兒童股骨頭壞死，又稱股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或扁平髖。是兒童常見的原因不明的軟骨病，多發於2～12歲兒童，以退行性變或壞死開始，繼後出現再生或重新鈣化，最終出現股骨頭的壞死。那麼，兒童股骨頭壞死是什麼原因?一起來看看下面的介紹吧。
兒童股骨頭壞死的檢查
1.實驗室檢查
常規實驗室檢查多無特殊發現，僅血沉有輕度加快。
2.X線檢查
常規攝骨盆正位及蛙式位片。
(1)早期病變限於髖關節四周的軟組織，關節囊陰影脹大，軟組織增厚，關節間隙增寬，鄰近骺板下方的幹骺部因充血而脫鈣。
(2)缺血性壞死期股骨頭骨化中心密度增厚，致密區內出現多個囊性變，骨骺化骨，核變扁。
(3)再生修復期股骨頭骨化，核進一步變扁，有碎裂或透亮區。
(4)愈合期股骨頭外形或恢復正常，或呈扁平，有半脫位，股骨頸短而寬，即扁平髖，成年可出現退行性關節炎。
3.核素骨掃描
有助於早期診斷。在壞死早期，股骨頭骨骺壞死部位顯示放射性核素吸收明顯減少，股骨頭骺板和髖臼緣吸附增加，靈敏度達95%～98%，比X線改變提前3～6個月。恢復期，放射性核素吸附增加。
4.磁共振成像(MRI)分為四種模式
(1)股骨頭有均勻的低信號區，通常為邊緣清楚並局限於股骨頭最上部。
(2)較大片、不規則、不均勻的低信號區，常充滿股骨頭並向股骨頸延伸一段距離，在較大不規則區內可包含局限性高信號區。
(3)低信號帶橫行穿越股骨頭，有時橫越股骨頸。
(4)環形低信號帶圍繞著一個信號強度相對正常的中心。因MRI測定的是骨髓信號強度的改變，因此，當股骨頭血供中斷2～5日，骨髓脂肪壞死，MRI即可顯示股骨頭信號強度減弱，無假陽性，比核素掃描更敏感。
5.關節造影
對各階段股骨變形，特別關節軟骨異常的診斷有益。
兒童股骨頭壞死是什麼原因
目前認為該病是由於股骨頭血供障礙導致股骨頭骨骺不同程度的壞死，但其確切病因不明。本病的病因有許多學說，主要有：
1.外傷學說
一些學者認為外傷是本證的病因。
2.感染學說
但大部分研究未能從本癥的關節液中培養出陽性致病菌。
3.遺傳和體質學說
一些研究顯示本癥可能有潛在的發育不良的體質因素(如合並有腎的異常、疝氣、早產、多臀位生、骨骼成熟延遲、幽門狹窄、先天性心臟病等)，可能潛在者隱性特發性股骨頭壞死，而在創傷之後引起病理性骨折才演變為真正的股骨頭壞死;另有一些研究顯示本癥有傢族性，提示本癥與遺傳有關。
4.關節內填塞學說
目前研究認為盡管部分兒童特發性股骨頭壞死的早期有關節內滑膜炎，但一過性滑膜炎一般不會演變為股骨頭壞死。
5.動脈阻斷學說
有研究表明本癥時造影顯示進入股骨頭的小動脈有阻斷現象。
6.軟骨發育不全學說
有研究認為本癥早期出現的股骨頭關節軟骨增厚和骨骺板的扭曲是軟骨發育不全的證據。
7.重復梗死理論
8.靜脈回流障礙和骨內壓增高理論
9.其他學說
如內分泌障礙和免疫異常等。
兒童股骨頭壞死的治療
第一、小孩子股骨頭壞死患者在治療過程中患者傢屬應密切與醫生配合，並且必須註意以下事項：第一是，必須堅持按療程治療，不能半途而廢，也不能時斷時續，更不能按小孩子的興趣來服用。
第二，治療過程不能濫用其它治療股骨頭壞死的藥物和手段，對於患者來說並不是應用更多的治療方法就好的，而是要選對正確的治療方法。
第三，在治療過程中不能使用腎上腺皮質激素或其它影響療效的藥物，更應該情用抗炎鎮痛藥。還有就是不能飲酒和吸煙，不要吃過於油膩食物。防止扭傷，跌傷及過度芝累，適當減少夫妻生活，並避免粗暴動作。堅持減少負重到骨修復正常。按治療階段逐漸進行功能鍛煉，模造髖關節。對骨修復過程不能操之過急，不必過於頻繁復查X線片或CT，因為即使病情好轉，X線片上也不會在短期內有變化。一般主張，3-6個月拍片一次為宜。對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時應用帶血管骨瓣頭植骨，促時股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術後應定期隨訪，適當口服促進血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性發生。
兒童股骨頭壞死可以怎樣準確診斷出來
臨床上不難發現其實什麼年齡段的人都可能患上股骨頭壞死，且不分性別，現如今兒童股骨頭壞死的發病率也在逐年升高，且相對於成年人來說，兒童股骨頭壞死的治療局限性也比較大，這樣就加大瞭兒童股骨頭壞死治療的難度。所以說，早期確診兒童股骨頭壞死就顯得尤為重要，針對兒童股骨頭壞死可以怎樣準確診斷出來這個問題，我們可以詳細來分析一下。
1很多人認為兒童股骨頭壞死與先天性因素有關，其實有一定道理，一些先天性的疾病確實可以引起兒童股骨頭壞死，如髖關節發育不良等，所以，在診斷兒童股骨頭壞死的時候，首先要明確兒童股骨頭壞死的病史。
2傢長如果發現孩子不對勁的話，也可以在傢裡對兒童股骨頭壞死進行“4”字試驗自測法，那就是在平躺的情況下，將疼的那個腿向上抬，呈4字形狀搭在另一條腿上，如果膝蓋向下壓髖關節感覺疼，那就趕緊到醫院檢查瞭。
3醫院對兒童股骨頭壞死的輔助檢查一般有X線片、核磁共振、CT等，最常用的事X線片，不過這種檢查對於早期癥狀效果不明顯，如果診斷不準確的可以進行核磁共振，不過切記，檢查不能做的次數太多。
註意事項：傢長朋友一定要註意，如果孩子偶爾髖關節疼痛、腿疼，程度也許輕也許重，各不一樣，不過如果呈現間歇性疼痛的話就該註意瞭，這時候就一定要去醫院進行檢查，以確定身體出瞭什麼問題，以便做進一步的治療。
兒童股骨頭壞死的治療要註意哪些
每個傢長朋友都希望自己的孩子能夠健康快樂地成長，但是因為各種各樣的原因，很多孩子會患上疾病，不但影響孩子的正常發育，如果延誤治療，還會影響孩子今後的生活，所以父母要精心照顧孩子，遠離疾病的侵襲，如小兒股骨頭壞死，小兒股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺軟骨炎、股骨頭無菌性壞死或扁平髖，是兒童常見的原因不明的軟骨病，多發於2~12歲兒童。
1在治療小兒股骨頭壞死期間，傢長朋友們千萬不要讓患兒受到體重的壓迫。由於孩子天生愛玩，有的患兒經常到處跑跳玩耍，股骨頭就會受到壓力，使患兒的股骨頭變的扁平肥大，甚至出現跛行等後遺癥。
2小兒股骨頭壞死治療的關鍵在於早發現、早治療，所以傢長朋友必須在兒童部分骨骺軟骨壞死時及時進行科學的治療，如果兒童的股骨頭中骨骺軟骨全部壞死，那麼孩子恢復正常的身體可能性很小。
3但是傢長朋友也不必過於地擔心和害怕，要樹立信心，隻要及早治療是可以治好的，因為孩子正處於高速生長發育期，骨骼生長代謝能力很強，股骨頭本身會自行恢復，關鍵是要盡早治療。
註意事項：醫生提示：兒童股骨頭壞死這種疾病並不可怕，隻要是兒童股骨頭壞死沒有遭到完全破壞，經過科學的治療和日常的身體護理，孩子是完全有康復的可能的。