股骨頭壞死的保守治療方法通常是藥物治療。藥物又分為中藥和西藥，西藥隻能起到暫時緩解患者病痛的作用，對於根治股骨頭壞死幫助並不大。那麼，兒童股骨頭缺血性壞死怎麼治療?讓我們一起來看看下面的介紹吧，希望可以幫助到大傢。
兒童股骨頭缺血性壞死的病因
1 股骨頭血供缺陷
Trurta等的研究發現，4～8歲的兒童隻有一條血管供應股骨頭的血液，即外骺動脈，來自幹骺動脈的血供往往被骺板阻擋。而外骺動脈又極易受外旋肌群的壓迫而中斷血供。8歲以後，圓韌帶血管也參與股骨頭的血供，故本病發病率降低。另外，兒童尤其是男童的股骨頭內外血管吻合弓的變異很大，甚至缺如，也是造成股骨頭缺血的一個原因。
2 關節腔內高壓
凡是可引起髖關節腔內壓力增高的因素，如外傷後關節腔積血、感染以及發生暫時性滑膜炎等，均可造成供應股骨頭骨骺的血管受壓而導致本病。馬承宣等測定瞭17例患兒股骨上端的骨內壓，發現患側骨內壓明顯高於健側，並經靜脈造影發現患側骨骺內外靜脈不顯影和旋股內外靜脈顯影率明顯低於健側，因此認為髖關節腔內壓力增高造成股骨上端靜脈回流障礙導致發生本病。
其他因素
(1)創傷因素
由於本病多發生在男孩，而髖關節又是活動較多的負重關節，故有學者提出創傷學說，認為本病是股骨上端多次反復的輕微損傷所致。
(2)環境因素
包括圍生期和出生後的生活條件。有學者報道，臀位產兒的發病率是正常產兒的4倍，出生時父母年齡偏大、第3胎以後的兒童、傢庭生活貧困的兒童等均易發本病。
(3)內分泌因素
Tiroza Tanara測定瞭47例患兒的血清生長因子A(SMA)的含量，發現較正常兒童血清中的水平明顯為低。SMA的主要功能是刺激軟骨生長，故認為SMA水平降低是本病的一個促發因素。
(4)遺傳因素
Perthes病有一定的傢族史，患者的兄弟和第1、2級親屬中的發病機會增加，但有關研究尚未找到遺傳學證據。
兒童股骨頭缺血性壞死怎麼治療
(一)非手術療法
適應證：①病變僅累及頭骺前外側部分或骨化核壓縮在50%以內。②患兒年齡較小，6歲以下者。③5項危象中隻伴有一項或兩項者。非手術療法中既往采用髖入字型石膏或臥床牽引長期不負重的辦法已為大傢所據棄。當整個股骨頭深置於髖臼內後，讓病兒行走，關節內壓可幫助塑形，使之較長時間內股骨頭受到圓形髖臼窩的保護，維持髖關節的正常解剖狀態。
1.精神調控
慢性疾病情緒不穩定，告訴傢長瞭解本病，充分合作是確保成功的關鍵。
2.限制負重，臥床休息
減輕關節囊內壓，有助於滑液對軟骨滋養及病變的修復。避免跑跳、負重行走，劇烈活動。
3.牽引療法
借助牽引力量，可緩解肌肉的痙攣，將股骨頭受壓力降低到最小程度，有助於股骨頭的塑形。下肢牽引，促進關節活動，髖痛和肌肉痙攣消失，配合理療。
4.堅持扶拐行走
拄拐杖的目的是為瞭支持身體的平衡和髖關節活動，用手把拐杖頂在地面，應用拐杖支持下的部分負重，減輕患髖的負荷。對減輕癥狀，延緩股骨頭結構損害的最好措施，為保護性負重是最低限度的幹預性治療。拐杖通過一個較長的杠桿力臂，拐杖著地產生的推力可代替髖關節的壓力，降低股骨頭的負荷力;股骨頭缺血性壞死的血供重建期(再生修復期)防止股骨頭壓縮發生蕈狀變形極為重要的最有效的方法。
5.包容療法(Containment)
包容治療目的是促使骨頭被容納在髖臼內必須有一定的深度，以使得股骨頭上的壓力平均分佈，並使它接受髖臼的模造活動。股骨頭的生物性塑形在良好的髖臼包容下進行，則股骨頭可獲得最佳的恢復，這就是包容下負重治療。現研究證明，真正的球形股骨頭，就有希望達到良好的功能。3～5歲為股骨頭骨骺、髖臼塑形高峰。包容標準：股骨頭對準髖臼，髖臼覆蓋整個骨骺，骨骺外側位於髖臼緣或臼緣內。
(1)爬行練法：小兒爬行時利用肢體支撐身體的重量，同時手臂和雙腿的活動協調，爬行時，股骨頭骨骺在髖臼內均勻的轉動，可促使股骨頭和髖臼的發育。在良好的包容下，可使股骨頭骨骺獲得最佳的恢復。股骨頭在臼內均勻的轉動，范圍由點到面，可促進股骨頭的發育。
(2)外展內旋承重訓練行走：將股骨頭置於髖臼內，維持頭的球形，踝關節可自由活動。有助於股骨頭的“生物性塑形”。一般需持續1～1.5年。目的是：①使股骨頭置於髖臼深處，避免瞭髖臼外緣在股骨頭上產生的直接壓應力;②整個股骨頭的關節軟骨承受均等的壓力，從而行走時也減少瞭髖臼軟骨上的平均壓力;③股骨頭深置後能最大限度保持其活動范圍，促使股骨頭在髖臼內的正常活動與塑形。④負重行走時維持關節內“滑液生理循環代謝泵”的正常狀態，充分流動的滑液使軟骨和滑膜的營養得到加強，避免瞭關節軟骨的變性改變。
6.活血化瘀藥物的使用
活血化瘀藥物的藥理共性是具有擴張血管的作用。防止血液凝固或抑制血小板粘附和聚集，預防血栓形成。增加纖維蛋白溶解活性，促進血栓溶解。改善血液流變性的異常，防止血液“濃”、“粘”、“聚”的出現。抑制血小板粘附作用、聚集作用、釋放作用。可促進毛細血管的再生，激活成骨細胞的分化增殖，加速骨組織修復的作用。
(二)手術療法
兒童股骨頭缺血性壞死，手術治療目的是防止股骨頭變形，提供血液循環使股骨頭修復，獲得恢復球形結構，保持良好功能，目前手術方法繁雜，莫衷一是，難以遵從。
20世紀80年代以來有人采用髖關節滑膜切除加鉆孔，以達到減壓作用來改善血運供應。滑膜的功能是制造和分泌滑液在關節腔內，含有高度聚合的、高粘度的透明質酸，充當著髖關節內的主要潤滑劑;滑液的功能是供應營養關節軟骨的唯一來源，滑膜切除股骨頭骨骺失其滋潤結局值得探討，兒童股骨頭骨骺是一個軟骨團，股骨頭的骨化中心一般在6個月～1歲出現，16～18歲與股骨頸融合，6～8年內形成半球體，頭頸鉆孔的創傷對股骨頭骺軟骨的影響重視，對減壓的手術效果近年有不同的看法。手術對改善股骨頭血運無多大幫助，也無客觀指標改善股骨頭血運，根據臨床觀察單純滑膜切除療效最差，不但未能有效促進股骨頭的修復，反而增加瞭股骨頭骨骺的壞死程度及關節的損傷，引起髖關節活動受限，甚者強直，應引起註意。
血管植入力圖增加血運的方法，到目前為止，尚未能證實所植入的血管真正達此目的。切開股骨頭軟骨清除壞死灶，加植骨或用帶血管骨瓣植入以促進病變的修復，遠期效果有待觀察。
關節內壓增高、骨內壓增高理論及通過血管植入或帶血管蒂、帶肌蒂骨塊移植等增加股骨頭骺血循環有關理論和報道，目前尚沒公認，手術療效亦欠滿意(潘少川)，未見有特殊優點。
采用髂骨截骨包容重建術，如股骨上端截骨術(股骨轉子間或轉子下截骨術)、骨盆截骨術(Salter法，Canale法，Chiari法)，使變形的股骨頭獲得良好的包容，改變負重力線，使股骨頭所承重的壓力均衡，增強修復能力，可獲一定的治療效果，若手術失誤，不良結局難以彌補。
兒童股骨頭缺血性壞死的輔助檢查
在兒童股骨頭缺血性壞死病變初期，X線無陽性發現。兒童股骨頭缺血性壞死早期的X線表現是股骨頭骨化中心外移，關節內側間隙增寬(隻要有1～2mm的增寬，就有診斷價值，可與健側比較)。這是因為滑膜炎而使關節內壓力增高所致，關節囊脂肪墊腫脹。亦有人認為股骨頭外移是骨化中心的外移，而不是整個股骨頭外移。當股骨頭外移後，頭的前上方1/4部必然會承受過多的載荷，髖臼邊緣持續壓迫股骨頭，造成邊緣性壓迫骨折。在髖外展位(蛙式位)的X線片上更能看得清楚，故有人強調應常規拍外展位片。關節造影可見股骨頭內側軟骨增厚，這可能是因骨化中心停止發育而內側的軟骨細胞發生增殖所致。X線片上顯示的骨化中心亦較小，骨骺密度增高，發育暫時停止。以後，股骨頭出現穹頂樣的軟骨下透亮區，隻有在外展位X光片上才能看清楚，這透亮區表示壞死區的骨折線。當下肢外展時，骨化中心邊緣與骺軟骨間的容積驟然增大，骨碎片之間可能稍有拉開，使空氣進入骨折線而顯影，這亦稱骨骺內氣體征象。骨骺的前外側部位是最先壞死(也是最先出現修復)的部位，也隻有在外展位時才能看清楚，而在前後位X線上常表現為整個股骨頭受累的假象。股骨頭開始變扁，幹骺部增粗，髖部諸骨出現廢用性骨質疏松現象。隨後，修復過程開始，在X線片上可以看到骨壞死，骨吸收以及新骨沉積並存的現象。股骨頭也逐漸恢復其光整的外緣，但如果得病後未得到及時有效的治療，此時股骨頭已成蘑菇狀。為適應股骨頭的變形，髖臼也變扁變淺，且外形不規則。髖臼不能包含全部的股骨頭，而發生半脫位，股骨頸變成寬而短。由於負重線的改變，成年後可早期看到骨關節炎的表現。近年來CT及MRI(磁共振成像)在臨床上廣泛應用，對本病的早期診斷頗有幫助。1 X線檢查X線檢查是臨床診斷股骨頭缺血性壞死的主要手段和依據。定期投照雙髖關節正位和蛙位X線片，可動態觀察病變全過程中股骨頭的形態變化，且每一階段的X線片均能反映出病理改變。1.1 (1)滑膜炎期X線片上主要表現關節周圍軟組織腫脹，同時股骨頭向外側輕度移位，但一般不超過2～3mm。這些非特征性改變可持續數周，此間應進行X線片追蹤觀察。1.2 (2)股骨頭骨骺受累早期即壞死前期的X線片征象，主要是骺核比正常者小，連續觀察6個月不見增長，說明軟骨內化骨暫時性停止。關節間隙增寬，股骨頸上緣呈現圓形凸起(Gage征)。正位X線片顯示股骨頭向外側移位2～5mm。隨後出現部分骨骺或整個骨骺密度增加。其原因：①與骨骺相鄰的股骨頸失用性骨質疏松脫鈣，導致股骨頭骨骺密度增高;②壞死的骨小梁被壓縮;③早期壞死骨骺的再血管化，在壞死的骨小梁表面有新骨形成，產生真正的密度增加。有作者指出“新月征”(crescent sign)可能是骨壞死首先出現的X線征象，在蛙位片上，可見股骨頭的前外側軟骨下出現一個界限清楚的條形密度減低區。Salter認為“新月征”系關節軟骨下骨折，具有重要的臨床意義，它不僅是確定診斷的主要依據，而且有助於推測股骨頭的壞死范圍，判斷病變的嚴重程度和估計預後。1.3 (3)壞死期X線特點是股骨頭前外側壞死，在正位X線片上觀察出現不均勻的密度增高影像。如投照蛙位X線片，可見致密區位於股骨頭的前外側。此種情形多需追蹤觀察1年，方可明確是部分壞死還是全部壞死。如系全部壞死，骨骺往往呈扁平狀畸形，但關節造影可見股骨頭骨骺仍保留其圓形輪廓。1.4 (4)碎裂期X線片上顯示出硬化區和稀疏區相間分佈。硬化區是壞死骨小梁被壓縮和新骨形成的結果。而稀疏區則是尚未骨化的富有血管的成骨組織的影像。股骨頸變短並增寬，壞死股骨頭相對應的幹骺端出現病變，輕者表現骨質疏松，重者出現囊性改變。可能是由於再生骨骺板軟骨細胞和血管組織侵入所致。1.5 (5)愈合期或後遺癥期愈合期或後遺癥期病變已穩定，骨質疏松區由正常的骨小梁填充，因此骨化的密度趨向均勻一致。但股骨頭骨骺明顯增大和變形。X線片上可見股骨頭呈卵圓形、扁平狀或蘑菇形，並向外側移位或半脫位。髖臼也出現代償性擴大，內側關節間隙增寬。2 核素檢查核素檢查既能測定骨組織的供血情況，又可反映骨細胞的代謝狀態。對早期診斷，早期確定股骨頭壞死范圍以及鑒別診斷均具有重要意義。臨床上多采用靜脈註射99TC，然後進行γ閃爍照相。早期表現為壞死區的放射性稀疏或缺損，再生期可見局部放射性濃聚。Crenshaw等認為患側與健側對比如股骨頭壞死區的放射性核素稀疏程度低於50%為早期病變，相當於Catterall的Ⅰ或Ⅱ型，或Salter的A型，否則則為晚期，相當於Catterall的Ⅲ或Ⅳ型，或Salter的B型。與X線檢查比較，核素檢查可以提前6～9個月確定壞死范圍，提早3～6個月顯示壞死區的血管再生。3 關節造影關節造影一般不作為常規檢查。但有作者認為關節造影能夠早期發現股骨頭增大，有助於觀察關節軟骨的大體形態變化，並且可明確早期股骨頭覆蓋不良的原因。在愈合階段作關節造影，更能真實地顯示關節變形程度，對選擇治療方法具有參考意義。但這是一項介入性檢查，有些不能配合檢查的患兒還需給予麻醉，故關節造影檢查不應列入必查項目。近年來隨著磁共振成像技術的應用，有些醫院對Perthes病也進行該項檢查，實踐證明，該項檢查對診斷骨缺血性改變有重要價值，可以早期作出診斷。缺血區表現為低信號區，並能清楚顯示股骨頭髖臼緣的軟骨區域及其厚度。磁共振成像的髖關節如同關節造影所見，可以明確顯示股骨頭的形態是否正常。磁共振成像對判定缺血性病變先於X線檢查，且無放射性損傷。但目前還不能普遍應用。
兒童股骨頭缺血性壞死日常吃什麼好
在股骨頭壞死飲食中，要特別避開辛辣的食物，因為刺激性太大，容易造成不良反應，股骨頭壞死患者不可以吃綠豆，因為具有解藥性，還不宜吃肥甘厚味的食物。肥甘厚味吃的過多，活動量又少，使體內血脂增高，血液粘稠度增加，血流緩慢反而不利於股骨頭的修復。不要吃辛辣和刺激性性強的食物，不要抽煙和喝酒，主要以清淡飲食為主。股骨頭壞死飲食註意事項有哪些?多吃點含鈣的食物，比如每天堅持喝牛奶，多吃排骨，魚蝦，山藥，雞蛋等。不要服用激素類藥物等。
當股骨頭患者進行完手術後，股骨頭壞死飲食就需要進行適當的調整，對虛弱的患者要進行補充營養，多吃一些海產品，海產品中含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優質來源，所以多食海鮮類食物，對股骨頭壞死病人大有好處。食用魚、蝦時，選擇合適的烹調方法，邊蝦皮同食，因為這些成分含鈣更高。同時股骨頭壞死患者在恢復期的時候仍然是需要臥床休息的，不要下地走路，定期去醫院進行復查。
股骨頭壞死的飲食護理就給大傢介紹這麼多瞭，專傢提醒廣大股骨頭壞死患者在患上疾病後一定要早發現早治療，避免疏忽給我們的健康帶來影響。
兒童股骨頭缺血性壞死術後怎麼做好護理
1、如有疼痛、局部炎癥等出現應及時隨診治療。
2、有效的負壓吸引極為重要，主要為防止感染，又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管通暢留置24小時，最後8小時引流量少於50ml才可拔管。引流管留置不不應超過72小時。
3、術後搬動要小心，保持外展、內旋、伸直位，防止內收、外旋以免脫位。以後改用矯正鞋於同樣體位2~3周。
4、術後應即活動未固定的關節，做肌肉收縮鍛煉，下肢按摩，以防深靜脈栓塞。2~3天後可坐起逐步增大主動和被動范圍，術後14天拆線。術後5~6周可扶拐下地，患肢不負重。7周後患者部分負重，10~12周可棄拐獨立行走。總之，節制負重要時刻註意。鍛煉過程可輔助理療。棄拐後仍應註意避免過度活動和損傷。
5、日常生活中密切觀察身體健康狀況，如果發現股骨頭壞死早期癥狀，應該及時去醫院進行治療，采用服用藥物、恰當手術的辦法來降低比病情的變化。這也是股骨頭壞死的預防方法之一。
6、主食需搭配適宜，股骨頭壞死主食應以米、面、雜糧為主，但要註意做到品種多樣，粗細搭配適宜，同時還要做到營養均衡。這些都是股骨頭壞死有哪些飲食要求中不可缺少的要求。患者一定要嚴格的遵守。
7、多食含鈣的食物，多吃一些含鈣高的食物，註意鈣質的補充，這樣對疾病的治療很有幫助。股骨頭壞患者會伴有不同程度的骨的礦物質含量，即鈣質含量的變化都是股骨頭壞死的飲食要求。故每日給予充足的鈣質，可以彌補骨骼中礦物質成分的丟失。在日常食物中，含鈣豐富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋;還有海產品中的魚、蝦等也是含鈣豐富的食物。