老年性癡呆(Alzheimer,AD),是一種慢性的大腦退行性變性疾病。臨床表現為進行性遠近的記憶力障礙,分析判斷能力衰退、情緒改變、行為失常、甚至意識模糊,最後死亡肺炎或尿路感染。老年癡呆癥是老年人的一種流行病,那麼引起老年癡呆癥的因素主要有哪些呢?

治療老年癡呆的8大原則

1.生活照顧 首先觀察老人日常生活能力,督促其每日按時自行洗漱、梳頭、刮胡須、入廁、洗腳等,必要時給予鼓勵,還要防止引起老人情緒波動的精神刺激。

2.註意安全,預防損傷 註意觀察周圍環境,除去危險因素,如易燃物等,經常向老人介紹環境、所在位置、方向等;老人應穿質地柔軟、舒適、簡單的衣服,鞋底不能太滑等。

3.填寫老人“行為日志” 日志內容包括特殊行為和癥狀發生時間、持續長短及發生當時的情景。這樣有助於照顧人員能掌握情況和及時處理意外,也有助於傢屬認識到他們自己行為態度影響的重要性。

4.隨身系帶“聯系佈條” 佈條系在病人醒目部位,上書寫病人姓名、年齡、病癥、傢庭地址、電話、聯系人,以防病人自行外出走失。

5.讓老人居住單獨房間 環境安靜,創造一個自然睡眠的環境,對伴有不安、興奮等頑固性失眠的老人可據醫囑給予藥物治療。

6.排泄 由於老人的定向力障礙,而出現尿瀦留、尿失禁及隨意排泄的行為。護理者要註意觀察老人的表情、言行、進食、攝水量及時間、腸蠕動、尿意感、便意感及排尿與排便的狀態;還要註意瀉藥的使用及效果。洗手間應有明顯標志。

7.活動 適當安排散步、簡單動作的保健操。安排社會活動可使老人盡量接觸社會,與社會保持經常聯系。如參加“老人日托班”和“日間老人工療站”活動,使醫護和社會聯系相結合。

8.耐心對待老人 對患者的合理要求,要盡量給予滿足,對於不合理要求,也要耐心解釋,盡量避免使患者產生憤怒、失望的情緒。

引起老年癡呆癥的因素主要有哪些

其病因至今不明,具有特征性神經病理和神經化學改變,常漸起病,起病可在老年前期,但老年期的發病率更高。在65歲以前起病的類型常有癡呆傢族史,病情進展較快,有明顯顳葉和頂葉損害的特征,包括失語、失用等,錐體系癥狀也較多。65歲以後起病者病情進展較慢,以廣泛高級皮層功能障礙(即記憶障礙)為主要特征,腦部特征病理為神經元數量顯著減少。

AD可延續20年,早期或輕度9年,中期或中度5年,惡化6年,給個人、傢庭、神經帶來深重的負擔和痛苦。據統計:美國AD患者為 200-400萬,全球1700-2500萬,我國有關調查尚缺乏大系列、據最新城市普查結果,AD患病率高於血管性癡呆。在西方國傢AD是繼心臟病、腫瘤和中風之後,排在第四位的導致死亡的疾病。

迄今尚無有效抗癡呆的藥物治療,在臨床上主要為一個護理照管問題。現行治療AD研究的難題,主要在於:1.AD本質未明;2.臨床診斷指標的限制性;3.缺乏實用的病理分期指標;4.動物中不能建立起與AD相似的疾病模型。

註意與老年期癡呆區分,兩者不是同一概念,老年期癡呆分4種:1、老年性癡呆;2、血管性癡呆(Vascular Dementia VD),含多發梗塞性癡呆(Multl-infarct Dementia,MD);3、混合性癡呆;4、全身性疾病引發的老年人癡呆。

病因

病因不明,近年國外大量研究的重點集中在:遺傳學、免疫學、病毒感染、神經遞質和神經內分泌等方面,表明許多因素與該病發病機制和病因有關。

1.遺傳因素:AD具有傢庭聚集性,40%的患者有陽性傢族史,呈常染色體顯性遺傳及多基因遺傳,有人提出遺傳學說(或基因學說),認為和 Down綜合征一樣,在第21對染色體上均有淀粉樣變性基因。晚發型AD傢族史調查結果表明,具有兩個apoE4基因者發生晚發型AD的危險性是具有兩個 apoE3者的8倍,而具有apoE2等位基因者發生晚發型AD的危險性更低。有學者指出(Corder):多達75%的晚發型AD患者在某種程度上與 apoE有關。

環境因素

(1)鋁的蓄積:AD的某些腦區的鋁濃度可達正常腦的10-30倍,老年斑(SP)核心中有鋁沉積。鋁選擇性地分佈於含有神經纖維纏結(NFT)的神經之中,鋁與核內的染色體結合後影響到基因的表達,鋁還參與老年斑及神經纖維纏結的形成。故有學者提出“鋁中毒學說”。

(2)病毒感染:發現許多病毒感染性疾病可發生在形態學上類似於AD的神經纖維纏結和老年斑的結構變化。如羊癢癥(Scapie).Kwru病Creutzfeldt-Jacob病(C-J病)等。其臨床表現中都有癡呆癥狀。

(3)免疫系統機能障礙:老年人隨著增齡AD患病呈明顯增高,而增齡與免疫系統衰退、自身免疫性疾病增加有關。而且AD的老年斑中戴一標記和免疫球蛋白鏈相似,因而提出抗原一抗體復合物沉積形成淀粉樣核心,可能導致神經變性和老年斑形成。

(4)神經遞質學說:AD病神經藥理學研究證實AD患者的大腦皮質和海馬部位乙酰膽鹼轉移酶活性降低,直接影響瞭乙酰膽堿的合成和膽堿能系統的功能以及5-HT、P物質減少。

(5)正常衰老:神經纖維纏結和老年斑也可見於正常人腦組織,但數量較少,隻是AD時這些損害超過瞭一定的“閾值”水平。

(6)雌激素作用:長期服用雌激素的婦女患AD危險低,研究表明雌激素可保護膽堿能神經元。

總之,在復雜的AD病因學研究中,增齡性改變及遺傳因素二者比較明確。大量NFT及SP的存在是其特征。

病理

AD患者大腦的重要改變表現為腦普遍萎縮,以與高有序認識能力相關區域如海馬及相應皮質部位尤為明顯,腦室擴大,腦溝變寬。中樞神經區域神經元和神經突觸戲劇性的明顯減少或消失。神經節細胞廣泛變性,出現收縮、空泡形成與脂質沉著,並伴有典型特征性的,以額葉為主的彌散性老年斑(SP)多在 50-60歲發病無明顯誘因,神經原纖維纏結(NFT)。

SP特點:①內有淀粉樣纖維,對淀粉反應呈陽性;②免疫組化檢查證實SP內有IgG存在平時IgG與抗血清起反應。

老年癡呆初期有什麼癥狀表現

1.近事遺忘:突出的癥狀是記憶障礙,常是近事遺忘,甚至瞬間即忘,事後也想不起來,即使別人提示也想不起來,總是忘記剛發生的事情,經常性手裡拿著某物而找某物,剛吃過瞭飯說未曾吃,但對以往的陳芝麻爛谷子的事情可清楚記得。傢屬有時還會誤認為患者記憶力不錯。

2.詞不達意,絮絮叨叨:言語表達不流暢,含混遲鈍,常忘記一些字詞。本來想表達一種意思,說出來的卻是另外一種意思,不能確切表明自己的意願。有時贅述,對一些無關的事糾纏不放,嘮叨不停,總是反復不停地說,或言語重復,語無倫次,令人費解。

3.忘記熟人的名字:走在街上,明明是老熟人卻叫不出對方的名字。

4.敏感多疑:認為親人對自己不好,子女不孝。懷疑自己的東西被傢人或鄰居給偷走瞭,經常把貴重的東西變動地方藏起來,而實際上放得並不隱蔽。自己東西找不到總懷疑別人。

5.情感冷漠:對什麼事情都不感興趣,甚至對過去感興趣的事情也覺得索然無味。

6.性格改變:情緒不穩,喜怒無常,易激怒傷感,抑鬱、任性、自私、幼稚或與兒童斤斤計較。

7.計算力下降:早期計算力變慢,逐漸出現計算錯誤。上街買菜,簡單的賬目算起來很費力,甚至根本不會算瞭。

8.定向障礙:主要是時間和地點的定向錯誤,如對時間的感知談漠或混亂,不知當時所處的時間和地點,經常出門後找不到回傢的路,且記不清從何處來,到何處去幹什麼等。

老年癡呆的飲食應該註意什麼呢

1、肥羊肉湯:

組成:肥羊肉50克。

用法:肥羊肉洗凈,切小塊,開水浸泡1小時,去浮沫,加蔥、薑、黃酒,急火煮開2分鐘,改文火煨1小時,分次食用。

功效:補益心脾。

主治:老年癡呆癥,屬心脾兩虛型,思慮過度,納差心悸,氣短少言者。

2、泥鰍燉豆腐:

組成:泥鰍50克,豆腐200克。

用法:泥鰍活殺,去內臟,洗凈,切成小段,置碗中,加豆腐、黃酒、蔥、薑,隔水清燉30分鐘,分次食用。

功效:補心益氣,健脾。

主治:老年癡呆,屬心脾兩虛型,思慮過度,納差心悸,氣短少言,周身乏力者。

3、銀耳瘦肉米粥:

組成:銀耳20克,瘦肉50克,粳米50克。

用法:銀耳洗凈備用,豬瘦肉洗凈,切成絲狀。銀耳、肉絲同置鍋中,加清水500毫升,加粳米,急火煮開3分鐘,改文火煮煎30分鐘,成粥,趁熱食用。

功效:滋陰補虛。

主治:老年癡呆,屬腎精虧虛型,足下熱痛,耳鳴耳聾,腰膝酸軟盜汗者。

老年癡呆的飲食應該註意什麼呢?以上為大傢介紹瞭三種有利於老年癡呆患者治療的食物,希望對老年癡呆患者有所幫助,就算這些食物不能為患者治療疾病,也能在一定程度上幫助患者緩解病情,對患者的身體是有利無害的。

得瞭老年癡呆癥有什麼危害嗎

1、患者生活質量嚴重下降:老年癡呆一般最初征兆從失憶開始,如經常忘事,且有些事刻意去記還會忘,事後還想不起來,嚴重影響瞭工作和生活。再進一步發展,患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。

2、照料者的缺乏及情緒問題:得瞭老年癡呆癥,最痛苦的不是患者本身,而是照料他們的傢屬。在眾多照料老年癡呆癥患者的傢屬中,八成以上的人有不同程度的情緒障礙,有的人甚至患上瞭抑鬱和焦慮癥。關鍵是那種無法溝通和看不到希望的感覺,還不僅僅是累的問題,讓很多傢屬深感絕望。

3、老年癡呆癥的危害還更嚴重的表現在沉重的經濟負擔:有人粗略的算過一筆賬,假使以老年癡呆癥一般的存活期來計算,一個老年癡呆患者10年的花費不少於40萬,足以在全國二線城市買一套地段不錯的商品房,這裡還不算起居、飲食等日常的花費。

相信大傢看瞭以上的3點,對於癡呆癥已經有瞭一定的瞭解,所以我們在平時的生活當中應該去做的預防癡呆癥,避免這種疾病的發生,平時應該多出去走走,透透新鮮的空氣遇到什麼煩的事情可以跟自己的朋友說說,開心就笑,不開心就講出來,不要把什麼事情放在心裡就很容易得癡呆癥的。