阿爾茨海默病(alzheimer disease，ad)，又叫老年性癡呆，是一種中樞神經系統變性病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，嚴重影響社交、職業與生活功能。那麼下面來介紹一下老年性癡呆及相關疾病。
老年性癡呆及相關疾病
老年性癡呆
老年性癡呆和血管性癡呆都是老年人發生癡呆最常見的原因，兩者可以單獨發生，也可並存或先後發生。腦血管疾病亦常可使老年性癡呆加重。因此兩者存活期的鑒別診斷較困難，最後確診需病理檢查。采用Hachinski缺血量表對老年性癡呆和血管性癡呆進行鑒別在臨床上較簡單，且具有一定的準確性。即對每一臨床特征給1 分或2 分，積7 分以上者符合血管性癡呆，而4分以下者則為血管性癡呆。Hachinski 鑒別積分表：有Hachinski 缺血量表的主要內容，加上瞭CT 掃描，凡總分低於2 分者可考慮老年性癡呆，3～4 分可擬診血管性癡呆，4 分以上可確診血管性癡呆。
Pick病
為老年性癡呆的少見類型，占屍解腦標本的1%～7%，一般在65歲以前發病，逐漸出現自制力喪失、不修邊幅、情感淡漠、閑逛行為和食欲亢進的人格改變，有重復和刻板語言，以往熟練的技巧退化，但記憶力和計算力損害的程度較輕，癥狀出現的相對較晚。神經影像學檢查頭顱CT 或MRI 可見特征性的額顳葉萎縮，SPECT 檢查發現額顳區的腦血流量明顯減少。神經病理檢查可在額顳葉皮質發現腫大淡染的細胞——Pick 細胞，胞質內含有嗜銀的包涵體——Pick 小體，電子顯微鏡下觀察其內是微絲和微管的聚集。
Parkinson病
為60 歲以上老年人好發的錐體外系疾病，臨床表現以震顫、強直和運動減少為特征，30%的患者在病程中可合並嚴重程度的癡呆，表現為波動性的認知功能障礙和發作性視幻覺，部分患者可以出現偏側肢體運動障礙為主的癥狀和體征，神經影像學檢查無特征性改變。但一些患者可同時合並有腦血管病。
Creutzfeldt-Jacob病
為朊病毒(Prion)慢性感染所致的亞急性海綿狀腦病，臨床早期表現為進行性加重的癡呆和言語障礙，合並有精神、行為異常，手足徐動和肌陣攣，晚期出現吞咽困難、四肢癱瘓和意識障礙，平均病程6～12個月。80%的患者在疾病晚期出現EEG 的特征性改變，慢波背景上周期性發放的高波幅棘-慢綜合波，間隔為0.5～2s。頭顱CT 或MRI 檢查除輕度腦萎縮外，無特征性改變。生前確定診斷亦需要腦活檢和神經病理檢查。其腦脊液分泌或回吸收平衡障礙，以及循環通路受阻所致的一組臨床癥狀，表現為緩慢起病，進行性加重的步態異常、尿失禁和癡呆三聯癥，發病前可有顱腦外傷、蛛網膜下腔出血或腦膜炎病史。腰穿檢查CSF 壓力正常，常規及生化檢查結果正常;頭顱CT 檢查可見雙側側腦室對稱性擴大，第二、四腦室及中腦導水管均明顯擴張。
老年性癡呆怎麼治療
1、早期診斷和治療 目前認為對輕中度的老年癡呆患者，規范治療能延緩疾病進展，保持生活功能，降低照料者負擔。因此有明顯記憶力問題的老年人應盡早就診，由專業醫生診斷和處方藥物;
2、合適的藥物 推薦的藥物是膽堿酯酶抑制劑和n-甲基-d-天冬氨酸拮抗劑這兩類，前一類包括多奈哌齊、石杉堿-甲、利斯的明和加蘭他敏，主要用於輕、中度患者;後一類也就是美金剛，主要用於中、重度患者。臨床上也用到其他藥物或者合用;
3、劑量和療程 老年癡呆是進展性疾病，治療也是長期性的工作，一般在達到藥物治療劑量後需持續用藥至少3~6個月。應定期評估藥物的安全性和療效，最主要觀察不良反應，比如膽堿酯酶抑制劑常見的胃腸道不適等，一般較輕微，逐漸能耐受。療效是這類藥物最大的問題，病傢常有怎麼吃瞭藥也沒有改善的疑問。的確老年癡呆的治療不可能立竿見影，病情改善程度有限，但可以肯定的是規范治療能獲益，故應堅持治療。
老年癡呆癥患者吃什麼好
宜
人參：人參有良好的抗衰老、抗疲勞、提高人體的免疫力、調節神經系統和興奮造血系統功能等作用。改善中老年人的微循環，提高記憶、學習能力。常用於治療各種類型的老年癡呆，尤其適用於心脾氣血兩虛癥，或兼肺氣虧虛、神疲乏力、虛咳喘促、自汗暴脫等癥。發熱感冒、咳嗽痰多、心肝火旺、濕熱蘊阻、食滯不化者慎用。
枸杞子：藥理研究表明枸杞子有降血糖、降血脂、降膽固醇、提高人體免疫功能的作用。常用於治療老年癡呆肝腎虧虛癥，兼有虛勞咳嗽、心煩消渴等癥。
肉蓯蓉：適宜治療各種老年癡呆及肝腎虧虛偏於陽虛，兼有腰膝酸冷、頭昏耳鳴、腸燥便秘等癥的病人。陰虛火旺、實熱便秘、大便溏泄、痰濕積者忌用。
石菖蒲：有改善記憶能力、擴張血管、降壓等作用。常用於治療老年癡呆病，對痰濁阻閉腦絡癥尤其適宜。
麥門冬：麥門冬是有效的滋養強壯劑，可清肺養陰、益胃生津、除煩寧心、益智補虛。常用於治療老年癡呆病，兼有舌幹口渴，心神不安，燥咳痰黏，腸燥便秘，記憶下降等癥。便溏者不宜。
茯苓：具抗氧化，防衰老，增加免疫力，提高大腦細胞活性的作用。另外還有鎮靜作用，對神經衰弱有效。
遠志：適宜治療老年癡呆痰濁阻竅癥。
黃芪：有免疫增強和免疫調節作用。可擴張血管，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善血液循環和腦的灌流量。黃芪中含有鋅等微量元素對防治老年癡呆有一定作用。
黃精：補脾益氣，滋腎填精，養心安神等功效。常用於治療老年癡呆心脾兩虛，肝腎不足，筋骨軟弱，食少口幹等癥。還有提高超氧化物歧化酶(sod)、抗氧化、防治動脈硬化、預防心腦血管疾病作用等。
冬蟲夏草：具有補腎益肺、益氣養腦等功效。尤其適用於老年癡呆病，也可提高人體的免疫力和預防血管硬化。
川芎：川芎可擴張腦血管，改善腦的血管灌註。抑制血小板聚集和血栓的形成。對外周血管有直接擴張作用，可持久地降低血壓。常用於治療各種類型的老年癡呆，對氣滯血瘀，阻滯腦絡者尤其適宜。
忌
少吃動物性脂肪及糖，禁煙戒酒。
阿爾采末病食療
方1 扁豆米粥
組成：扁豆20克，粳米50克。
用法：扁豆洗凈，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。
功效：補脾益氣。
主治：老年癡呆，屬心脾兩虛型，思慮過度，面唇色淡，氣弱少言，頭暈心悸，納差者。
方2 龍眼肉米粥
組成：龍眼肉30克，粳米50克。
用法：龍眼肉洗凈，置鍋中，加清水500毫升，加粳米，急火煮開5分鐘，改文火煮煎30分鐘，成粥，趁熱食用。
功效：補益心脾。
主治：老年癡呆，屬心脾兩虛型，思慮過度，食少心悸，頭暈、面色不華者。
方3 肥羊肉湯
組成：肥羊肉50克。
用法：肥羊肉洗凈，切小塊，開水浸泡1小時，去浮沫，加蔥、薑、黃酒，急火煮開2分鐘，改文火煨1小時，分次食用。
功效：補益心脾。
主治：老年癡呆癥，屬心脾兩虛型，思慮過度，納差心悸，氣短少言者。
當心幾種老年癡呆癥的前兆
精神障礙
精神癥狀在早期可表現為患者以自我為中心，狂躁，幻覺妄想，抑鬱，性格改變，譫妄等，情緒不易控制。
語言障礙
找詞困難往往是老年癡呆癥中最早出現的語言障礙，主要表現在說話時找不到合適的詞語，由於缺乏實質詞匯而表現為空話連篇;或由於找詞困難而用過多的解釋來表達，終成嘮嘮叨叨。
視覺空間技能障礙
在老年癡呆癥早期及可有視空間技能障礙，其癥狀包括不能準確地判斷物品的位置。有些癡呆患者在疾病的早期就可能在熟悉的環境中迷路。
書寫困難
因書寫困難而導致寫出的內容詞不達意，如寫信不能寫清含義，這常常是引起傢屬註意的首發癥狀，特別是一些文化修養較好的老人。研究認為書寫錯誤與遠記憶障礙有關。
計算障礙
計算障礙常在老年癡呆中期出現，但在早期即可能有所表現，如購物時不會算賬或算錯帳。計算障礙出現的原因有很多種，可能是由於視空間障礙(不能正確列算式)，或因失語不理解算術作業要求，也可能是原發性計算不能。
判斷力差，註意力分散
老年癡呆癥患者均可在早期出現判斷力差，概況能力喪失，註意力分散等。
性格改變
性格改變在一部分患者中非常顯著，多變的極為敏感多疑或非常恐懼，或變的越來越暴躁、固執。
行為改變，運動障礙
老年癡呆癥患者的運動在早期常表現正常，疾病中期患者行為可見幼稚笨拙，常進行無效勞動，無目的勞動。
失認和失用
是人是指病人不能辨認物體，盡管此時對物體的觸覺或視覺要素都能辨認;失用是指雖有正常的活動能力與主觀願望，但不能執行已經學會的有目的的行動。檢查老年性癡呆患者的失用和失認很困難，有時難以將其失用和失認與由於失語、視空間技能障礙和遺忘所造成的後果區別開。
老年性癡呆的心理行為治療
(1)早期：病人癥狀較輕，少數人可有一定的自知力。此時應把疾病的性質、治療和預後告訴病人，幫助病人進一步認識自己的病情。在傢屬的幫助下，給予一些簡單的有關提高記憶力和生活能力訓練方法的指導，讓病人參加傢務勞動，同時應告知病人放棄做那些需緊張用腦和易出現危險的事情(如駕駛汽車、遊泳等)。
(2)中期：癥狀較嚴重，而且自知力喪失，記憶和生活能力明顯下降。此時傢庭環境應盡量保持平靜舒適，傢具宜簡單方便，不要經常更動。制定日常生活制度，開展作業治療。除參加簡單的傢務勞動外，還可讓病人做一些他們感興趣的、力所能及的工作(如文娛活動)。為瞭提高病人的記憶力，可開展懷舊治療和音樂治療。利用病人儲備的往昔記憶，給予追思和強化。如給病人反復看以往有意義的照片(結婚照、全傢福等)，講述以往難忘的美好回憶，能改善病人的心情，平和激越行為，提高殘存的記憶功能。另外，反復地給予定向和記憶強化(如反復強調時間、空間和人物的訓練)，與病人閑談其感興趣的書報雜志，讓病人參加簡單的智力遊戲(如簡單的拼圖遊戲)，這些都有助於記憶力的提高。
(3)晚期：此時大多數病人生活不能自理，記憶力大部喪失，除對病人進行生活照顧和軀體功能訓練外，傢屬應多同病人接觸，態度要好，盡量滿足其要求，以防止其產生“被遺棄”的想法。另外，本病在病程中常出現情緒抑鬱、幻覺、妄想、興奮躁動等精神癥狀，給病人及社會帶來一定的危害，也給傢屬的護理帶來一定的困難，也是本病診治及住院的主要原因，我們必須予以重視。因此，應細致地、定期地、觀察病人，註意病情的演變。對嚴重消極、傷人、暴力行為及明顯幻覺、妄想等危險行為的病人，如照顧困難，應及時住院。對生活不能自理的晚期病人，應建議住老年護理院。對漫遊者應限制或陪伴外出，也可把具有病人姓名、地址等內容的識別卡放在病人身上，以便走失時，別人能將其護送回傢。同時，傢屬也應學習掌握一些有關精神癥狀的安全護理知識，加強對傷人、漫遊、自殺等危險行為的防范意識，以防意外。