要想治療不孕癥,隻有依靠先進的現代醫學對多種病因進行準確分析,根據病因實施標準下的個性化治療方案,原發病治愈後,不孕癥也就不存在瞭。下面為大傢介紹一下不孕癥診斷和治療的幾個誤區。我們一起看看吧。

如何用避孕藥預防不孕

一般避孕針劑都屬長效激素類,對新婚夫婦也是不適宜的。若使用口服避孕藥也應選擇短效藥物,並且服用時間不宜過長,最長一年,最好3-6月之內就換用其它避孕措施,否則會引起內分泌功能紊亂而致閉經或不排卵。

尤其對有些婚前本來月經就不規律者,服藥後更可加重病情,從而導致不孕。宮腔放置節育器的方法,新婚及未育過的婦女不宜采用,因其脫落率及感染率高。脫落導致避孕失敗,感染則是今後不孕的隱患。藥流及人工流產術是非意願妊娠的有效補救措施。

但是,若多次之,則會造成月經失調、宮頸或宮腔粘連、子宮內膜異位癥、附件炎、盆腔炎等癥,導致繼發不孕或習慣性流產。因此,避孕措施是嚴謹的,補救措施是慎重的。

婚後采用何種避孕措施最佳不能千篇一律,要因人而異,不明之處請專職人員給予指導,盡可能避免因不合理選用造成不孕的發生。

不孕癥診斷和治療的幾個誤區

1.輸卵管通而不暢的診斷是否準確?

許多患者拿到造影的結果後,不孕科的醫生給他診斷為輸卵管通而不暢,而放射科的診斷報告上可能說未見明顯異常或者雙側輸卵管通暢。其實不是醫生的診斷結果有誤,而是對造影結果判讀的角度不同,輸卵管除瞭具備卵子通過的通道作用外,還需要有撿拾卵子,運送卵子的功能,卵子本身是不具備自己遊過去的功能。所以有時放射科醫生認為輸卵管通暢,其實它的功能已經有所損傷,有的有傘端粘連,造影劑彌散局限的表現,有的有僵直的表現。這些都是不利於卵子的順利運送的。所以不孕科的醫生在排除其他引起不孕的原因後會認為這是導致不孕的重要原因。

2.為什麼建議不孕癥患者做結核檢測?

我們經常推薦患者在進行不孕癥原因篩查的時候進行結核檢測。許多患者認為不需要。其實結核感染會導致子宮內膜不好,胚胎不易著床。也可能導致輸卵管的慢性炎癥,輸卵管功能受損,從而引起不孕。另外結核的發病在妊娠期是非常危險的事情,嚴重時會影響到孩子。結核篩查是有必要的。

3.輸卵管梗阻可否手術治療?

許多患者輸卵管通而不暢或者有積水或梗阻。醫生會根據輸卵管通暢的程度建議腹腔鏡手術或者直接行試管嬰兒。一般通而不暢較輕的年輕患者(30歲以下)同時又沒有其他原因導致的不孕癥可以先試孕或考慮試行手術疏通,手術後大約30%-40%的患者可以自然妊娠。如果輸卵管通而不暢很嚴重(周圍粘連等)、梗阻或同時合並其他原因不孕可以選擇直接試管嬰兒,輸卵管梗阻勉強行輸卵管手術會增加宮外孕的危險,如果術後6個月內未孕也建議行試管嬰兒治療。

4.試管嬰兒的成功率是否很低,周期是否很長?

目前在我單位,平均行試管嬰兒的女方年齡31-34歲,平均一次胚胎移植的妊娠率在50-60%,有冷凍胚胎的患者可以在一次未孕後行冷凍胚胎移植(大約花費幾千元),每次冷凍移植的妊娠率也在50-60%,所以針對多數患者一次取卵,2次胚胎移植的試管嬰兒成功率在70-80%。越是年輕成功率越高。試管嬰兒的周期,對長方案來講,從開始口服用藥到取卵大約需要45天左右的時間,其中前20天左右主要是口服藥。有的患者覺得的周期長可能是前期檢查耽誤瞭時間,因為有的檢查與月經周期有關,所以有的患者花費瞭一些時間(1個多月)在前期檢查和證件(準生證)的準備上。

5.試管嬰兒前是否有必要進行宮腔鏡檢查?

宮腔鏡檢查可以檢出子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮縱隔、子宮肌瘤等影響妊娠的因素,治療後可以提高試管嬰兒的成功率,建議進行一下篩查。宮腔鏡檢查大約需要20分鐘左右的時間。需要在月經幹凈後預約,另外檢查前需行分泌物檢查和其他傳染病的檢查。也可以當地醫院檢查後帶結果來診。

子宮後位受孕機率低

子宮在盆腔內的位置可呈前位、中位和後位,並有傾和屈之分。正常情況下,子宮的位置是前傾前屈的,即子宮體向前傾斜,子宮頸側向後向下,使子宮體呈前屈狀。在陰道深處子宮頸後方陰道圍繞宮頸的部分有一個穹隆,叫陰道穹隆,性生活射精後精液易積聚在此處,便於向後向下的子宮頸開口浸泡在精液中,使精子易於穿過子宮頸口進入宮腔與卵子相遇而受孕。當子宮是後位時,子宮頸呈向前向上狀態,子宮頸開口不易浸泡在精液裡,受孕機會明顯降低。

導致子宮後位常與睡眠姿勢有關,流產後及長期仰臥睡眠的婦女,容易造成子宮後位。如果這些婦女,長期堅持俯臥位睡眠或胸膝側臥位,是可以糾正子宮的位置的,采取這種方法,不需要特殊的治療是可以治愈的,而且子宮後位引起的直腸刺激癥狀能夠完全消失。臨床上,我們對大多數後位子宮的婦女,都介紹這種簡便易行的方法。她們采用瞭一段時間後,許多婦女都實現瞭生育的願望。除此之外,還有以下的補救措施可以提高受孕機率。

子宮後位希望懷孕時可采取補救措施,方法有:

①性生活後臀部抬高:性生活時或性生活後在女方臀部墊置枕頭,使女方呈頭低臀高位,這樣,可使精液積聚於後穹窿,使子宮頸浸泡在精液池中,有利於受孕。

②性生活後俯臥或性生活時采取背後跪式,使精液向陰道前穹窿部積聚,可使上翹的子宮頸容易浸泡在精液中。

③子宮圓韌帶縮短術或子宮懸吊術:此類手術效果不肯定,數年後又可復發,目前多不主張使用此方法。④子宮托糾正法:個別婦女可先用手法復位成子宮前位,然後短期內放置一個子宮托,可起到暫時的糾正作用。

預防子宮後位的方法:平時應註意體育鍛煉,特別是通過鍛煉增強骨盆腔內各對韌帶和盆底肌肉的張力,盡量不使它松弛。同時,還應養成良好的排大小便的習慣,不使膀胱過度充盈,不因習慣性便秘而經常增加腹壓。避免患慢性支氣管炎時,導致咳嗽時向下用力,睡眠時最好采取側臥位,避免子宮因重力原因倒向後方。

艾灸療法可以治好不孕癥嗎

不孕癥的治療可以艾灸關元、神闕、中極、子宮、歸來、八髎穴和三陰交。隻要堅持艾灸,治療婦科疾病或輸卵管疾病,應該會有很好的效果。艾灸可以治療好不孕癥,不孕癥比較適合做艾灸,加上中藥調理會更好。艾灸可以通經活絡、行氣活血,增補陽氣,暖宮養血。灸是用艾草、艾絨熏灸穴位,將艾的藥效經過火的熱力浸透到身體裡來增補陽氣的,陽氣是我們身體的能量,陽氣充裕瞭身體才會健康。

首先艾草是純陽植物,補充人體陽氣最好的方法就是艾灸,對女性的寒性 體質特別有效,特別是手腳冰涼、宮寒、胃寒等,艾灸把熱力和陽氣傳到體內,把寒濕驅趕出來,使體質變得平衡。艾灸通過打通穴道,從內部為我們的身體補充陽氣,陽氣充足瞭,抵抗力就增加,不容易被疾病入侵,身體自然健康。

病理性的不孕癥。凡婦女受孕之機理,主要在於腎氣旺盛,精血充沛,任通沖盛,月事如期,兩精相搏,方能成孕。如果先天腎氣不足,沖任氣血失調,便難受孕成胎。其病理因素,主要由於先天腎氣不充,精血不足,沖任脈虛,胞脈失養,不能攝精成孕,或因情志不暢,肝氣鬱結,疏泄失常,氣血不和,沖任不能相資,是以不孕癥,或因體質肥胖或恣食膏粱厚味,痰濕內生,氣機不暢,胞脈受阻,以致不能攝精成孕。

不孕不育通過哪些檢查確診

1、女性不孕不育檢查:確定無排卵及其病因。

①基礎體溫(BBT)測定表可幫助判斷檢查不孕不育原因,基礎體溫升高0.5~1.0度提示有無排卵及黃體期的長短。這項測試雖然簡易、費用低,但患者花費的精力較大,並且約20%單項體溫的病例經其他方法測試有排卵。

②判定有無排卵的第二種檢查不孕不育原因方法是尿LH測定,在月經的第10~16天期間測試(絕大多數患者在這一窗口期排卵),檢測LH峰比BBT測定的確性高,但測定LH花費較大,出現LH表示有排卵可能,但也有的患者出現LH峰卻不排卵,可能與未破裂卵泡黃素化綜合征有關。檢測排卵的其他方法有:測定黃體中期孕酮(P大於3ng/ml)水平、月經中期成熟卵泡出現(1.6~2.2cm)、排卵期盆腔遊離液體、內膜活檢(月經第1天或周期23天)子宮內膜呈分泌期改變。

2、男性不孕不育檢查:內分泌檢查包括T、FSH、LH、PRL等,通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估,並分析睪丸功能衰竭的原因提供依據。

①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下,見於Klinefelter綜合征、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥,是導致不孕不育原因。

②FSH低於正常,說明存在中樞性病變,是丘腦病變還是垂體病變,需作垂體檢查、GnRH激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別是否導致不孕不育原因。

③PRL明顯升高,FSH、LH正常值低限或低下,並伴有性功能減低、少精、陽痿等,為高泌乳素血癥,有垂體腺瘤或微腺瘤可能,也是導致不孕不育原因。

④由於睪丸體積與FSH負相關,T和LH則反映睪丸間質細胞的功能,而與睪丸體積不成正比,因此,性激素測定也為睪丸活檢提供檢測是否是致不孕不育的依據。盡管FSH和LH呈脈沖式分泌,但FSH血清水平波動小,所以從某種程度上講:血清FSH平可以反映睪丸的生精功能,但FSH測定不能完全代替睪丸活檢。

高FSH水平、小而硬睪丸(<6ml)和無精癥是klinefelter綜合征的重要診斷不孕不育的指標;如睪丸體積﹥6ml,則可能為原發性或特發性生精障礙;這有兩種可能,一為睪丸生精上皮損傷,一為丘腦下部釋放促性腺激素釋放因子(gnrh)脈沖效率降低。若fsh正常,睪丸體積小,應行垂體檢查、gnrh激發試驗或睪丸活檢來進行鑒別。若睪丸體積正常的無精癥可能有多種原因,檢查射精後尿液標本,以除外逆行射精。檢查精漿果糖,若精漿果糖陰性,考慮是否有輸精管及精囊缺如;也見於唯支持細胞綜合征。若輸精管正常,則可能為獲得性射精管梗阻。若無精道梗阻,則需進一步作睪丸活檢,以明確是否為原發性睪丸生精障礙而導致不孕不育的原因。