腰間盤突出這種疾病的危害極大,嚴重傷害患者的身心健康,給患者帶去瞭很多的痛苦和困擾。中醫治療腰椎間盤突出癥主要是采用保守療法,並且強調分期治療。那麼中醫怎麼治療腰椎盤突出呢?讓我們一起來看看下面的介紹吧。

腰椎盤突出的病因

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2.損傷

長期反復的外力造成輕微損害,加重瞭退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點

椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,造成髓核突出。

4.遺傳因素

腰椎間盤突出癥有傢族性發病的報道。

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

6.誘發因素

在椎間盤退行性變的基礎上,某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

中醫怎麼治療腰椎盤突出方法

腰脫急性期一般在臥床休息基礎上,采用中藥外敷加溫透治療,並內服中藥盤龍七片、七厘散等,以達到止痛目的。

緩解期則可進行針灸、推拿、牽引及快速三圍牽引(即牽引的同時進行腰椎小關節的調整)。已經突出的髓核是很難復位的,即使勉強復位也不可能達到原位。而牽引和推拿可改善髓核與神經根的關系,從而緩解癥狀。此外,還可進行音頻電療等調整療法。

恢復期則以功能訓練為主,多做腰背肌肉背伸練習,以增強腰背肌肉力量,加強對腰椎的支撐和保護作用。

經上述方法綜合治療,約90%的患者病情可緩解,約30%患者可痊愈。

腰腿痛也可看疼痛科

腰椎間盤突出癥是臨床常見的腰腿痛的主要原因。由於用一般的物理學方法無法查出腰椎間盤是否突出,難以明確診斷,故在沒有CT和核磁共振(MRI)的年代,腰腿痛常被冠以“坐骨神經痛”或“梨狀肌綜合征”,甚至是“老寒腿”等病名。

隨著CT和MRI在臨床上的應用,腰突癥的診斷已不再是難題。與此同時,治療手段也有瞭突破性進展,讓患者有瞭更多選擇。

以下兩種情況可考慮到疼痛科診治:一是診斷明確的腰突癥並有手術指征,但患者不願接受手術治療;二是CT檢查沒發現腰突改變,但患者卻腰腿疼痛不已。這類患者在臨床上絕非少數,此時應做MRI檢查,以明確是否有間盤變質,即黑盤病。黑盤病與腰突癥一樣是腰腿痛的根源,臨床上又稱之為盤源性下腰痛。

疼痛科采用的目前最先進的介導下微創技術—水刀髓核吸除術、雙極水冷間盤成型術或三氧療法及射頻療法等,不用開刀,隻需在局麻下在腰椎處紮一兩針,具有創傷小、恢復快、安全和療效好等優點。

腰椎盤突出的臨床表現

(一)癥狀

1.腰痛

是大多數患者最先出現的癥狀,發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側,僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢癥狀。坐骨神經痛的原因有三:①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎癥;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎癥的神經根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連,互為加重因素。

3.馬尾神經癥狀

向正後方突出的髓核或脫垂、遊離椎間盤組織壓迫馬尾神經,其主要表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀,臨床上少見。

(二)體征

1.一般體征

(1)腰椎側凸 是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側,因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低,所以腰椎彎向患側;反之,如突出物位於脊神經根外側,則腰椎多向健側彎曲。

(2)腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位,並增加對受壓神經根的牽拉。

(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處,可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2.特殊體征

(1)直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰臥,伸膝,被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感膕窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失,抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛,稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時再被動屈曲患側踝關節,再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大,抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。

(2)股神經牽拉試驗 患者取俯臥位,患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關節處於過伸位,當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分佈區域疼痛時,則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。

3.神經系統表現

(1)感覺障礙 視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏,漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多,故感覺障礙范圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙范圍較廣泛。

(2)肌力下降 70%~75%患者出現肌力下降,腰5神經根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經根受累時,趾及足蹠屈力下降。

(3)反射改變 亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時,可出現膝跳反射障礙,早期表現為活躍,之後迅速變為反射減退,腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

預防腰椎盤突出的幾個保健操

前幾天我腰突然疼起來瞭,走路都不敢走瞭,更別提拿東西啥的。我老公帶我去醫院做瞭CT,醫生說腰椎盤稍微有點勞損,但沒有太大的問題,平時一定要註意,否則就會成腰椎盤突出,為此她特地教我幾個預防腰椎盤的保健操,現在和大傢分享一下。

1站好後雙手叉腰,拇指在前,其餘四個手指在後面,吸氣時,將胯由左向右擺動,呼氣時,由右向左擺動,一呼一吸為一拍,可以連續做32拍。

2站好後兩手舉至頭兩側與肩同寬,拇指尖與眉毛同高,手心相對。吸氣時,身體由左向右轉,頭也隨著向後轉,呼氣時由右向左轉。一呼一吸為一拍,可以連續做24拍。

3還可以倒著走,倒走時兩腿交替向後邁,雙臂自然甩開。每天早晚各一次,每次20分鐘,要循序漸進,不能過急。堅持倒步走可以有效緩解腰肌勞損。

腰椎盤突出怎麼保養

若是得上瞭腰椎盤突出之後,對身體健康的影響很大,這需要我們在平時治療的同時,加強自身的保養工作,下面,我給大傢分享幾個保養的技巧吧。

1其一:若是你得上腰椎盤突出之後,可以這樣做,站好後雙手叉腰,拇指在前,其餘四個手指在後面,吸氣時,將胯由左向右擺動,呼氣時,由右向左擺動,一呼一吸為一拍,可以連續做32拍。

2其二:若是你得上腰椎盤突出之後,可以這樣做,站好後兩手舉至頭兩側與肩同寬,拇指尖與眉毛同高,手心相對。吸氣時,身體由左向右轉,頭也隨著向後轉,呼氣時由右向左轉。一呼一吸為一拍,可以連續做24拍。

3其三:若是你得上腰椎盤突出之後,可以這樣做,還可以倒著走,倒走時兩腿交替向後邁,雙臂自然甩開。每天早晚各一次,每次20分鐘,要循序漸進,不能過急。堅持倒步走可以有效緩解腰肌勞損。

註意事項:要註意的是因為已經得上瞭腰椎盤突出,在做這些運動的時候,一定要適量,千萬不要劇烈的、高強度的練習,這樣很不好。