腦溢血發病急驟,往往沒有什麼先兆。病人可突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、肢體麻木、無力,甚至跌倒在地。目前世界逐漸步入老齡化,腦溢血已成為一較為廣泛發生的急癥重癥,我國每年因為腦溢血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右,嚴重威脅人們的健康。

腦溢血的發病原因有哪些

1、高血壓病:高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上,腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤,主要分佈在大腦基底節的豆紋動脈、橋腦、大腦白質和小腦。當血壓驟然升高時,微動脈瘤可能破裂而出血。或由於長期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死,在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

2、腦血管淀粉樣變(CAA) 又稱“嗜剛果紅血管病變”,異常的淀粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜,年齡愈大愈好發。由於腦皮質和軟腦膜易發生腦血管淀粉樣變,故該病變所致的腦溢血總發生於腦葉,大腦半球深部組織、腦幹和小腦很少受累。CT片上表現為不規則斑點狀高密度陰影為其特點。

3、顱內動脈瘤和腦血管畸形:它們是蛛網膜下腔出血的常見原因,但也有出血後破入腦實質內形成腦內血腫。

4、顱內惡性腫瘤:如膠質瘤、轉移瘤、黑色素瘤等,發生腫瘤卒中時可形成腦內出血。

5、血液疾病:如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。

6、抗凝劑和纖溶劑:如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有:動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。

腦溢血的治療護理方法

1、繼續用抗血小板聚集、改善腦循環及腦代謝的中西藥治療,可在神經內科醫師指導下服用。

2、康復治療:偏癱病人應註意將患肢放在功能位置,關節每天被動活動至少兩次,病情穩定後,盡早進行坐位、立位、行走及強化上肢伸展運動,增加運動量,持之以恒。

3、改善肝功能和抗肝纖維化:肝功中的轉氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應按照肝炎的治療原則給予中西藥結合治療。

4、一般藥物治療:根據病情的需要主要補充多種維生素。另外,護肝藥物如肌苷為細胞激活劑,在體內提高ATP的水平,轉變為多種核苷酸,參與能量代謝和蛋白質合成。用中藥可達到活血化瘀、理氣功效,如丹參、黃芪等。

天氣炎熱警惕腦溢血

時間就是生命。腦溢血往往在白天的活動中驟然起病,發病時有頭痛和嘔吐,甚至出現昏迷、偏癱、大小便失禁等癥狀。一旦病人發生昏迷,傢屬一定要盡量克制情緒,盡快撥打急救電話。在醫護人員到來前,讓病人平臥在床上,切勿為瞭弄醒病人而猛烈搖動患者。此類患者常有顱壓升高,極易發生噴射性嘔吐,如不及時清除嘔吐物,可能因嘔吐物堵塞呼吸道而窒息死亡。因此,如果病人沒有頸椎外傷,應將其頭轉向一側,讓嘔吐物流出口腔,避免窒息。

另外,中青年高血壓患者更不能對腦血管病掉以輕心。就像一個水管,在正常壓力下能用50年,如果給水管增加更高的壓力,也許短時間內沒有事,但長此以往水管的彈性會變差,隨時都可能發生破損。所以預防腦溢血一類的腦血管病必須從年輕時加以註意,才能有效防治。

腦溢血急救的最佳黃金時間

1、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所,盡快轉移到寬敞之處。具體做法因地制宜,隻要別震動頭部,保持頭部水平位搬運都可以,以免堵住呼吸道,造成窒息。

2、讓患者安靜臥床,盡量減少搬動,呼叫急救車。如果情況不嚴重,也可以待病情較為穩定後立即送醫院急救。

3、病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救護車到來之前,傢人要立即采取措施保證呼吸道通暢:松解患者的衣領,取下義齒(如果有的話),取側臥位頭往後仰,便於口腔分泌物自行流出,並及時清除口腔嘔吐物。一旦窒息,盡快掏凈口腔,並進行人工呼吸。

4、調整血壓。可以讓血壓較高,且神志清楚的腦溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者,有條件者可用小量利血平治療或硫酸鎂10毫升深部肌肉註射,或在醫生的監護下使用硝酸甘油等靜脈降壓藥物。

溫馨小貼士:早晚多喝水,減少血液黏稠度增高,預防溢血發生幾率;便秘會導致心臟負荷和血壓升高,誘發中風,所以平常應多吃瓜果蔬菜,保持大便通暢,老年人最好多吃芹菜,多散步,每天步行幾公裡,可以使血壓、血糖下降。

腦溢血的癥狀表現有什麼

1.意識改變,半數患者有不同程度的意識障礙,表現為嗜睡、昏睡和昏迷,重癥者可在發病後數分鐘內意識模糊或昏迷:意識障礙是顱內出血最突出的癥狀,也是判斷預後的主要指標。位於皮質和基底節區外側的少量出血,出現意識障礙較少,而位於基底節區內側、丘腦和腦幹的較大量出血,因出現腦水腫和影響網狀系統,容易出現意識障礙。患者有意識障礙時,多伴有尿失禁或尿瀦留。

2.頭痛、惡心、嘔吐,有40%~50%的患者出現頭痛、惡心和嘔吐,常為首發癥狀。開始表現為病灶同側劇烈頭痛,顱內壓增高時為全頭痛,伴有噴射樣嘔吐,轉頭和翻身時更易發生。有視乳頭水腫。發病後期有水、電解質和酸堿平衡紊亂,嘔吐更加頻繁,病情危重者,下丘腦受損,嘔吐物為咖啡色。

3.呼吸、血壓和心率,由於呼吸中樞受損、腦水腫等原因,可出現呼吸功能的變化,表現為過度換氣、潮式呼吸和不規則呼吸等。大多數患者有血壓升高和心率加快,當出現心動過緩時,應警惕顱內壓增高較嚴重。90%的患者血壓升高,且升高的程度相當大。

4.癲癇發作,有6%一7%的患者有癲癇發作,大多出現在出血後數小時內,小部分患者是首發癥狀,可表現為大發作或局灶性發作,腦葉出血比深部出血多見。病情嚴重者會出現癲癇持續狀態,癲癇發作使病情進一步惡化。

5.腦膜刺激征顱內血腫破人蛛網膜下腔或破入腦室而流入蛛網膜下腔時,除頭痛、嘔吐外,可出現頸強直和kernig征等腦膜刺激征。