股骨頭壞死也稱為股骨頭缺血性壞死或者股骨頭無菌性壞死,是多種原因引起的股骨頭缺血及骨細胞壞死,進而出現骨結構和力學功能的改變,引起髖關節疼痛和功能障礙的疾病.股骨頭壞死病程進展快,多數病人發生股骨頭壞死後2年左右便發生股骨頭塌陷，那麼股骨頭壞死的三大元兇是什麼?喝酒致股骨頭壞死的原因?下面為大傢帶來介紹。
股骨頭壞死必須拄拐嗎
股骨頭壞死的患者是不是一定要拄拐杖呢?不拄拐杖是不是會逐漸加重呢?有些醫生告訴患者：壞死的股骨頭已經塌陷，如果不拄拐，會增加股骨頭承受的重量，壞死和塌陷的機會會加重。股骨頭壞死的患者到底需不需要拄拐呢?
討論股骨頭壞死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)是否需要拄拐之前，我們先需要討論一下ONFH的形成原因，目前，在國內外大傢都認可ONFH是血液供應出瞭故障，導致骨關節面破壞，而且，主要涉及的血管隻是動脈，由此可知，ONFH的原因，是動脈血液供應不足，並非重力壓迫造成。
那麼動脈出現瞭什麼問題?動脈出現的問題並非動脈本身的問題，而是動脈穿行其中的肌筋膜發生瞭攣縮。這些攣縮擠壓動脈，使得動脈縮窄，從而影響血液供應。表面上看，是股骨頭出現瞭問題，實際上，是附近的肌肉出現瞭問題。這是為什麼股骨頭壞死的疼痛常常在臀部、腹股溝部、股四頭肌等處，而很少出現在股骨頭處的原因。這也是為什麼ONFH癥狀常在陰雨天加重天氣好轉即減輕的原因。這也是休息後好轉勞累後加重的原因。
長期攣縮、動脈血供差，使得股骨頭壞死塌陷，如果這時迅速祛除肌筋膜攣縮，疼痛消失，動脈血恢復供應，就可以瞭。但骨骼的修復需要一個相當長的時間，不可能血液一旦供應就立馬長好。
有些醫生不從根本上治療這病的原因，而是一味地讓病人減輕負重，讓病人拄拐而行，實際上是沒有用場的。因為：1 拄拐後髖關節不再受力減少活動，使得該處的血液需求量減少，容易導致局部萎縮;2 行走時體重一壓一放，對血循環再好不過，正如，我們握拳放拳能夠使得手上的血液供應更充分一樣。
因此，我們需要做的是：及時祛除肌筋膜的攣縮，適當鍛煉，量力而行;當然，如果這個病例在行走時疼痛嚴重，即使你治療後依舊這樣，這的確需要拄拐。
股骨頭壞死與骨癌的區別
股骨頭壞死是骨組織缺血性壞死，也稱無菌性骨壞死，是一種常見病.與外傷、應用激素及酗酒等諸多因素有關.骨癌是骨骼的腫瘤，可發生於骨細胞、骨骼的造血成份、軟骨以及纖維性或骨膜成份.
因為股骨頭壞死髖關節內壓力較高，所以股骨頭壞死患者不宜過久地站立或行走這樣會增加髖內壓力.但也須進行一些較輕松的戶外活動.因為正確的運動有利於促進股骨頭壞死的再生與修復，它能改善髖關節功能，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛.
股骨頭壞死患者的註意事項
需反思發病原因，隻有去除病因，才有望取得理想效果;
需去正規醫院接受正規治療，由於近年來股骨頭壞死發病率高，目前關於股骨頭壞死治療的虛假廣告十分盛行;
對於股骨頭發生塌陷的患者，沒有必要故意延遲手術治療的時間，目前的人工髖關節假體設計已取得長足進步，假體使用壽命顯著延長，絕大多數年輕患者一生中也隻需進行一次手術;
樹立對生活的信心，股骨頭壞死經過正規治療，多數可以堅持正常的工作和生活，確保生活質量。
喝酒致股骨頭壞死的原因
酒精性股骨頭壞死早期臨床癥狀並不典型,內旋髖關節引疼痛是最常見的癥狀.股骨頭塌陷後,可出現髖關節活動范圍受限.體征:局部深壓痛,內收肌止點壓痛,部分病人軸叩痛可呈陽性.早期由於髖關節疼痛、Thomas征、4字試驗陽性;晚期由於股骨頭塌陷、髖關節脫位、Allis征及單腿獨立試驗征可呈陽性.
其他體征還有外展、外旋受限或內旋活動受限,患肢可以縮短,肌肉萎縮,甚至有半脫位體征.伴有髖關節脫位者還可有Nelaton線上移,Bryant三角底邊小於5cm,Shenton線不連續.
究竟引起的股骨頭也壞死如何治:
藥物治療適用於早期(0、I、II期),可采用非類固醇消炎止痛劑,針對高凝低纖溶狀態可用低分子肝素及相應中藥治療,阿侖磷酸鈉等可防止股骨頭塌陷,擴血管藥物也有一定療效.
不帶血管骨移植應用較多的有經股骨轉子減壓植骨術、經股骨頭頸燈泡狀減壓植骨術等.植骨方法包括壓緊植骨、支撐植骨等.應用的植骨材料包括自體皮松質骨、異體骨、骨替代材料.此類手術適用於II期和III期早期的股骨頭壞死,如果應用恰當,中期療效較好.
截骨術將壞死區移出股骨頭負重區,將未壞死區移出負重區.應用於臨床的截骨術包括內翻或外翻截骨、經股骨轉子旋轉截骨術等.該方法適用於壞死體積中等的II期或III期早、中期的股骨頭壞死.此術式會為以後進行人工關節置換術帶來較大技術難度.
人工關節置換術股骨頭一旦塌陷較重(III期晚、IV期、V期),出現關節功能或疼痛較重,應選擇人工關節置換術.對50歲以下患者,可選用表面置換,此類手術能為日後翻修術保留更多的骨質,
股骨頭壞死的三大元兇
長期使用激素.
據我們北京協和醫院骨科統計,近20年期間激素性股骨頭壞死占所有股骨頭壞死的46.03%,所以這類股骨頭壞死在臨床中是極其常見的.有一些患有免疫性疾病的患者,比如說系統性紅斑狼瘡、類風濕、幹燥綜合征等,在某些情況下必須應用激素才能控制病情,這時激素的使用是不可避免的.但是,有一些朋友盲目的相信街頭巷尾所謂的"偏方"或者"祖傳秘方",這些藥物中很可能就含有激素,所以用瞭之後可能能暫時緩解癥狀,但因激素的用量及用法不正確導致我們今天所談的股骨頭壞死,所以,"激素"猛於虎也,平時用激素或者含激素藥物的時候一定要在醫生的指導下應用,當然,更不能輕信所謂的"偏方"或者"祖傳秘方".
長期酗酒.
酒精性股骨頭壞死在我們醫院占所有股骨頭壞死的15.4%,比例也是很大的.適量的飲酒可以促進血液循環,能緩解精神緊張,減少應激相關性疾病,尤其是心血管疾病的發,但是如果長期、大量的酗酒可以對我們的健康產生極大的危害,比如脂肪肝、胰腺炎、記憶力減退等,當然還有我們今天談的股骨頭壞死,酒精導致血液粘滯度增加造成骨微循環障礙而致股骨頭壞死.酒這個東西就是把雙刃劍,我們一定要把握好這個"度",所以為瞭大傢的健康,我們建議酗酒的朋友們最好戒酒,實在有困難的我們建議每天的白酒總量不要超過2兩.
髖部創傷,其中最常見的是股骨頸骨折.
股骨頸骨折可以直接影響股骨頭局部的血運供給,從而導致股骨頭壞死.股骨頸骨折的患者中有1∕3的人發生股骨頭壞死,對於發生股骨頸骨折的患者一定要及時的到正規的醫院進行處理,不可拖延,以免延過骨折復位的最佳時機.尤其對60歲以上的老人,如果發生跌倒,而且髖部有不適的,去附近的醫院拍個髖關節的片子是非常必要的,以免延誤診斷,錯過最佳治療窗口.