強直性脊柱炎的方法有很多,值得註意的是一定要選一個合適的鍛煉。否則隻會加深病情,那麼面對強直性脊柱炎有什麼好的建議呢?哪些運動是適合這種病情患者的運動呢?下面介紹的幾種大傢都可以去嘗試下,長期堅持,保持一個好的習慣才可以對患者有幫助。那麼強直性脊柱炎鍛煉方法有什麼?

強直性脊柱炎的病人適合做什麼運動

(1)深呼吸:每天早晨、工作休息時間及睡前均應常規作深呼吸運動。深呼吸可以維持胸廓最大的活動度,保持良好呼吸功能。

(2)肢體運動:可作俯臥撐、斜撐,下肢前屈後伸,擴胸運動及遊泳等。遊泳既有利於四肢運動,又有助於增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是最適合的全身運動。但本病患者嚴禁跳水,以免造成頸椎和頸脊髓損傷。

(3)頸椎運動:頭頸部可作向前、向後、向左、向右轉動,以及頭部旋轉運動,以保持頸椎的正常活動度。

(4)腰椎運動:每天作腰部運動、前屈、後仰、側彎和左右旋轉軀體,使腰部脊柱保持正常的活動度。

(5)兩腳分開與肩寬,兩手叉腰,抬頭挺胸,目視前方,做胸式呼吸。

(6)體位同前,吸氣時兩手變拳。經體側上舉與肩平,同時挺胸,肩部向脊柱收攏,頭後仰,足尖踮起,呼氣時還原。

健康小貼士:強直性脊柱炎患者在患病期間選擇怎樣的運動,都應當根據自己的病情進行適當的選擇,並且鍛煉要堅持,這樣才能發揮運動的作用,促進強直性脊柱炎康復。

強直性脊柱炎早期癥狀為間歇性或兩側交替出現腰痛和僵硬,有時候可伴有乏力、食欲減退、消瘦和低熱等。

強直性脊柱炎遺傳嗎

對於16~25歲青年,尤其是青年男性。強直性脊柱炎一般起病比較隱匿,早期可無任何臨床癥狀,有些病人在早期可表現出輕度的全身癥狀,如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由於病情較輕,病人大多不能早期發現,致使病情延誤,失去最佳治療時機。

關節病變表:AS病人多有關節病變,且絕大多數首先侵犯骶髂關節,以後上行發展至頸椎。少數病人先由頸椎或幾個脊柱段同時受侵犯,也可侵犯周圍關節,早期病變處關節有炎性疼痛,伴有關節周圍肌肉痙攣,有僵硬感,晨起明顯。也可表現為夜間疼,經活動或服止痛劑緩解。隨著病情發展,關節疼痛減輕,而各脊柱段及關節活動受限和畸形,晚期整個脊柱和下肢變成僵硬的弓形,向前屈曲。

(1)骶髂關節炎 約90%AS病人最先表現為骶髂關節炎。以後上行發展至頸椎,表現為反復發作的腰痛,腰骶部僵硬感,間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛,可放射至大腿,無陽性體征,伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關節可引起疼痛。有些病人無骶髂關節炎癥狀,僅X線檢查發現有異常改變。約3%AS頸椎最早受累,以後下行發展至腰骶部,7%AS幾乎脊柱全段同時受累。

(2)腰椎病變 腰椎受累時,多數表現為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側彎和轉動均可受限。體檢可發現腰椎脊突壓痛,腰椎旁肌肉痙攣;後期可有腰肌萎縮。

(3)胸椎病變 胸椎受累時,表現為背痛、前胸和側胸痛,最常見為駝背畸形。如肋椎關節、胸骨柄體關節、胸鎖關節及肋軟骨間關節受累時,則呈束帶狀胸痛,胸廓擴張受限,吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴重者胸廓保持在呼氣狀態,胸廓擴張度較正常人降低50%以上,因此隻能靠腹式呼吸輔助。由於胸腹腔容量縮小,造成心肺功能和消化功能障礙。

(4)頸椎病變 少數病人首先表現為頸椎炎,先有頸椎部疼痛,沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣,以後萎縮,病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限,常固定於前屈位,不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面,不能抬頭平視。

(5)周圍關節病變 約半數AS病人有短暫的急性周圍關節炎,約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生於大關節,下肢多於上肢。肩關節受累時,關節活動受限,疼痛更為明顯,梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲,使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關節。

此外,恥骨聯合亦可受累,骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎癥狀,早期表現為局部軟組織腫、痛,晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以後,局部癥狀與類風濕關節炎不易區別,但遺留畸形者較少。

強直性脊柱炎是由什麼原因引起的

1.遺傳 遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。據流行病學調查,AS病人HLA-B27陽性率高達90%~96%,而普通人群HLA-B27陽性率僅4%~9%;HLA-B27陽性者AS發病率約為10%~20%,而普通人群發病為1‰~2‰,相差約100倍。有報道,AS一組親屬患AS的危險性比一般人高出20~40倍[12],國內調查AS一級親屬患病率為24.2%,比正常人群高出120倍。HLA-B27陽性健康者,親屬發生AS的機率遠比HLA-B27陽性AS病人親屬低。所有這些說明HLA-B27在AS發病中是一個重要因素。

但是應當看到,一方面HLA-B27陽性者並不全部都發生脊柱關節病,另一方面約有5%~20%脊柱關節病病人檢測HLA-B27呈陰性,提示除遺傳因素外,還有其他因素影響AS的發病,因此HLA-B27在AS表達中是一個重要的遺傳因素,但並不是影響本病的唯一因素。有幾種假設可以解釋HLA-B27與脊柱關節病的關節:①HLA-B27充當一種感染因子的受體部位;②HLA-B27是免疫應答基因的土改的,決定對環境激發因素的易感性;③HLA-B27可與外來抗原交叉反應,從而誘導產生對外來抗原的耐受性;④HLA-B27增強中性白細胞活動性。籍助單克隆抗體、細胞毒性淋巴細胞、免疫電泳及限制片段長度多形態法(restriction fragment length polymorphism),目前已確定HLA-B27約有7種或8種亞型[1]。HLA-B27陽性的健康者與脊柱病病人可能有遺傳差別,例如所有HLA-B27個體都有一個恒定的HLA-B27M1抗原決定簇,針對此抗原決定簇的抗體可與HLA-B27交叉反應。多數HLA-B27分子還有M2抗原決定簇。HLA-B27M2陰性分子似乎比其他HLA-B27亞型與AS有更強的聯系,尤其是亞洲人,而HLA-B27M2陽性亞型可能對Reiter綜合征的易感性增強。現已證明,HLA-B27M1與M2兩種抗原決定簇和致關節因素紹克雷白菌、志賀桿菌和那爾森菌能發生交叉反應。反應低下者似乎多表現為AS,反應增強者則發展為反應性關節炎或Reiter綜合征。

2.感染 近年來研究提示AS發病率可能與感染相關。Ebrimger等發現AS病人大便中肺炎克雷白菌檢出率為79%,而對照組<30%;在AS活動期中腸道肺炎克雷白菌的攜帶率及血清中針對該菌的IgA型抗體滴度均較對照組高,且與病情活動呈正相關。有人提高克雷白菌屬與HLA-B27可能有抗原殘期間交叉反應或有共同結構,如HLA-B27(宿主抗原殘基72至77)與肺為克雷白菌(殘基188至193)其有同源性氧基酸序列,其他革蘭陰懷菌是否有抗體與這種合成的肽序列結合,HLA-B27陽性AS病人有29%,而對照組僅5%[15]。Mason等統計,83%男性AS病人合並前列腺炎,有的作者發現約6%潰瘍性結腸炎合並AS;其他報道也證實,AS的病人中潰瘍性結瘍炎和局限性腸炎發生率較普通人群高許多,故推測AS可能與感染有關。Romonus則認為可能盆腔感染經淋巴途徑播散到骶髂關節,再經脊柱靜脈叢播散到脊柱,但在病變部位未能找到感染原(細菌或病毒)。

3.自身免疫 有人發現60%AS病人血清補體增高,大部分病例有IgA型類濕因子,血清C4和IgA水平顯著增高,血清中有循環免疫復合物(CIC),但抗原性質未確定。以上現象提示免疫機制參與本病的發病。

4.其它 創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。總之,目前本病病因未明,尚無一種學說能完滿解釋AS的全部表現,很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素(包括感染)等多方面的影響而致病。

強直性脊柱炎應該如何預防

1.註意防范風寒、潮濕:本病的成因,與風寒濕等外邪入侵有密切的關系,因此平時註意預防范風寒、潮濕等尤為重要,特別是在身體虛弱的時候。當季節變化,氣候劇變的時候,要及時增減衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可擋風而臥;居處潮濕或梅雨季節,晴天宜經常暴曬,以祛潮氣,天晴時更宜打開窗戶,以通風去濕等等。在日常生活中註意避風、防寒、去濕,截其來路,是預防調養之良策。

2.堅持經常鍛煉:堅持經常鍛煉可以增強體質,提高禦邪能力。因“痹者,閉也”,風寒濕邪內留滯,痹阻氣血而成。通過活動肢體,使全身氣血流暢,調節體內陰陽平衡,日久可達到增強體質,減少疾病的目的。但鍛煉時要註意根據自己的身體狀況選擇適當的活動方式,切勿一次運動量過大,用力過猛,必須循序漸進,貴在堅持,必要時可請醫生或有關人員指導。此外,寒冷季節晨練不宜太早,免受風寒,對疾病不利。

3.保持精神愉快:疾病的發生於人的精神狀態有密切的關系,因此,七情內傷可直接致病,亦可以,由七情內傷引起人體陰陽失調、氣血虧損、抵抗力減弱,而易為外邪入侵。因此,避免情志過激或悶悶不樂、憂鬱寡歡,保持精神愉快帶來身體健康,正氣內存,病安從來。

強直性脊柱炎的護理問題

一 疼痛

【相關因素】

1慢性炎癥反應。

2骨質增生壓迫神經。

3骨盆受損害。

【主要表現】

早期往往是腰痛,疼痛位於骶髂關節年或臀部,繼而是背痛、背僵直感,半數病人可有關節腫痛、足跟痛或足掌痛。

【護理目標】

疼痛減輕或消失。

【護理措施】

1觀察病人疼痛部位、性質、程度和持續時間。

2協助病人采取舒適體位,用低枕並睡硬板床。

3指導病人做熱敷或理療。

4指導病人常握放松技巧。

5指導病人按時服藥並詳細介紹藥物的作用、副作用和註意事項,同時觀察藥物療效。

【重點評價】

病人疼痛減輕程度和所用藥物的療效

二 軀體移動障礙

【相關因素】

1椎體因其椎間組織的炎癥和新骨形成而變成方形。

2椎體邊緣的新骨與下上下鄰的椎體相連。

3椎體各小關節突的韌帶呈纖維化、骨化改變。

【主要表現】

背僵直,腰部後抑、前彎、側彎、轉動受限,肋椎受損者擴胸運動受限,量終出現駝背頸強等畸形。

【護理措施】

1觀察背僵直程度,與病人共同制定鍛煉計劃。

2睡硬板床、低枕。

3提醒病人應避免脊椎負重、過久彎腰及創傷。

4協助病人及傢屬掌握鍛煉方法。

5指導病人及傢屬掌握鍛煉方法。

6介紹非甾體抗炎藥及抗風濕藥的作用,主要是減輕疼痛和僵硬,介紹抑氮磺吡啶和甲氨碟堿及雷公藤制劑的作用及註意事項。

7必要時提供適當的輔助工具,如手杖、拐杖。

重點評價】

病人軀體運動能力是否提高。

強直性脊柱炎的護理問題

三 自理缺陷

【相關因素】

1疼痛(腰痛、骶髖並節痛)。

2脊柱運動受限。

【主要表現】

1腰部前彎、後抑、側彎受限致病人大小便下蹲困難。

2關節腫、痛。

【護理目標】

病人在協助下能夠生活自理。

【護理措施】

1協助病人生活自理。

2指導病人使用拐杖。

3病人外出時坐輪椅。

4為病人大小便提供方便和隱蔽的環境。

【重點評價】

病人自理能力提高程度,生活所需是否滿足。重點評價】

病人軀體運動能力是否提高。

三 自理缺陷

【相關因素】

1疼痛(腰痛、骶髖並節痛)。

2脊柱運動受限。

【主要表現】

1腰部前彎、後抑、側彎受限致病人大小便下蹲困難。

2關節腫、痛。

【護理目標】

病人在協助下能夠生活自理。

【護理措施】

1協助病人生活自理。

2指導病人使用拐杖。

3病人外出時坐輪椅。

4為病人大小便提供方便和隱蔽的環境。

【重點評價】

病人自理能力提高程度,生活所需是否滿足。