面肌痙攣這種疾病並不是少見的,它多發於40歲以上成年人。面肌痙攣亦稱面肌抽搐或偏側面肌痙攣癥,是一側面神經受激惹而產生的功能紊亂癥候群。這對患者的容貌會產生較大的影響,那下面就為大傢介紹面部痙攣的治療方法。一起來看看吧。

面肌痙攣分級

面肌痙攣是一種陣發性不自主的面部肌肉抽動和跳動,通常先出現眼瞼的不自主跳動,進而發展到口角,嚴重時可擴展到整個半側臉部。如果癥狀持續三個月,便可被確診為面肌痙攣。

面肌痙攣從初期的面部抽搐到後來長達十幾分鐘的不斷抽搐,使患者的心理受到瞭嚴重的影響。對工作和生活、學習等方面都有著嚴重的影響。

按Cohen等制定的痙攣強度把面肌痙攣的癥狀分級為0到4級。

0級:無痙攣;

1級:外部刺激引起瞬目增多或面肌輕度顫動;

2級:眼瞼、面肌自發輕微顫動,無功能障礙;

3級:痙攣明顯,有輕微功能障礙;

4級:嚴重痙攣和功能障礙,如病人因不能持續睜眼而無法看書,獨自行走困難。

面肌痙攣的治療方法有哪些

一、藥物治療

除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外,一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處註射,以造成一時性神經纖維壞死變性,減少異常興奮的傳導,一次註射量為0.3~0.5ml,以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱,劑量過少3~5個月後仍要復發。現已很少采用。

註射方法:患者側臥,常規碘酒酒精消毒患側耳下乳突周圍,於外耳道底軟骨與乳突前緣交界處,用20~21號針頭,接2ml註射器,針尖指向前內上方,與顱底水平線呈30度角,刺入3厘米即進入一凹陷內,先註射1%普魯卡因1ml,不撥出針頭,觀察1~2分鐘有無出現面癱,如出現面癱表示刺中神經幹,然後接上有水酒精空針,註入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,將發生明顯面癱而痙攣消失。經過半年後面癱多能逐漸恢復,約2/3的病人痙攣亦將復發。

二、射頻溫控熱凝療法

用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內,利用電偶原理,通過射電使神經纖維間產生熱能,溫度在65~70℃,在面神經功能監測儀監護下,控制溫度使神經熱凝變性,以減少傳導異常沖動的神經纖維。術後同樣要發生面癱,在1~2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發,否則電熱過度,痙攣雖可長期不發作,但取而代之的是永久性面癱。

三、手術治療

1.面神經幹壓榨和分支切斷術 在局麻下,於莖乳孔下切口,找出神經主幹,用血管鉗壓榨神經幹,壓榨力量應適當控制,輕則將於短期內復發,重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出,在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支,進行選擇性切斷,效果雖較壓榨術好,但術後仍要發生輕度面癱,1~2年後亦有復發。

2.面神經減壓術 即將面神經出顱之骨管磨開減壓,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突,用電鉆將面神經的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開神經鞘膜,使神經纖維得以減壓。1972年Pulec認為,單純乳突內減壓范圍太小,應同時將內聽道頂部和迷路段全部磨開減壓。手術中也曾發現神經有病理改變如神經水腫、彌漫性肥厚和神經鞘纖維性收縮等與病因相矛盾的現象,但手術後確實有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾報告13例手術並未發現任何異常。減壓術較復雜,尤其全段減壓術不僅難度大,而且有一定危險。所謂療效是否因手術中創傷面神所致,並非減壓之效,也值得商榷。

3.面神經垂直段梳理術 Scoville1965年依上法將垂直段面神經骨管磨開後,用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,並在其間隔以矽膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經纖維,以減少異常沖動傳導,缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現痙攣的程度。

4.面神經鋼絲絞紮術 為作者設計,用直徑1mm鋼絲將面神經幹絞紮,做永久性壓榨,絞紮程度可以隨意調整,方法簡便可靠,適用於年老體弱、不宜進行開顱探查者,更適用於一般基層醫療單位。

局麻,於耳垂後下,沿下頜角做弧形切口,分離腮腺後緣,找出面神經主幹,取不銹鋼絲貫穿於乳突前方骨衣上,扭緊固定以作為支點,然後繞穿神經幹絞紮之,一面絞紮一面觀察面肌活動,直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達1~2mm為宜。鋼絲留置切口外,暫不剪斷,俟次晨觀察痙攣有無復發,再做最後一次壓力調整,剪去多餘的鋼絲,埋入皮下。術後如有復發,可打開切口,找出鋼絲尾段現進行絞紮。如長期面癱不恢復,亦可進行鋼絲松解。本法的缺點是術後肯定要有3~6個月的面癱,復發率較高,達30%。

5.顱內顯微血管減壓術 Jannetta於1966年倡用,是目前國際上神經外科常用的方法。

全麻,采用枕下或乙狀竇後徑路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切開腦膜,進入橋小腦角,找出Ⅶ、Ⅷ顱神經,如發現有占位性病變或蛛網膜粘連即進行切除和分解,如有壓迫性血管,可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開,如果分不開,可用Silicone或Teflon片隔墊開,亦可用肌肉片填塞在血管與神經之間。這些血管多是小腦前下動脈絆,是腦幹的主要供血者,手術中如有損傷出血或誘發血管痙攣或血栓形成,都將引起腦幹缺血水腫,造成嚴重不良後果。即使內聽動脈痙攣或血栓形成,也可致全聾。臨床上觀察到,1/3的病人動脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經之間,或絆頂有內聽動脈支進入內聽道,進行血管減壓術操作都會遇到困難,或者根本不可能進行分離和墊隔,還有不少病人查不到可壓迫的血管,因此血管減壓術也無法應用。為此,作者設計出一套新的手術方法,叫顱內段面神經幹梳理術,取得滿意效果。

6.顱內面神經幹梳理術神經縱行劈裂術按血管減壓術操作,進入橋小腦角,找到Ⅶ、Ⅷ顱神經,遊離出面神經幹,於腦幹根部與內聽道口之間,用纖刀順其長軸進行多層次劈開,按痙攣的程度確定劈開的層次,一般劈開10~20次,多者可劈開數十次,將原來壓迫的血管梳理後,恢復原位。經2~5年隨訪,手術有效率可提高到98%以上,而復發率減低到6%。本法主要優點是適應癥比血管減壓術廣,復發率少而治愈率高,特別是減少瞭耳聾並發癥,現已取代瞭血管減壓術圖1。其所以有效,可能是神經纖維梳理後,破壞瞭神經根區的異常電位蓄積,阻止瞭異常沖動的電位發放。

面部痙攣的治療方法有多種,希望患者們能在醫生的建議下,並結合自身情況和醫療條件綜合考慮,靈活選用治療手段,請患者們慎重對待病情,積極治療,健康生活。

面肌痙攣應該如何預防

特發性面肌痙攣多見於40歲以上的成人,可能與動脈硬化、高血壓病變有關。如患者是30歲以下青年,常暗示腦小腦角、內聽道、膝狀節、中耳乳突或腮腺內存在著神經刺激性病變,如先天性膽脂瘤、血管瘤、聽神經瘤和蛛網膜囊腫等。痙攣是該病的一個危險信號。遇有此等情況,應及時進行神經系統全面檢查,必要時應進行顱腦CT或MRI檢查,絕大可觀察等待,以免貽誤治療。

為瞭預防微血管減壓手術的並發癥,首先在手術體位上註意,避免采用坐位或半坐位,以防大量空氣進入靜脈,造成多臟器空氣栓塞。手術醫生要加強基礎手術技巧訓練,打開乳突氣房要及時封閉,熟練使用吸引器和它的壓力調整,仔細辨認面神經出腦幹區的血管壓迫形式,避免盲目地電凝、分離和切斷血管。如能註意以上幾點將會明顯減少並發癥的發生。

面肌痙攣是最好吃點什麼

近年來,面肌痙攣已經逐漸演變成為神經內科頭號疾病之一,患上面肌痙攣的患者在生活裡都不能好好享受生活,因此面肌痙攣的治療,也就成為目前最關心的問題。那麼,面肌痙攣的飲食還有:下面咱們一起解答吧。

面肌痙攣的飲食有:

◆患者忌辛辣刺激性食物,不要沾酒。這就是面肌痙攣的飲食之一。

◆面肌痙攣的飲食還要補充補充維生素B族的攝入。

◆患者平時也要多吃新鮮蔬菜,水果,粗糧,豆類,魚類等都屬於面肌痙攣的飲食。

中醫認為“藥食同源”,在生活水平日益提高的現代社會,人們的 追求已不再是限於填飽肚子,而是要求更健康的飲食,為此,各種藥膳湧上瞭人們的餐桌。正常人尚且 如此,面肌痙攣患者更不能忽略藥膳的輔助治療作用。

1、參枸蓮蓉湯

將適量人參、枸杞子、山藥、蓮子肉、肉蓮蓉、火麻仁、橘紅、葡萄幹、大棗、胡桃肉一起煎湯取汁口 服,具有滋養肝腎之陰,補中益氣的功效,對減輕面肌痙攣癥狀十分有益。

2、參芪烏雞湯

將適量黨參、北芪、田七、生薑等與半隻烏雞一起煲湯,具有養氣補血、祛痰糾偏、補虛扶正的功效, 尤其適用於面肌痙攣康復期患者食用。

3、生地蠍子湯

將適量生地黃、枸杞子、全蠍、天麻、陳皮、生薑等與豬肉一起煲湯食用,具有祛風通絡、滋陰養血的 功效,尤其適用於肝腎陰虛,伴發頭暈、耳鳴、肢體麻木的中晚期患者。

4、天麻燉鴿肉

將適量天麻與一隻健康的鴿子共煲湯,具有益氣補血、熄風解痙的功效,尤其適用於血虛生風而致的面 肌痙攣患者。

有瞭這種面肌痙攣的癥狀,請盡快到正規的神經內科醫院對面肌痙攣進行檢查,以便確診是否患有面肌痙攣疾病,早日治療面肌痙攣早日康復!通過以上的介紹,大傢對面肌痙攣的飲食還有:應該有所瞭解,最後祝患者早日康復。

面肌痙攣的癥狀有哪些

面肌痙攣為陣發性半側面肌的不自主抽動,通常情況下,僅限於一側面部,因而又稱半面痙攣,偶可見於兩側。開始多起於眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個半側面部發展,逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇,尤以講話、微笑時明顯,嚴重時可呈痙攣狀態。

1、在病情初期的時候

多表現為一側的眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐,並且逐漸緩慢的擴展到一側面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐會更加的引人註意,病情嚴重的患者甚至會累及到同側的頸闊肌。

2、抽搐的程度輕重不等

可表現為快速、不規律、陣發性的抽搐。在病情初期的時候,抽搐比較輕,之後會延長到數分鐘或是更長,間歇時間逐漸的縮短,抽搐會逐漸的頻繁。

3、雙側面肌痙攣者甚少見

如果發生的話常常是兩側先後起病,多數為在一側抽搐停止後,另一側再發作,而且抽搐一側輕另一側較重,雙側同時發病、同時抽搐者未見報道。

4、一次抽搐短則數秒

長至十餘分鐘,間歇期長短不定,面肌痙攣患者常常會感到心煩意亂,無法學習或是工作,嚴重影響著患者的身心健康。大多數患者在入眠後抽搐停止。

5、病情嚴重者,表現為強直性

可導致口角向同側歪斜、無法說話、同側眼不能睜開。經常因為精神緊張、自主運動而加劇、疲倦,不能作自行控制其發作。

6、多數面肌痙攣的患者在中年以後發病

女性較多。

7、極少數面肌痙攣患者

在出現抽搐時伴有面部的輕度疼痛,極個別的病人可以伴有同側耳鳴和疼痛。

8、性別特征

多數面肌痙攣病人是在在中年之後發病,並且女性發病比較多見。

9、耳部疾病

極少數面肌痙攣病人在出現抽搐的時候會伴有面部輕度的疼痛,極少數患者伴有同側的疼痛與耳鳴。

10、僵直性

對於面肌痙攣病情比較嚴重的患者,主要表現為是強直性,可以導致口角向同側歪斜、沒有辦法說話,同側的眼睛不能睜開。可經常因為自主運動而加劇、精神緊張、疲勞,因此,不能自行的控制發作。

11、抽搐

面肌痙攣病人抽搐的程度不等,可以表現為不規律、陣發性、快速的抽搐,在病情初期的時候,抽搐比較輕,之後會延長到數分鐘或是更長時間,間歇期時間會逐漸的縮短,抽搐會逐漸的頻繁。

12、眼部疾患

在面肌痙攣並奇怪初期的時候,面肌痙攣的癥狀表現為一側的眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐,並且逐漸緩慢的擴展到一側面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐會令人更加的註意,在面肌痙攣患者病情比較嚴重的時候,甚至會累及到同側的頸闊肌。