胃腸道間質瘤

胃腸道間質瘤產生於卡哈爾間(Cajal)質細胞或共同的前體細胞，兩者均表達 III 型酪氨酸激酶受體。酪氨酸激酶受體 c-KIT(CD117)或相關的酪氨酸激酶受體的突變導致細胞生長失控和間質瘤形成。胃腸道間質瘤屬於非上皮、間葉細胞腫瘤。是最常見的腹部軟組織惡性腫瘤。

胃腸道間質瘤是什麼

胃腸道間質瘤屬於胃腸道腫瘤的一種，雖然不是癌癥，但是卻又致命的危險。甚至很多醫生對胃腸道間質瘤都很陌生，而且胃腸道間質瘤很難被發現的，所以，醫生都希望能夠盡早發現，以免造成致命的危險。

據中山大學附屬第一醫院胃腸外科中心何裕隆教授所言，既往胃腸間質瘤被認為是一種罕見病,但隨著診療水平的不斷提高,其發病率也在不斷上升,在西方國傢已成為最常見的單一肉瘤類型。

何裕隆指出,胃腸間質瘤有別於胃癌或腸癌。"它並非如胃癌、腸癌那樣來自於上皮,更深入,更難發現。"他稱,胃腸間質瘤以胃部原發多見,其次是小腸、結直腸、食道、腸系膜、網膜及腹腔後。"不能說胃腸間質瘤就是惡性的,但隨著它的增大,最終是惡性的,因此早發現、早幹預對治療很必要。

該中心的張信華教授介紹稱,胃腸間質瘤在早期腫瘤較小時多無癥狀。"它沒有特有癥狀,抽血也發現不瞭,有的人一輩子都沒發現它,有的人發現時已是晚期或已轉移,錯過瞭最佳治療時機。"

為瞭避免胃腸道間質瘤的侵襲，建議大傢要定時檢查身體。如果出現惡心、嘔吐、腹痛、飽脹、黑便和貧血等癥狀,應該馬上進行查胃鏡、腸鏡。因為這些癥狀跟消化道疾病相似，所以容易漏診。

胃腸道間質瘤的發病率和病理分型

在美國，胃腸道間質瘤年發病率估計在每百萬 3~7 人之間。歐洲、韓國和香港報道的更高些，為每百萬 15~20 人。由於發病率數據是從腫瘤登記的大數據中提取的，而其中不記錄良性腫瘤，通常假設胃腸道間質瘤的真實發病率可能更高。

胃腸道間質瘤診斷的新發病例自 1998 年以後成倍增加。這是由於其可靠的生物標志物 c-KIT 和血小板源性生長因子受體 α 多肽的發現。回顧監測、流行病學與最終結果(SEER)的數據揭示瞭間葉細胞腫瘤中被歸類為胃腸道間質瘤的比例正逐步增加。

胃腸道間質瘤最常見於胃(50%~60%)、其次是小腸(30%~35%)、結腸和直腸(5%)、食道(<1%)，以及少部分消化道外(腸系膜，大網膜和腹膜後;<5%)。平均診斷年齡為 63 歲。未滿 20 歲的患者不到 1%。傢族性癥狀如 Carney 三聯征、傢族性胃腸道間質瘤癥狀或胃腸道間質瘤相關的神經纖維瘤病類型，通常在 20 歲以內發現腫瘤。

盡管間葉細胞腫瘤罕見，有明確分子特性定義的間葉細胞腫瘤類型不斷增加。通常被分為胃腸道間質瘤、平滑肌瘤(良性平滑肌瘤或惡性平滑肌肉瘤)和神經鞘瘤。間葉細胞腫瘤的分類涉及消化道和周圍軟組織，現在還包括胃腸道間質瘤、炎性纖維性息肉、硬纖維瘤、滑膜肉瘤、炎性肌纖維母細胞瘤和透明細胞肉瘤。然而，胃腸道間質瘤仍然是影響消化道的最常見的間葉細胞腫瘤。胃腸道間質瘤為 c-KIT 和 PDGFRA 相關的間葉細胞腫瘤。

胃間質瘤是癌嗎

胃間質瘤不一定是癌。胃間質瘤不一定是癌的，胃間質瘤有良性的也有惡性的,惡性的就是癌癥瞭，胃間質瘤大部分屬於惡性,根據病人的體質，病理，轉移情況，治療狀況等,建議適當的西醫治療,同時選擇一些抗腫瘤的中藥治療,有成藥也有草藥,有口服的也有靜脈點滴的,還有外貼的膏藥.通過局部治療與全身治療相結合,內服外用相結合,及時殺滅體內的癌細胞,抑制腫瘤的新生血管,防止腫瘤的復發擴散轉移。

胃間質瘤的飲食保健

一、飲食保健：

1、宜鮮宜淡：宜鮮是指吃適量新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜水果可防癌，同時也指吃新鮮的食物，不食腐爛變質的食物。宜淡指宜吃清淡的素食。中醫講淡味是養胃的，清淡素食既易於消化吸收，又利於胃腸道間質瘤患者的恢復，而且可使人長壽。新鮮蔬菜五谷都為健胃佳品，但食用不可過量。

2、宜軟宜緩：宜軟指飯食、蔬菜、魚肉之品宜軟爛，不宜食油煎、油炸、半熟之品及堅硬食物，既難於消化，而且有刺傷胃絡之弊端。宜緩指細嚼慢咽，充分地咀嚼，唾夜大量分泌，既有利於食物的消化吸收，又能有防癌和抗衰老的效果。這是胃間質瘤忌飲食註意事項中要格外註意的一點。

3、宜少宜精：宜少指不可過饑再吃東西，且吃東西一次不可過飽，不宜極渴時飲水，飲水一次不宜過多。晚飯宜少。宜精指少吃粗糙和粗纖維多的食物，尤其對於有消化不良的病人，要求食物要精工細作，富含營養。

4、宜溫宜潔：宜溫指胃腸道間質瘤患者不可過食冷瓜果，也不能因畏涼食而吃熱燙飲食，這對食道和胃的損傷也很大。宜潔是指有胃腸道間質瘤的人胃抵抗力差，應防止食物被污染，並註意食用器具的衛生。

二、生活環境與習慣：

1、忌煙酒，可以大大減少對胃黏膜的刺激，減少惡變的幾率。

2、勤運動，不但可以保持良好的精神狀態，還可以增強體質，提高抗病能力。

三、積極治療早期病變：

1、慢性胃炎等胃部疾病應積極治療、防止轉移惡化。

2、養成定期體檢的好習慣，做到早發現、早診斷、早治療。

以上介紹瞭胃間質瘤的預防保健，希望各位朋友能夠及時瞭解，遠離胃間質瘤。

胃間質瘤有什麼癥狀表現

胃間質瘤是一種發生於消化系統或胃腸道系統的腫瘤，是因為腫瘤細胞源於間質軟組織，這種軟組織產生於胃腸壁內。什麼是胃間質瘤?胃腸間質瘤的形成是由於細胞生長失控。正常情況下，細胞以一定速率生長或分裂，而當這一系統瓦解，部分細胞開始以反常的速率和倍數生長繁殖，則成為瞭癌細胞。當大量癌細胞聚集，即形成腫瘤。胃間質瘤有什麼癥狀?

胃腸間質瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，占胃腸道惡性腫瘤的1～3%，估計年發病率約為1～2/10000，多發於中老年患者，40歲以下患者少見，男女發病率無明顯差異。大部分GIST發生於胃(50～70%)和小腸(20～30%)，結直腸約占10～20%，食道占0～6%，腸系膜、網膜及腹腔後罕見。

胃間質瘤癥狀依賴於腫瘤的大小和位置，通常無特異性。胃腸道出血是最常見胃間質瘤癥狀。而在食管，吞咽困難癥狀往往也常見。部分病人因腸穿孔就診，可增加腹腔種植和局部復發的風險。

胃腸間質瘤病人第一次就診時約有11～47%已有轉移。胃間質瘤癥狀轉移主要在肝和腹腔，淋巴結和腹外轉移即使在較為晚期的病人也較為罕見。轉移瘤甚至可發生在原發瘤切除後30年。小腸胃腸間質瘤惡性程度和淋巴結轉移率最高，而食道胃腸間質瘤惡性程度低。胃腸間質瘤良性也有復發的可能，但過程較慢，有的甚至在10年、20年之後，不為人們註意而已。

CT、超聲內鏡、消化道造影可協助胃腸間質瘤大小、局部浸潤、轉移、位置等的判斷。一般間質瘤都程度不同具有潛在的惡性，其惡性程度與腫瘤大小以及核分裂象多少(病理報告中會描述)相關。超過5cm的間質瘤應該在中度危險以上，對化療放療不敏感。接受過手術治療的局限性胃腸間質瘤患者，完整切除後總的5年生存率為40-55%，術後第5年的復發率變化很大，其中低危原發腫瘤為2-15% ，高危者為70-90%。目前沒有特異性的用於檢測胃腸間質瘤復發的血清標志物。腫瘤典型的復發部位是手術切除床、肝臟和腹膜。肺轉移罕見。所以標準做法是術後5年內每3-6個月進行一次影像學(腹盆腔ct)檢查，此後每年評估一次。