細胞組織如果異常生長,就會出現腫瘤,它在人體內沒有任何功用,並且常會妨礙正常的身體機能。腫瘤可分為良性及惡性。良性腫瘤可在任何部位出現,但它不會擴散,而且通常在切除後,不再復發。雖然良性腫瘤隻固定生長於某處,但它通常應被切除,因為它不僅有時會壓迫附近的器官,有少數良性腫瘤後來還會變成惡性的。怎麼辨別腫瘤?腫瘤是怎麼引起的?一起來看下。

怎麼辨別腫瘤

良性腫瘤與惡性腫瘤的區別:良性腫瘤和惡性腫瘤的生物學特點明顯不同,因而對機體的影響也不同。區別良性腫瘤與惡性腫瘤對於腫瘤的診斷與治療具有重要意義。

(1)組織分化程度:良性腫瘤分化好,異型性小,與原有組織的形態相似;惡性腫瘤分化不好,異型性大,與原有組織的形態差別大。

(2)核分裂像:良性腫瘤核分裂像無或稀少,不見病理核分裂像;惡性腫瘤核分裂像多見,並可見病理核分裂像。

(3)生長速度:良性腫瘤緩慢;惡性腫瘤較快。

(4)生長方式:良性腫瘤多見膨脹性和外生性生長,前者常有包膜形成,與周圍組織一般分界清楚,故通常可推動;惡性腫瘤為浸潤性和外生性生長,前者無包膜形成,與周圍組織一般分界不清楚,故通常不能推動,後者伴有浸潤性生長。

(5)繼發改變:良性腫瘤很少發生壞死和出血;惡性腫瘤常發生壞死、出血和潰瘍形成。

(6)轉移:良性腫瘤不轉移;惡性腫瘤常有轉移。

(7)復發:良性腫瘤手術後很少復發;惡性腫瘤手術等治療後經常復發。

(8)對機體影響:良性腫瘤較小,主要引起局部壓迫或阻塞,如發生在重要器官也可引起嚴重後果;惡性腫瘤較大,除壓迫,阻塞外,還可以破壞原發處和轉移處的組織,引起壞死出血合並感染,甚至造成惡病質。

良性腫瘤與惡性腫瘤之間有時並無絕對的界限,某些腫瘤的組織形態介於兩者之間,稱為交界性腫瘤。如卵巢交界性漿液性乳頭狀囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。即使是惡性腫瘤其惡性程度亦各不相同。有些良性腫瘤可發生惡性變化,個別惡性腫瘤也可停止生長甚至消退。如結腸息肉狀腺瘤可惡變為腺癌,個別的惡性腫瘤如惡性黑色素瘤也可由於機體的免疫力增強等原因,可以停止生長甚至完全消退。又如見於少年兒童的神經母細胞瘤的瘤細胞有時能發育為成熟的神經細胞,有時甚至轉移灶的瘤細胞也能發育成熟,使腫瘤停止生長而自愈。但這種情況十分罕見。

腫瘤是怎麼引起的

(1)化學致癌因素

1)間接作用的化學致癌物:多環芳烴,芳香胺類與氨基偶氮染料,亞硝胺類,真菌毒素。

2)直接作用的化學致癌物:這些致癌物不經體內活化就可致癌,如烷化劑與酰化劑。

(1)亞硝胺類,這是一類致癌性較強,能引起動物多種癌癥的化學致癌物質。在變質的蔬菜及食品中含量較高,能引起消化系統、腎臟等多種器官的腫瘤。

(2)多環芳香烴類,這類致癌物以苯並芘為代表,將它塗抹在動物皮膚上,可引起皮膚癌,皮下註射則可誘發肉瘤。汽車廢氣、煤煙、香煙及熏制食品中

(3)烷化劑類,如芥子氣、環磷酰胺等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等

(4)氯乙烯,目前應用最廣的一種塑料聚氯乙烯,是由氯乙烯單體聚合而成。可誘發肺、皮膚及骨等處的腫瘤。通過塑料工廠工人流行病學調查已證實氯乙烯能引起肝血管肉瘤,潛伏期一般在15年以上;

(5)某些金屬,如鉻、鎳、砷等也可致癌。

化學致癌物引起人體腫瘤的作用機制很復雜。少數致癌物質進入人體後可以直接誘發腫瘤,這種物質稱為直接致癌物;而大多數化學致癌物進入人體後,需要經過體內代謝活化或生物轉化,成為具有致癌活性的最終致癌物,方可引起腫瘤發生,這種物質稱為間接致癌物。放射線引起的腫瘤有:甲狀腺腫瘤、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等

(2)物理致癌因素

離子輻射引起各種癌癥。長期的熱輻射也有一定的致癌作用,金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。臨床上有一些腫瘤還與創傷有關,骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤患者常有創傷史。另一類與腫瘤有關的異物是寄生蟲。

(3)病毒和細菌致癌

1)RNA致瘤病毒:通過轉導和插入突變將遺傳物質整和到宿主細胞DNA中,並使宿主細胞發生轉化,存在兩種機制致癌:①急性轉化病毒②慢性轉化病毒。

2)DNA致瘤病毒:常見的有人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與人類上皮性腫瘤尤其是子宮頸和肛門生殖器區域的鱗狀細胞癌發生密切相關。 Epstein?barr病毒(EBV)與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相關。流行病學調查乙型肝炎與肝細胞性肝癌有密切的關系。幽門螺桿菌引起的慢性胃炎與胃低度惡性B細胞性淋巴瘤發生有關。

3.影響腫瘤發生、發展的內在因素及其作用機制

(1)遺傳因素

1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎上腺或神經節的神經母細胞瘤。一些癌前疾病,如結腸多發性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病等本身並不是惡性疾病,但惡變率很高。這些腫瘤和癌前病變都屬於單基因遺傳,以常染色體顯性遺傳的規律出現。其發病特點為早年(兒童期)發病,腫瘤呈多發性,常累及雙側器官。

2)呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征如Bloom綜合征易發生白血病和其他惡性腫瘤;毛細血管擴張共濟失調癥患者易發生急性白血病和淋巴瘤;著色性幹皮病患者經紫外線照射後易患皮膚基底細胞癌和磷狀細胞癌或黑色素瘤。這些腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷,以上三種遺傳綜合征均累及DNA修復基因。。

3)遺傳因素與環境因素在腫瘤發生中起協同作用,而環境因素更為重要。決定這種腫瘤的遺傳因素是屬於多基因的。目前發現不少腫瘤有傢族史,如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。

(2)宿主對腫瘤的反應——腫瘤免疫

CD8+的細胞毒性T細胞在細胞免疫中起重要作用

1)腫瘤抗原可分為兩類:①隻存在於腫瘤細胞而不存在與正常細胞的腫瘤特異性抗原。②存在與腫瘤細胞與某些正常細胞的腫瘤相關抗原。

2) 抗腫瘤的免疫效應機制。腫瘤免疫以細胞免疫為主,體液免疫為輔,參加細胞免疫的效應細胞主要是(CTL)、自然殺傷細胞(NK)和巨噬細胞。

3)免疫監視。免疫監視在抗腫瘤的機制中最有力的證據是,在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治療的病人中,惡性腫瘤的發病率明顯增加。

(3)其他與腫瘤發病有關的因素

腫瘤早期信號的表現

肺癌早期信號:久咳不愈的刺激性幹咳、痰中帶血,偶有胸痛。經抗生素、止咳藥不能很好緩解,且逐漸加重。

大腸癌早期信號:腹部不適、大便習慣改變、裡急後重、便血。

胃癌早期信號:上腹部不適或疼痛,久治不愈的潰瘍病,服止痛、止酸藥物不能緩解,進食後飽脹或疼痛。進行性食欲減退、消瘦。

食管癌早期信號:吞咽食物時有不順感、疼痛、胸骨後悶脹不適、食管內有異物感或上腹部疼痛。

乳腺癌早期信號:乳房腫塊、乳頭血性溢液。

宮頸癌早期信號:中年以上婦女出現不規則陰道流血或白帶增多。

肝癌早期信號:右肋下痛。

顱內早期信號:頭痛、嘔吐。頭痛等多發生在晚上,以前額、後枕部及兩側明顯。嘔吐與進食無關,常常為噴射性嘔吐。鼻塞、鼻出血、單側頭痛或伴有復視。

皮膚或黏膜早期信號:皮膚、頰黏膜和舌頭等處經久不愈的潰瘍,黑痣突然增大、破潰出血。

泌尿系統早期信號:出現無痛性血尿。

得瞭腫瘤怎麼辦

手術治療

手術治療是治療惡性腫瘤最重要的手段,尤對早、中期惡性腫瘤應列為首選方法,某些早期腫瘤經手術切除,可完全治愈、長期存活。常用手術種類:

1.根治性手術適於早、中期癌腫。手術切除范圍包括癌腫所在器官大部分或全部,並連同一部分周圍組織或區域淋巴結的一次性整塊切除。

2.姑息性手術對較晚期的癌腫,病變廣泛或有遠處轉移而不能根治切除者,采取曠置或腫瘤部分切除的手術,以達到緩解癥狀的目的。

無論根治性或姑息性切除術,均應考慮手術創傷對全身或腫瘤發展的影響,重視適應證選擇,術前準備和術後處理。

放射治療

放射治療(放療)利用射線對組織細胞中DNA促使變化,染色體畸變或斷裂,液體電離產生化學自由基,終於會引起細胞或其子代失去活力達到破裂或抑制腫瘤生長。射線對正常組織細胞有損害作用,尤其光輻射量增大時容易損害造血器官和血管組織,引起白細胞減少、血小板減少、皮膚粘膜改變,胃腸反應等。

化學治療

化學治療(化療)又稱抗癌藥治療。主要適用於中、晚期癌腫的綜合治療。臨床上對絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤等化療效果較好;對其他惡性腫瘤,化療可輔助手術或放療。纖維肉瘤、脂肪肉瘤等化療不敏感。

免疫治療

免疫治療能過機體內部防禦系統,經調節功能達到遏制腫瘤生長的目的。腫瘤免疫治療的方法很多,可分為主動、被動和過繼免疫,並進一步分為特異性和非特異性兩類。

1.特異性免疫治療用患者的腫瘤切除標本,經麻疹疫苗、化學藥物或放射線等處理後,制成腫瘤細胞懸液或勻漿,加完全或不完全佐劑成瘤菌,進行自體或異體主動免疫。大部分病人治療後主觀癥狀得到改善;部分病人生存期有不同的程度延長;少數病人瘤快縮小,轉移灶消退或癌性腹水消失。

2.非特異性免疫治療常用卡介苗、短小棒狀桿菌、麻疹疫苗等接種(主動免疫)。可用轉移因子、幹擾素、胸腺素、白細胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中藥待治療。目前應用較廣泛,是一種有前途的治療方法。

中醫治療

目前大多采用辨病與病與辯證相結合的方法,即用現代醫學明確腫瘤診斷,再進行中醫四診八綱辯證論治。治則以清熱解毒、軟堅散結、利濕逐水、活血化瘀、扶正培本等,既可攻癌,又可扶正;既可緩解癥狀,又可減輕毒性作用等。配合化療、放療或手術後治療,可減輕副作用和改善全身狀態。

如何避免患上腫瘤

一、加強衛生宣傳教育,普遍提高防癌意識。

腫瘤的發生發展過程中,表現出的征兆,常常構成腫瘤的早期癥狀,應當大力開展宣傳教育,提高人們的防癌意識,使之充分重視癌腫的早期警號:

(1)長期咳嗽時,應註意咳出的痰中是否有血絲摻雜,註意咳嗽的時間,胸痛的部位,血量的多少,血絲的顏色等。

(2)食欲不振並出現消瘦、上腹痛時,若伴有惡心嘔吐,要註意觀察嘔吐物中是否帶有黑褐色內容物,註意觀察大便是否呈柏油狀或帶血,大便的形狀是否有改變。

(3)女性月經過後一周時,對照鏡子觀察自己乳房的外形有無改變,乳頭是否凹陷,將對側手指並攏,觸摸乳房是否有腫塊;腫塊的硬度、活動度如何,是否與皮膚粘連;乳房表面皮膚是否有“桔皮樣”改變;有腫塊的乳房同側腋窩是否有腫大的淋巴結。

(4)女性每天或每周觀察白帶中是否混有血性分泌物,白帶是否帶有腥臭味。

(5)每天大、小便的習慣有無改變,特別註意大便時有無疼痛感、下墜感及糞便的外形有無改變。小便時觀察射程是否縮短,有無白色分泌物排出,有無血尿,會陰部是否有不適感等。

(6)長期聲音嘶啞時,應對照鏡子,張大口深呼吸,觀察咽喉部有無腫大的扁桃體及其它腫物。

(7)長期原因不明發熱時,應註意測量體溫,每日4次,早、中、晚、夜間各一次,連測3天,並做記錄。必要時查血常規、血沉等。

(8)男性應註意陰莖包皮是否過長,尿道口是否有潰瘍結節,陰莖冠狀溝是否有易出血的菜花樣腫物。

二、大力開展瘤普查工作,對提高早期腫瘤發現率有積極作用。

如我國自70年代初采用甲胎蛋白普查以來,使肝癌診斷進入無癥狀的階段,一些早期肝癌獲得治愈的良好效果。

三、高度重視對癌前病變的治療和隨訪。

研究認為:良性疾病的癌變過程是細胞部分變質,從激發階段到促進階段的過程。良性細胞在致癌因素作用下,先變成潛伏的腫瘤細胞(激發階段),其變化不是不可逆的。若繼續受致癌因素的作用,潛伏的腫瘤細胞就會形成真正的腫瘤(促使階段)。癌前病變近似激發階段改變,應當及時治療以免變成癌腫。