股骨頭壞死因其主要病理系股骨頭血運受阻，遭受破壞而引起的股骨頭骨質缺血，故多稱為股骨頭缺血性壞死或股骨頭無菌性壞死。常見的類型有：激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死、外傷性股骨頭壞死老年股骨頭壞死、兒童股骨頭壞死。向您詳細介紹股骨頭壞死的病理病因，股骨頭壞死主要是由什麼原因引起的。
股骨頭壞死是怎麼回事
病因
股骨頭壞死的病因多種多樣(約60多種)，比較復雜，難以全面系統地分類，這與發病機理不清有關。我們在長期的理論研究和臨床診治中歸納出瞭十多種常見的致病因素如下：
①創傷導致股骨頭壞死。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。創傷是造成股骨頭壞死的主要因素。但創傷性股骨頭缺血壞死發生與否、范圍大小，主要取決於血管破壞程度和側支循環的代償能力。
②藥物導致股骨頭壞死。如因氣管炎、哮喘、風濕、類風濕、頸肩腰腿痛、糖尿病、皮膚疾患等，而長期服用激素類藥物。由於大量或長期使用激素，導致瞭激素在機體內的積蓄而發病，這是早期的一種說法。近期認為股骨頭壞死的發生與激素使用的種類、劑型、給藥途徑有直接關系，與激素的總量及時間並不成正比。但長期大量使用激素或日量過大，劑量增減突變也是發生股骨頭壞死的原因之一。
③酒精刺激導致股骨頭壞死。由於長期大量的飲酒而造成酒精在體內的蓄積，導致血脂增高和肝功能的損害。血脂的升高，造成瞭血液粘稠度的增高，血流速度減緩，使血液凝固性改變，因而可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成骨壞死。臨床表現為酒後加重、行走鴨子步、心衰、乏力、腹痛、惡心嘔吐等。
④風、寒、濕導致股骨頭壞死。臨床表現為髖關節疼痛、寒濕為甚、下蹲困難。
⑤肝腎虧虛導致股骨頭壞死。表現為全身消瘦、面黃、陽痿、早泄、多夢、遺精、乏力等。
⑥骨質疏松導致骨壞死。臨床表現為下肢酸軟無力、困疼、不能負重、易骨折。
⑦扁平髖導致骨壞死。臨床表現為行走鴨子步、下肢短、肌肉萎縮，行50米左右疼痛逐漸加重，功能受限等。
⑧骨髓異常增生導致骨壞死。表現為患肢寒冷、酸痛、不能負重、易骨折、骨明顯萎縮等。
⑨骨結核合並骨壞死。表現為結核試驗陽性，午後低燒、疼有定處、消瘦、盜汗、乏力等。
⑩手術後骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年後、骨血供應不足而發生骨壞死。
此外，還有氣壓性、放射性、血液病性疾病。
在以上諸多因素中，以局部創傷、濫用激素藥、過量飲酒引起的股骨頭壞死多見。其共同的核心問題是各種原因引起的股骨頭的血液循環障礙，而導致骨細胞缺血、變性、壞死。
那麼外傷是如何導致股骨頭壞死的呢?
外傷導致股骨頭壞死的原因在於供應股骨頭的血管受損所致，如側方骨骺血管受損。這些血管受損後，股骨頭全部或部分失去血運，傷後血運阻斷8小時後即可造成缺血壞死。由此可見，在有移位的股骨頸骨折中，骨壞死很早即可發生。股骨頭缺血壞死占股骨頸移位骨折的85%和無移位骨折的15%—25%。有報告稱，在粗隆間骨折穿針後也有股骨頭缺血壞死發生，這是由於股骨頭穿針所致，因為在穿針過程中可能傷及外側骨骺血管(穿針由股骨頭側上方或後方進入股骨頭)。這個血管的損傷可造成股骨頭局部缺血壞死，最後在股骨頭上部負重部位發生塌陷。
另外，有時對髖部的直接打擊也會造成股骨頭缺血性壞死，急性髖關節脫位也可以造成股骨頭缺血性壞死。
一、創傷性。 由於髖部外傷後，股骨頭或頸骨折，髖關節脫位，或既沒有骨折，又沒有脫位的支血管損傷，均可造成股骨頭局部缺血，進一步發展為壞死。
二、非創傷性。
(1)長期或大量應用糖皮質激素占43%。
(2)酒精中毒。
(3)減壓病。 潛水、飛行人員在高壓情況下，血液和組織中溶解的氮增加，環境壓力降低時，已溶解的超量氮需逐漸經由肺部排出，若壓力降低過快，氮氣來不及排出，即在體內遊離出來，形成氣泡，產生氣體栓塞，氣體栓塞在血管，血流受阻，股骨頭局部血供變差，缺血壞死。
(4)其他。 高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風、放射治療、燒傷後，也可造成股骨頭壞死
股骨頭壞死怎麼治
1.非手術治療。這適用於早期股骨頭壞死或年齡較小的患者，多采取保守的治療方式，主要是通過功能鍛煉的方法減緩股骨頭壞死的速度，從而讓骨頭逐漸恢復。功能鍛煉原則是由少到多，逐步增加，醫生還會根據股骨頭壞死的程度、期、形以及患者的體質，選擇不同的鍛煉方法，比如是坐、立、臥位的鍛煉方法。
2.局部介入法。這是在治療骨頭壞死的過程中進行的，主要是通過促進局部血液循環，是壞死的骨頭被吸收，新生的骨頭快速成長，這種方法具有療程短、見效快的優勢。
3.手術治療。這適用於病情比較嚴重的患者。股骨頭壞死的手術方式有核心減壓、骨支架術、血管植入術、帶血管股移植術，醫生根據患者的情況，選擇不同手術方式。股骨頭壞死的手術也不是任何患者都可以進行的，而且該手術費用高、恢復期長、可能出現其他後遺癥，所以手術前一定要進行詳細的檢查，與醫生詳細溝通，如果選擇進行手術，一定要選擇正規的醫院，把風險降到最低。
股骨頭壞死怎麼治?無論是哪種治療方式，股骨頭壞死的患者都要保持一個正確積極的心態，保持心情愉快，才能真正幫助自己康復。除瞭及時接受治療，保持正確心態，患者還可以采取一些護理方法，保護好自己的腿部，多喝骨湯，也是有利於病情的好轉，希望各大患者可以早日遠離股骨頭壞死的困擾。
避免股骨頭壞死要有預防意識
註意飲食：
1、註意飲酒：在導致股骨頭壞死出現的原因中，有部分的患者就是由於酒精是攝入過多而導致的，因此平時要慎用激素類藥物，並戒煙戒酒，也要相應的節制性生活，有利於股骨頭壞死的康復。
2、註意補鈣：飲食上要註意多吃一些活血、補鈣的食物，能幫助改善股骨頭血運暢通，如制作豬蹄冬青飲、牛筋湯、紅杞田七雞等，牛奶是含鈣量非常高的食物。
日常鍛煉：
做好對股骨頭壞死的預防，那在平時的生活中要多加的留心，走路的時候多加的留神，避免摔跤，若滑倒時盡量不要讓臀部著地。冬季在冰雪地行走時，要註意鞋底防滑;在體育活動之前，要充分做好髖部的準備活動，以感覺自身發熱、四肢靈活為度，都能後很好的幫助我們預防股骨頭壞死。
心理意識：
預防壞死，最為主要的還是大傢要有一個預防的意識，平時要多加強髖部的自我保護，但是也是要有個度，不能過分害怕，還是應該正常鍛煉，隻要註意就行。
防股骨頭壞死的保健常識
股骨頭壞死大多因風濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關節面組織的血液供應，進而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發展到持續性疼痛，再由疼痛引發肌肉痙攣、關節活動受到限制，最後造成嚴重致殘而跛行。激素藥亦會導致本病的發生。
在日常工作、生活中，股骨頭壞死患者一般要做到以下幾個方面：
1、加強髖部的自我保護意識。
2、走路時要腳下留神、避免摔跤，若滑倒時盡量不要讓臀部著地。冬季在冰雪地行走時，要註意鞋底防滑。
3、在體育活動之前，要充分做好髖部的準備活動，以感覺自身發熱、四肢靈活為度。
4、在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要幹過重的活。幹活時要註意地面平整。
5、髖部若受傷後應及時治療，切不可在病傷未愈情況下過多行走，以免反復損傷髖關節。
6、生活中要避免酗酒，提倡少飲或不飲。
7、股骨頸骨折術後，切忌提前下床行走、負重。禁酒及含酒精類飲料;
8、低脂、低膽固醇飲食;
9、不管患什麼病，要盡量避免少用或不用激素類藥物。
10、要適當控制自己的體重，以免身體過胖。
骨壞死註意4大治療誤區
誤區1
股骨頭壞死無法治愈
股骨頭壞死的早期診斷與及時治療特別重要。因股骨頭壞死早期，髖關節內隻處於無菌性炎癥期，關節囊內充血、滲出、囊內壓增高、股骨頭處於缺血狀態，但股骨頭骨小梁尚未斷裂，股骨頭尚未塌陷畸形，炎變及壞死組織尚可修復，且不留任何畸形，故股骨頭壞死的治療貴在早診斷與及時治療。因此，股骨頭壞死如果能早期發現、及時診斷是可以治愈的，中晚期的股骨頭壞死通過科學正規的治療也可以達到臨床治愈。疼痛消失，病情不再發展。
誤區2
股骨頭壞死隻能換頭
在沒有出現感染、假體松動等合並癥的情況下人工關節的使用。
壽命一般為20-30年。因此做人工關節最佳的年齡為60歲以上。年齡太小的患者如果關節疾病確實嚴重，影響患者日常生活，為提高患者的生活質量也可做，隻是面臨更長時間的考驗。對於股骨頭壞死來說臨床醫生應針對股骨頭壞死的不同時期，采用不同的治療方法，對不能換頭的患者或者年輕患者建議采取保守治療。
誤區3
股骨頭壞死無需全身治療
有的病人一側的股骨頭壞死做瞭人工關節置換術，可是不久另一側股骨頭也發生瞭壞死，這說明股骨頭壞死不是一個單純的局部疾病。在治療上應采取全身治療的措施。如應用舒通擴張血管、活血化淤、培補肝腎、強壯盤筋骨等藥物。在進行局部治療的同時，也應同時采用全身治療措施。在進行全身治療的同時，也應根據病人的具體情況，采用不同局部治療，以改善局部關節功能。
誤區4
股骨頭壞死不能運動
治療股骨頭壞死的傳統方法之一就是讓病人臥床，牽引患肢，以此來限制病人的活動和負重，以減少股骨頭的負荷，達到治療的目的。但是，臥床牽引不當會引起肌肉萎縮、關節囊及韌帶攣縮、關節僵硬等問題，讓肢體的功能障礙更加明顯。因此，在限制其負重和行走的前提下，可以積極地進行適度功能鍛煉，再配合全身的整體治療，有助於身體康復。