冬季如何預防痛風

痛風是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，特指急性特征性關節炎和慢性痛風石疾病，主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石，重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。冬季如何預防痛風?下面為大傢帶來一些相關介紹。

冬季該如何預防痛風

現在天氣越來越冷，氣溫的變化對於我們的身體影響是很大的。痛風疾病是傷害很大的疾病，對於痛風患者來說，冬天是一個痛風發病危險潛伏的季節。尤其是一旦患上疾病，痛風發作會有嚴重的疼痛，是患者難以忍受的，大傢對於冬季痛風的預防一定要註意。那麼，冬季該如何預防痛風的發生?

冬季痛風的預防：

1、飲食清淡是首選，飲食宜選擇易消化且富含維生素的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，這樣不但可以補充各種維生素，還能起到潤肺除燥、祛痰止咳、健脾補腎的作用。切記不能因為怕寒貪熱而是用高脂肪、高蛋白的食物，比如烤肉、火鍋類熱量極高的食物。

2、痛風患者的身體尿酸不平衡，所以應該禁止食用刺激性食物，辣椒是一定不可過度食用的。多吃些紅蘿卜、橙子、百合、黑木耳等具有滋陰潤肺功效的食物。尤其是東北雌性紅蘿卜，它對痛風的抑制有明顯的療效。勤喝水，不熬夜，喝水可以讓分泌型免疫球蛋白A和粘液纖毛更加強壯，再就是要註意休息，不能讓身體抵抗力因為熬夜、緊張等因素而下降。

3、痛風患者多存在一些易心血管疾病，心血管疾病患者的“健康殺手”，尤其是痛風和心血管疾病的老人，嚴寒裡，溫度的不適幹擾瞭人們的身體正常代謝，很可能誘發更嚴重的病情。同時，一些病原體會導致頭痛，甚至誘發高血壓、腦溢血等疾病。對於痛風的朋友來說，加強防范，註意合理飲食，有條件的話食用一些雌性紅蘿卜，就可以避免病毒給人體帶來的更大危害。

痛風病因

血液中尿酸長期增高是痛風發生的關鍵原因。人體尿酸主要來源於兩個方面：

(1)人體細胞內蛋白質分解代謝產生的核酸和其它嘌呤類化合物，經一些酶的作用而生成內源性尿酸。

(2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經過消化與吸收後，經一些酶的作用生成外源性尿酸。

尿酸的生成是一個很復雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進尿酸合成的酶，主要為5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉移酶和黃嘌呤氧化酶;抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤-鳥嘌呤核苷轉移酶。痛風就是由於各種因素導致這些酶的活性異常，例如促進尿酸合成酶的活性增強，抑制尿酸合成酶的活性減弱等，從而導致尿酸生成過多。或者由於各種因素導致腎臟排泌尿酸發生障礙，使尿酸在血液中聚積，產生高尿酸血癥。

高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關節、皮下組織及腎臟等部位，引起關節炎、皮下痛風結石、腎臟結石或痛風性腎病等一系列臨床表現。

本病為外周關節的復發性急性或慢性關節炎,是因過飽和高尿酸血癥體液中的單鈉尿酸鹽結晶在關節,肌腱內及其周圍沉積所致。

如何區別假性痛風與痛風

由於痛風的癥狀有時候容易與假性痛風疾病相混淆，那麼我們怎麼區別假性痛風與痛風疾病呢?下面我們來講解一下。

痛風早期發作，治療目的是控制發作，盡快減輕疼痛。那麼早期痛風的癥狀是什麼呢?檢測血尿酸濃度是早期發現痛風最簡單而有效的方法。

痛風的癥狀是常在夜間發作，因疼痛而驚醒，突然發作的下肢遠端單一關節，偶爾雙側或多關節紅腫熱痛、功能障礙。最易受累部是拇指和第一蹠蹠關節。

另外患者有發熱、血白細胞增高、血沉加快等全身反應，其次為踝、膝、腕、指、肘等關節。那麼如何區別假性痛風與痛風疾病呢?

假性痛風由焦磷酸鈣沉積於關節軟骨引起，尤以A型急性性發作時，表現與痛風酷似。

但有下述特點：

一：老年人多見。

二：病變主要侵犯膝、肩、髖等大關節。

三：X線攝片見關節間隙變窄和軟骨鈣化灶呈密點狀或線狀，無骨質破壞改變。

四：血清尿酸含量往往正常。

五：滑液中可查見焦磷酸鈣單斜或三斜晶體;⑥秋水仙堿治療效果較差。

痛風患者為什麼需要定期復查

很多人都知道，痛風發作時苦不堪言，這個時候也會很自覺地到醫院就診，尋求藥物治療以緩解疼痛。但是疼痛控制瞭後，是否就能“高枕無憂”瞭呢?

其實不然，痛風是因為機體嘌呤代謝紊亂，尿酸生成增多和(或)排出減少導致體內尿酸增多，尿酸鹽長期的堆積到關節、腎臟等部位，形成痛風石或腎結石，造成關節、腎臟等器官損害的一種疾病。尿酸堆積不是一朝一夕形成，也意味著不是一次治療就能一勞永逸。痛風一旦發作預示著關節腔已經沉積很多尿酸結晶瞭，需要長期降尿酸治療才能把“冰山”慢慢移除;如果不規律降尿酸治療，會導致痛風經常發作。所以痛風的治療分兩個階段，急性發作期消炎止痛緩解癥狀後，間歇期(疼痛緩解期)仍需後續的降尿酸治療。隻有把尿酸控制在正常范圍(360μmol/L)以下，才能避免痛風反復發作，防止關節、腎臟等進一步的損害。

目前臨床常用的降尿酸藥物有別嘌醇、苯溴馬隆、非佈司他等，這些藥物通過抑制尿酸生成或促進尿酸排出以達到降尿酸的目的，但是它們均是通過肝臟、腎臟代謝的，而且尿酸過高、尿酸鹽形成的腎結石也會影響腎功能。所以定期檢查尿酸及肝腎功能方便醫生瞭解您目前尿酸水平及肝腎功能情況，目前的治療藥物對您是否有效，有否損害您的肝腎功能。例如您目前使用的別嘌醇降尿酸，復查後發現肝功能異常，醫生會根據您的情況更換降尿酸藥物如苯溴馬隆或者非佈司他，或必要時加用護肝藥物治療以保證治療的安全性;而如果您沒有復查，一直盲目繼續服用這個藥，到出現嚴重的肝功能損害時已追悔莫及瞭，有損身體健康，還得花更多的錢去治療肝臟，代價比定期復查大太多瞭。所以定期復查能利於醫生判斷患者身體狀態、藥物的療效及對患者身體是否有副作用，適時調整藥物以確保安全、有效的治療。

復查間期一般建議初始服用降尿酸藥物的患者，2周後門診復查尿酸及肝腎功能;檢查結果如果沒有異常，可改為1個月復查一次;復查結果沒有異常，可2-3個月復查一次。建議最少3個月復查一次尿酸和肝腎功。有腎結石的患者，建議3-6個月復查腎臟B超以觀察結石變化情況，有無增多、增大，及時處理。腎臟B超檢查比較方便，但是需要預約，最好能提前預約。而且最好是能固定一傢醫院復診，其一是這樣醫生對您的情況比較瞭解，方便對您的病情定期規律地關註及追蹤;其二是不同醫院檢測儀器和方法可能不同，參考值也不一樣，給醫生判斷尿酸水平的升降帶來困難。

復診前一天應註意避免進食過多肉類、海鮮類等高嘌呤食物，避免喝酒;適當飲水對檢查結果影響不大，不需刻意控制飲食及進水。復診當天應空腹抽血檢查，所以建議患者朋友復查當天不要吃過早飯才來做檢查。

痛風患者應該如何規律使用降尿酸藥物

痛風，是一種嘌呤代謝紊亂、尿酸生成過多及(或)尿酸排泄減少而致血液裡尿酸增多，尿酸鹽沉積到關節或者身體其他部位引起的一種常見疾病。而尿酸鹽的沉積並非一朝一夕的事情，而是日積月累，慢慢的沉積在關節腔、軟骨表面，達到一定程度後，才會誘發痛風。痛風一旦發作預示著關節腔已經沉積很多尿酸鹽結晶瞭，如果不規律降尿酸治療，以後肯定會經常復發痛風。所以，一旦有痛風急性發作，就需要規律降尿酸瞭。降尿酸的第一步，就是飲食控制，如果飲食控制不好，所有的降尿酸藥物都沒有價值，同時還需要多喝水，隻要在飲食控制做好的前提下，才能進行下一步的藥物降尿酸治療。

痛風的治療也很簡單，就是要想辦法把沉積在關節或身體其他組織的尿酸鹽結晶再排出體外。尿酸在血液中的飽和濃度是360μmol/L左右，那我們要讓關節腔裡面的尿酸鹽結晶溶解出來，就必須保證血液裡面的尿酸小於360μmol/L，最好小於300μmol/L，所以單純的靠飲食控制多喝水是很難達到這個目標的，需要服用降尿酸藥物，目前降尿酸的藥物，在國內大概有以下幾類：

1、促進尿酸排泄的藥物，比如說苯溴馬隆，主要的作用機制就是讓更多的尿酸從尿液裡面排出去，所以吃苯溴馬隆需要多喝水，多喝水有尿才能排尿酸。但是大傢要註意，有腎結石的患者需要謹慎使用苯溴馬隆。

2、抑制尿酸生成的藥物，比如說別嘌醇和非佈司他，這類藥物主要是讓身體少產生尿酸，從源頭控制尿酸的生產，別嘌醇相對於非佈司他的副作用更大，而且別嘌醇有一個非常大的副作用，可能引起全身性的剝脫性皮炎，這是有生命危險的，所以在用別嘌醇的時候，需要檢查一個容易過敏的基因HLA-B*5801，如果HLA-B*5801是陽性，最好不要用別嘌醇，考慮使用其他的降尿酸藥物。非佈司他，是一個近年來新研制出來的藥物，在中國剛上市2、3年，降尿酸效果好，副作用相對小，但是就是價格相對比較貴。

3、堿化尿液的藥物，比如碳酸氫鈉，是一個非常好的藥物，能夠讓尿液變堿性，可以促進尿酸排泄，防止結石形成，同時還能保護腎功能，而且價格便宜副作用非常小。在痛風的治療上來說，基本是一個錨定的藥物。

那我們該如何應用這些藥物呢?一般來說，在痛風急性發作後，需要等關節疼痛完全緩解後1-2周，才能加用降尿酸藥物。如果太著急用降尿酸藥物，可能會誘發痛風。一般在關節疼痛完全緩解2周後，根據患者病情，選擇加用降尿酸藥物，一般2周後復查尿酸，根據復查的結果調整降尿酸藥物到一個合適的水平。

由於關節腔裡面的尿酸鹽結晶是慢慢溶解出來到血液，然後再通過尿液排出，所以血尿酸需要控制在300μmol/L左右，而且需要維持6-12個月，這期間主要是為瞭讓關節裡面的尿酸鹽結晶慢慢的全部溶解出來，這樣，痛風就完全控制好瞭，然後可以考慮慢慢減藥。

有部分特殊的患者，腎臟功能不好，降尿酸的藥物可以選擇的就不多瞭，在堿化尿液的同時，可以考慮用非佈司他降尿酸，藥物以小劑量為主，註意一定要根據病情調整藥物。