老年癡呆癥正流行

年老之人因生理性腎虛，導致腎精不足，而漸成愚呆之證，從而形成老年癡呆癥。很多朋友對老年癡呆癥還存在一定的錯誤理解，認為其是自然衰老的過程，不是病，而導致大量的老年患者被滯留傢中，不僅會耽誤治療。而且還會擴大老年癡呆的危害。

老年癡呆癥九大中醫誘因

老年癡呆癥屬神志病變，病位在腦，與心、肝、脾、腎功能失調密切相關。本病有虛有實，但以虛為主，以實為標，臨床多見虛實夾雜之證。老年以後，臟腑功能衰退，以腎虛、脾虛與心虛為主。因心、脾、腎等臟器虛損，氣血化源無力，腦髓不足，臟器功能失調，久則氣血津液運行失常，氣機不暢為氣滯，水濕不化則為痰阻，血運不利則為血瘀，氣滯、血瘀、痰阻三者互為影響，腦髓受損，久則引起本病。老年癡呆癥在發生、發展過程中，其病機可相互轉化。如脾腎虧損則氣血生化無源，導致精髓更虛;痰阻日久，亦可致血行不暢而成痰瘀互阻之證。

目前公認的老年性癡呆發病機制主要有兩種：一是由於淀粉樣前蛋白的異常導致蛋白成分漏出細胞膜，導致神經元纖維纏結和細胞死亡，基因位於21號染色體。二是與載脂蛋白Eε-4(ApoE-4)的基因有關，ApoE-ε4的增多能對抗ApoE-ε2或ApoE-ε3的功能。ApoE-ε4使神經細胞膜的穩定性降低，導致神經元纖維纏結和細胞死亡。Apo基因純合子比雜合子患病幾率高。

1、情志所傷。若鬱怒憤懣，或事不如願，或久思積慮，或大怖驚恐等，都可使情志損傷，氣機鬱結，久生癡呆，或肝氣鬱結日久，橫逆犯脾，痰濁內生，上蒙清竅，或氣血運行不暢，瘀阻腦絡而致本病。

2、年老體弱。年老之人因生理性腎虛，導致腎精不足，不能生髓而充養於腦，或因年老氣血虧虛，腦神失養，而漸成愚呆之證。

3、腎精虧損。腎主骨生髓而通於腦。腎精虧虛，腦髓失寵，神機失控，陰陽失司而迷惑愚鈍，動作笨拙，反應遲緩。

4、痰瘀痹阻。七情所傷，肝鬱氣滯，氣機不暢則血澀不行，氣滯血瘀痰結，蒙蔽輕竅;或瘀血內阻，腦脈不通，腦氣不得與臟器相接，或日久生熱化火，神明被擾，則性情煩亂，忽哭忽笑，變化無常。

5、腦髓空虛。腦為元神之府，神機之源，一身之主。腦髓空虛則心無所慮，神無所依而使理智活動、記憶減退。

6、氣血不足。心為君主之官而主神明。多因年邁久病，“解毒”、“活血化瘀”藥久服，損傷於中，氣血難生，化源失充;或心氣虛衰，心血不足，神明失養則神情渙散，呆滯善忘。

7、飲食失調。酒食不節或嗜食肥甘，脾胃受損，痰濁內生，上蒙腦神，或脾胃虛損，久則氣血生化不足，腦神失養而漸成本病。

8、久病遷延。此類患者原先多有癲癇、中風、狂證等病證，如狂證遷延，痰留不去，進而阻塞清竅而發此病。此外老年人長期心情不舒，離群索居，喪偶失子，或閑逸失度等都可誘發老年癡呆癥的發生。

9、中毒外傷。長期接觸鉛、銀、汞、鋁等，防護不善，或吸進一氧化碳、氯氣等，損傷腦腑而使腦功能失常;或因跌仆撞擊，傷及頭部致瘀血阻竅而成癡呆。

老年癡呆癥正流行癥狀

記憶衰退到影響日常生活。普通人偶爾會忘記開會、朋友來電，但過一會兒或經提醒會再想起來。認知障礙癥患者忘記的頻率則較高，即使經過提醒也無法想起。無法勝任原本熟悉的事務。例如英文老師不再明白“book(書)”是什麼;司機經常走錯路;銀行職員數不清鈔票;廚師不知如何炒菜等。表達能力出現問題。認知障礙癥患者經常會詞不達意，甚至以替代方式說明簡單的詞匯，如以“送信的人”表示“郵遞員”，“用來寫字的東西”代替“筆”等。喪失對時間、地點的概念。認知障礙癥患者會搞不清年月、白天或晚上，在自傢周圍會迷路。判斷力變差、警覺性降低。開車常出現驚險畫面;過馬路不看紅綠燈;借錢給陌生人;聽信廣告買大量藥品;一次吃下一周的藥量等。

抽象思考出現困難。無法理解言談中的抽象意思而有錯誤反應，如無法理解微波爐、遙控器等電器的操作說明。東西擺放錯亂。普通人偶爾會任意放置物品，但認知障礙癥患者更頻繁，或錯得非常離譜，如衣櫥裡放水果、被子裡放拖鞋等。行為與情緒出現改變。認知障礙癥患者的情緒轉變較快，一下子哭起來或生氣罵人。也有可能出現異於平常的行為，如隨地吐痰、拿店中物品卻未給錢等。個性改變。年紀大瞭，性格些許會有改變，但認知障礙癥患者可能更明顯，如疑心病重、口不擇言、過度外向、無法自我克制或沉默寡言。不想做事。認知障礙癥患者會變得更被動，需要許多催促才會參與事務。

老年癡呆癥的臨床診斷思路

1、根據癡呆的定義和診斷標準明確是否為癡呆：對於既往智能正常，之後出現獲得性認知能力下降(記憶力障礙，並有失語、失用、失認和抽象思維或判斷力中至少一項障礙)，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診癡呆(建議認知功能損害最好由神經心理評估客觀證實)。最後還應排除意識障礙、譫妄，排除假性癡呆(抑鬱等導致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導致)等後方可確立診斷。

2、確定癡呆類型：病因學診斷步驟可分為幾步：(1)皮質性特征還是皮質下特征;(2)有無多發性缺血發作特征;(3)有無運動障礙;(4)有無明顯的情感障礙;(5)有無腦積水。根據上述癡呆診斷步驟，可確定大多數癡呆患者的病因。

3、依據臨床表現、日常能力受損情況、認知坪估等確定癡呆的嚴重程度。常用臨床癡呆評定量表(CDR)或總體衰退量表(CDS)做出嚴重程度的診斷。

老年癡呆癥吃什麼好

老年癡呆患者的食物應新鮮，易消化，飲食要均衡，避免攝取過多的鹽、糖及動物脂肪。

老年癡呆患者宜常食具有健脾補腎，健腦益智作用的食物，如山藥、枸杞子、蜂膠、胡桃肉、芝麻、蓮心、龍眼、栗子、榛子、花生、紅棗等。

老年癡呆患者宜多食含纖維素的新鮮素菜和水果，以保持大便暢通。海洋魚類及其產品、瘦肉與乳類是老年癡呆飲食之一。含鈣豐富的食物有奶類、豆類、蝦皮、黑芝麻等都是老年癡呆患者可以吃的。

1、人參

人參有良好的抗衰老、抗疲勞、提高人體的免疫力、調節神經系統和興奮造血系統功能等作用，可以改善中老年人的微循環，提高記憶學習能力。

常用於治療各種類型的老年癡呆，尤其適用於心脾氣血兩虛癥，或兼肺氣虧虛、神疲乏力、虛咳喘促、自汗暴脫等癥。發熱感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、濕熱蘊阻、食滯不化者慎用。

2、黃芪

黃芪有免疫增強和免疫調節作用。可擴張血管，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液循環和腦的灌流量。黃芪中含有鋅等微量元素對防治老年癡呆有一定作用。

老年癡呆癥的用藥護理

1、癡呆老人常忘記吃藥、吃錯藥，或忘瞭已經服過藥而過量服用，所以老人服藥時必須有人在旁陪伴，幫助患者將藥全部服下，以免遺忘或錯服。而且即使服藥瞭，看護人員也要註意觀察患者有何不良反應，及時告訴醫生。

2、癡呆老人常常不承認自己有病，或者常因幻覺、多疑而認為傢人給的是毒藥，所以他們常常拒絕服藥。這就需要傢人耐心說服，向患者解釋，可以將藥研碎拌在飯中吃下，對拒絕服藥的患者，一定要看著患者把藥吃下，讓患者張開嘴，看看是否咽下，防止患者在無人看管後將藥吐掉。

3、臥床患者、吞咽困難的患者不宜吞服藥片，最好研碎後溶於水中服用。昏迷的患者要下鼻飼管，應由胃管註入藥物。