眼球在調節靜止的狀態下,來自5米以外的平等光線經過眼的屈光後,焦點恰好落在視網膜上,能形成清晰的像,具有這種屈光狀態的眼稱為正視眼。其焦點落在視網膜前,不能準確地在視網膜上形成,稱為近視眼。那麼近視治療的幾個誤區?近視眼與青光眼有關嗎?下面為大傢帶來介紹。

近視治療的幾個誤區

註意近視治療的幾個誤區

戴一副合適的眼鏡,是防止近視度增加、保持有用視力的最好辦法。但戴鏡對許多傢長來說,卻是一件難以接受的事。擔心孩子的心理,會不會越來越內向;擔心孩子以後的職業選擇會不會受影響。總想著哪兒可能還會有一種辦法,一夜之間讓孩子摘掉眼鏡,而且永遠也不要再去碰那副可惡的眼鏡。為此,不惜重金,四處求醫。最終,不但沒有摘掉眼鏡,反而眼鏡越戴越深,有些還出現瞭並發癥,這正是近視治療的誤區。在這裡,指出幾個誤區,避免近視患者再走彎路。

誤區一:睫狀肌麻痹藥長期使用可以治療近視。

的確,有一部分近視眼是由於調節痙攣(假近視)造成的,放松調節睫狀肌的辦法可以緩解,睫狀肌麻痹藥物用後視力可能提高或恢復基本正常,但這一部分患者在近視眼人群中不超過5%。散瞳驗光就會發現,一部分人,這次散瞳後視力提高,下次還有機會,發現視力下降,散一次瞳,可能維持上幾周至幾個月,有些甚至一次散瞳,終生都沒有戴鏡。正是有這樣的好事,才會有人走上這一誤區。總覺得自己的孩子就是那極少的一部分假近視,即使現在沒有假近視,隨時都可能會有假近視出現,點藥預防該不會有問題吧。現在可以肯定的說,走瞭假近視變真近視道路的孩子極少,而大多數孩子沒走那條路。近視眼發生發展中還有一條途徑是調節滯後,長期使用影響調節的藥物,還有可能導致調節滯後出現。調節滯後與調節痙攣正好相反,如果沒有痙攣,還在用放松的藥物,是不是用錯瞭?需要明確,用藥不對癥,就會有錯。據報道,一種高選擇性M2受體阻滯劑可以控制近視發展,但需要玻璃體腔給藥,至今還在臨床試驗。目前使用的各種睫狀肌麻痹藥沒有高選擇性,給藥途徑也不可能起到作用,不建議長期使用。

誤區二,凸透鏡能治療近視。

能夠放松調節的方法還有一種,就是凸透鏡。凸透鏡能夠減少調節,避免隱性內斜視導致的近視眼快速加深,長時間戴凸透鏡還可以提高裸眼視力。尤其是輕度睫狀肌痙攣的患者,用+1.50Ds的正球鏡霧視40分鐘後,可以達到一次散瞳的效果。視力達到正常的可能不如用睫狀肌麻痹藥來的多,因為輕度痙攣者更少,戴凸透鏡對痙攣較重者作用不大。盡管如此,許多人還是趨之若鶩,希望他就是這一小部分戴鏡後能起作用的人。的確,戴凸透鏡後,在自己身上或在別人身上看到瞭視力有所提高。戴凸透鏡後,對大部分近視患者都能提高視力的機理,現在已經基本明確,除瞭輕微的放松睫狀肌之外,還有一部分增加焦深的作用。如果對焦深不理解,可以回想一下當年風靡一時的“神鏡”小孔鏡為什麼會讓人著迷,之後又遭人唾棄。正是利用改變焦深提高瞭視力。其實,盲目的戴凸透鏡治近視隻能重蹈當年“xx神鏡”的覆轍。戴凸透鏡,隻對存在隱性內斜視的近視眼有控制作用,這一人群在近視眼中隻占不足1/4, 1/4的人生病瞭,讓所有的都去吃藥,是不是吃錯瞭。其實外隱斜也是促進近視發展的誘因之一,用凸透鏡對沒有內隱斜的患者再作治療時,會不會出現外隱斜,仍在爭議中。而且外隱斜的近視有外隱斜近視的控制方法,執著地戴凸透鏡,會不會耽擱有效控制的機會?

誤區三,提高裸眼視力對控制近視有益。

視力在0.6以上,朝近視發展的速度,與視力在0.5以下有著顯著差異。當然,視力越好近視發展越慢。想辦法讓孩子的視力提高一些,走到一條慢速發展的道路是我們努力的目標。但有幾種情況不可取,一是通過訓練,使用代償措施提高的視力,如:瞇眼、低頭、側視等等,這些方法會加重散光,而散光又是促進近視發展的因素之一,還可能因為過分訓練導致眼軸拉長,加重近視;二是含點淚水測出來的視力,如:煙熏、刺激、按摩過後馬上測視力,這些視力結果隻能給傢長一個錯覺,孩子視力好瞭,因此耽誤瞭正確的控制措施;三是不穩定視力,無論是藥物、訓練還是刺激獲得的好視力,隻要不穩定,就可能會加重近視發展;四是達不到指標的視力提高,如:想盡辦法仍不能自然的看到0.6以上,處在快速發展的通道之中,長此以往,費力不討好。目前隻有一種可以持續提高裸眼視力的辦法,就是角膜塑形。這種方法還可以調整周邊離焦,對周邊近視度小於中心近視度導致的近視加深有明確的控制作用。但需要每天晚上都戴鏡,還需要註意護理,避免對角膜的損傷。

近視眼與青光眼有關嗎

許多近視眼病人因同時患有青光眼而使視功能受到非常嚴重的損害,但由於近視眼的青光眼診斷因兩種病理狀態同時存在,往往會以為是近視眼引起的視力損害,從而掩蓋瞭其真正的病因青光眼,貽誤瞭診斷。造成醫生診斷困難的原因如下,①近視眼者篩板與視網膜間的距離比正視眼明顯短。此距離的平均值正常為0. 7毫米,而近視眼者為0.2~0. 5毫米,所以近視眼的完全性青光眼凹陷的深度隻是一般凹陷的二分之一;②青光眼性視乳頭改變常被視乳頭斜入和視乳頭周圍萎縮所掩蓋。因鞏膜硬度低,用修氏眼壓計所測眼壓如未經矯正則常偏低。③生理盲點擴大常被認為是由於近視性弧形斑,眼底後極部或周邊部的鞏膜葡萄腫可能產生不規則的屈光不正而影響視野檢查,尤其是在現代視野檢查用低強度的視標時,應戴適當眼鏡矯正屈光不正所致的暗點。因這類病人中青光眼的發病率較高,因此,醫生應仔細檢查,註意及時發現近視患者中的青光眼。

青少年近視眼早期癥狀

(1)視力減退,近視眼看遠都比較模糊,對遠距離目標難以辨認,喜歡瞇眼都是青少年近視的早期癥狀。兒童由於看遠不清,大多不喜歡室外活動,而對看書、繪畫等室內活動的興趣較大,這也反過來促進近視的發展,近視眼的近視力一般較好,看近比較清楚;病理性近視眼不但看遠模糊,看近亦不是非常清楚。這是青少年近視眼的早期癥狀之一。

(2)視疲勞,由於視物不清,閱讀距離過近,過度輻輳,過度調節而發生調節痙攣從而引起青少年近視眼。

(3)飛蚊幻視,中度以上的近視眼由於玻璃體混濁液化而產生飛蚊癥。

(4)重影也是青少年近視眼的早期癥狀,常見於病理性近視或屈光參差。

(5)視物變形,常見於病理性近視眼或出現視網膜脫離等並發癥。

(6)閃光感,常見於病理性近視眼或視網膜脫離的先兆。

(7)突眼,高度近視眼由於眼軸過長,外觀上要呈輕度突眼狀態。

近視眼是怎樣分類的

按屈光度分:①輕度近視眼:近視度<-3.00D(300度),一般眼底無病理性改變。②中度近視眼:近視度>-3.00D(300度)<-6.00D(600度),部分眼底呈豹紋狀改變。③高度近視眼(病理性近視眼):近視度>-6.00D(600度),常引起玻璃體和眼底的退行性病變,其中>-10.00D(1000度)、眼底病理性改變嚴重的也稱為惡性近視眼,多與遺傳因素有關。

按屈光成分分:①軸性近視眼:是由於眼軸的延長造成的近視。一般眼軸增加1mm,近視度增加-3.00D,在高度近視眼特別是惡性近視眼中,眼軸的延長極為嚴重,往往可以看到明顯的眼球突出。②彎曲度性近視眼:是由於角膜或晶體表面曲率半徑變化(減小)造成的近視。臨床主要見於角膜的改變,如圓錐形角膜、角膜葡萄腫等;還可見於晶體核異常形成的圓錐形晶體以及晶體位前移等。③屈光率性近視眼:是由於屈光間質的屈光率變化(增高)造成的近視。臨床主要見於晶體的改變,如糖尿病、白內障早期的晶體膨隆等。

也有按成因把近視眼分為兩類:①單純性近視眼:主要是指由發育期視近過度造成的近視。度數一般在-6.00D(600度)以下,也稱為獲得性和生理性近視眼。②病理性近視眼:主要是指由遺傳因素所致的近視。度數一般大於-6.00D(600度),也稱為變性性近視眼。

在臨床中,有人把幼兒期即出現的近視眼叫先天性近視,也有人把所有的病理性近視眼統稱為先天性近視。

近視眼最易遺傳的原因

近視遺傳率高達80%

專傢認為,將近視分為遺傳性近視、環境性近視和疾病伴隨性近視三類更接近近視本質。因此,他指出,除瞭疾病伴隨性近視(夜盲癥、馬凡氏綜合征、圓錐角膜等伴隨的近視)外,近視眼遺傳率高達80%以上,環境因素可以加重近視眼的發生發展,如不註意用眼衛生將導致的青少年後天獲得性近視。專傢稱,從臨床中不難發現,父母雙方都是高度近視,生下來的孩子近視的幾率大於父母隻有一方是高度近視的情況;父母有一方高度近視,子女發生近視的幾率又比父母都沒有高度近視的幾率高,因此,從優生優育角度,眼科專傢都不建議高度近視的男女雙方結婚生子。

但第一代父母的近視遺傳性不一定顯現在第二代,這和遺傳方式有關。專傢表示,遺傳方式有常染色體顯性或隱形遺傳,以及性染色體連鎖遺傳。一些常染色體隱性遺傳的近視眼,第一代父母中有近視眼,第二代可能屬於致病基因攜帶者並不發病,沒有近視的表現,但第二代可將致病基因遺傳給第三代而表現出高度近視。