以前是不治之癥的腫瘤在如今也有瞭治愈的可能,當然對於那些惡性腫瘤來說還是不能徹底治愈,隻能臨床上控制病情,延長患者的生存時間。胃腸間質瘤是一種良性腫瘤,其治療手段也有很多,那麼胃腸間質瘤可以中藥治療嗎?

胃腸間質瘤是什麼

大體標本上,胃部小的病灶表現為粘膜下、胃壁內和漿膜小結節;部分表現為胃潰瘍。稍大的腫瘤可突出於胃腔內,20-30%出現胃潰瘍,胃粘膜多完整;位於漿膜外的大腫塊直接浸潤胰腺或肝臟。切面質地從稍硬到柔軟,伴出血時病變中心呈褐色。大腫塊伴有出血性壞死和囊性改變,外周有一薄邊;惡性gist常呈囊性腫塊[6]。

盡管消化道間葉腫瘤少見,但種類繁多,形態復雜,以前由於醫學發展的局限性,許多混雜有平滑肌纖維或神經束的上皮樣腫瘤被誤認為平滑肌瘤或神經源性腫瘤。1962年stout報道瞭一組“胃的奇異型平滑肌瘤”,首先對胃的平滑肌瘤提出瞭疑問;1969年who將其歸為上皮樣平滑肌瘤。

由於免疫組化、電鏡及分子生物學的進步,1983年mazur和clark[3]通過對以往的消化道間葉腫瘤進行回顧性研究,發現這組腫瘤既無平滑肌分化又無神經源性分化的抗原表達和超微結構,而是一種非定向分化的間質瘤,於是首先將其命名為“胃腸間質瘤”。在以前診斷為胃腸道平滑肌瘤中的大多數是胃腸間質瘤。

在消化道間葉腫瘤中,胃腸間質瘤多於平滑肌瘤,後者又多於雪旺細胞瘤胃腸道間葉源性腫瘤在胃腸道腫瘤中隻占少數,但卻種類繁多,形態復雜。過去由於病理學技術的限制,胃腸道許多混有平滑肌纖維或神經束的梭形細胞腫瘤,常被診斷為平滑肌源性腫瘤或神經源性腫瘤。

中藥治療胃腸間質瘤

相比傳統的胃腸間質瘤治療,不會對患者造成身體傷害,通過中醫靶向治療,幫助患者控制病情,有效的抑制腫瘤。並通過提高患者身體免疫能力,達到生長患者生命的效果,早期及時進行治療,治愈的希望將更大。

一、胃腸間質瘤術前配合中醫治療:對胃腸間質瘤的治療,人們慢慢的開始多種方法配合使用,中醫成為主要的輔助手段。術後患者身體虛弱,不能繼續承受手術所帶來創傷,癌細胞是否已經擴散轉移,是否還局限在局部,如果癌細胞已經復發轉移,那麼采用手術就應該慎重。

二、胃腸間質瘤術後的中醫配合治療:之前因為人們對胃腸間質瘤的錯誤認識,許多時候人們術後,並沒有進行護理工作,導致瞭胃腸間質瘤死亡率的增高。放、化療對人體造成瞭巨大傷害,經常長期臨床治療。中醫成為人們最信賴的方法。術後配合中醫對胃腸間質瘤進行護理,可以長期使用,並且不會給患者造成任何副作用,對患者術後的恢復,提高患者生活質量有很大的幫助。

可見在胃腸間質瘤手術治療過程中,中醫治療貫穿瞭全部過程。治療效果將會更好,對延長患者的生命有著決定性的作用。

胃腸間質瘤和胃癌的不同

胃腸道間質瘤作為一類相對罕見的腫瘤,胃腸道間質瘤的發病率約為100萬分之23,占到胃腸道腫瘤的1%到4%。一般的發病年齡在55歲到60歲。 60%到70%的胃腸道間質瘤發生於胃,20%到30%長在小腸,還有小部分發生於食管、結腸或直腸。

胃腸道間質瘤並不等同於胃癌或者腸癌。癌是指發生於上皮的惡性腫瘤,具有浸潤性生長和容易復發和轉移的特點。而胃腸道間質瘤則發生於胃腸道的間葉組織,其局部侵襲性並不如癌腫,較少通過淋巴結而是通過血液轉移。這也就意味著這種腫瘤有三大特點:

一,對常規的放療和化療不敏感,外科手術切除是其主要的首選治療方式,分子靶向藥物也可用於輔助治療。

二,手術後容易復發。雖然低風險級別的胃腸道間質瘤經完整切除後有較高的5年生存率,但隨著風險級別的增加,其術後復發轉移率高達40%到90%,一旦復發轉移,生存時間僅為10到20個月,絕大多數患者復發於首次切除的兩年內,有些甚至會在10年後復發。

三,早期診斷不易。由於癥狀不明顯又缺乏特異性,胃腸道間質瘤往往難以早期發現,尤其是直徑小於兩厘米的腫瘤可能沒有任何癥狀。多數患者常見的早期表現主要是消化道出血、腹痛、腹塊、貧血。部分患者可能出現腸梗阻癥狀。很多患者都是在腫瘤普查、體檢或其他手術時無意中發現得瞭此病。

影像學檢查對胃腸道間質瘤的診斷具有重要意義,目前的診斷主要依靠纖維內鏡、內鏡超聲、b超和ct等。

特別提醒,一旦出現消化道出血,包括嘔血、便血或黑便等癥狀,以及腹部發現包塊、經常出現不明原因的腹痛或難以用其他原因解釋的貧血時,都應該及時到正規醫院就診,必要時進行超聲內鏡檢查。如果在胃鏡檢查中沒有發現病灶,最好再進行小腸鏡檢查,以免漏診。

胃腸間質瘤的治療細則

(一)活檢原則

估計手術能夠完整切除且不嚴重影響相關臟器的功能者,可以直接進行手術。近年的NCCN指南已經明確,如果要進行新輔助治療,需要取活檢[1]。應該註意不適當的活檢可能引起腫瘤的破潰、出血和增加腫瘤播散的危險性;尤其對於部位較深的,如腫瘤位於十二指腸,進行活檢需慎重。

(二)GIST的手術適應證

(1)對於腫瘤最大徑線超過2 cm的局限性GIST,原則上可行手術切除;而不能切除的局限性GIST,或臨界可切除,但切除風險較大或嚴重影響臟器功能者,宜先行術前藥物治療,待腫瘤縮小後再行手術。

(2)對於腫瘤最大徑線小於或等於2 cm的可疑局限性GIST,有癥狀者應進行手術。位於胃的無癥狀GIST,一旦確診後,應根據其表現確定超聲內鏡風險分級(不良因素為邊界不規整、潰瘍、 強回聲和異質性)。如合並不良因素,應考慮切除;如無不良因素,可定期復查超聲內鏡。位於直腸的GIST,由於惡性程度較高,且腫瘤一旦增大,保留肛門功 能的手術難度相應增大,傾向於及早手術切除。

(3)復發或轉移性GIST,分以下幾種情況區別對待:①未經分子靶向藥物治療,但估計能完全切除且手術風險不大,可推薦藥物治療或考慮手術切除全 部病灶。② 分子靶向藥物治療有效,且腫瘤維持穩定的復發或轉移性 GIST,估計在所有復發轉移病灶均可切除的情況下,建議考慮手術切除全部病灶。③局限性進展的復發轉移性GIST,鑒於分子靶向藥物治療後總體控制比較 滿意,常常隻有單個或少數幾個病灶進展,可以考慮謹慎選擇全身情況良好的患者行手術切除。術中將進展病灶切除,並盡可能切除更多 的轉移灶,完成較為滿意的減瘤手術。④分子靶向藥物治療下廣泛性進展的復發轉移性GIST,原則上不考慮手術治療。 ⑤姑息減瘤手術隻限於患者能耐手術並預計手術能改善患者生活質量的情況。

(4)急診手術適應證:在GIST引起完全性腸梗阻、消化道穿孔、保守治療無效的消化道大出血以及腫瘤自發破裂引起腹腔大出血時,須行急診手術。

胃腸間質瘤的飲食禁忌有哪些

第一,要攝入足夠多的水分。早餐要攝入至少500毫升水分,既可幫助消化,又可為身體補充水分、排除廢物、降低血液黏稠度。起床後先喝一杯淡蜂蜜水或白開水滋潤腸胃是養生的秘訣之一。如果早晨進行體育鍛煉,最好先喝水,然後出門鍛煉。

第二,不宜經常食用油炸食物。油炸類食品脂肪含量高,胃腸難以承受,容易出現消化不良,還易誘發膽、胰疾患,或使這類疾病復發、加重。此外,多次使用過的油裡往往會有較多的致癌物質,如果常吃油炸食品,可增加患癌癥的危險。

第三,食物應當容易消化。早晨起床之後,多數人食欲不強,消化能力也比較弱。所以,早餐食物必須容易消化、營養豐富又不過於油膩。特別要註意食物不宜太涼,因為涼食物會降低腸胃的消化能力,而且在秋冬寒冷季節裡容易引起腹瀉等問題。