮,她們報告纖維肌痛的嚴重程度下降瞭30%。在服用納曲酮時,這些婦女同樣顯示瞭對疼痛和高溫的忍耐力增加。

younger 和 mackey指出,60%以上的婦女對納曲酮治療有反應,而副作用輕微且短暫。2名婦女報告在研究期間有多夢表現,而另1位婦女報告在最初服用藥物的幾天有短暫的惡心和失眠。

肩手綜合癥是中風後遺癥的癥狀

一、誤用所致痙攣:如上述中風後,身體有一個自然恢復的過程,出現肌肉緊張,輕微活動,患者因此會欣喜若狂,反復多次自行訓練。上肢的屈伸及手的抓握就不知這是誤用、誤練,易造成肌肉痙攣,由於反復痙攣,可能使肢體功能停留在此階段,無法繼續恢復,所以一定要在治療師指導下循序漸進。

二、足下垂內翻:在中風後身體有一個自然恢復的過程,出現肌肉緊張,會逐步出現足下垂內翻,影響今後腳掌著地步行功能,所以同樣需要早期康復糾正逐步出現的肌張力升高,若單靠運動糾正不行,則需佩帶足托,減少痙攣,改善步行功能。

三、肩手綜合癥:其發生率在20%左右,最早在發病後3天,遲至6個月後發生。74.1%在病後3個月內發生,一旦發生肩手綜合癥,應及時治療。可取得良好的效果,目的是減輕浮腫及疼痛。是中風後遺癥的癥狀之一。

四、肩關節半脫位:其發生率在60-70%多數在病後3周內。特別在上肢松弛狀態下發生。因為穩定肩關節的周圍肌肉,如崗上肌,崗下肌,三角肌,胸大肌,胸小肌的松弛,使固定肩關節的穩定機構強度降低,加上患側上肢的重力牽引使其向下移位,使肩關節脫離正常位置所致。