小兒腹瀉是一種常見疾病,很多傢長誤認為寶寶腹瀉是因為吃壞肚子,而盲目地選擇快速止瀉藥讓患兒服用,或者給患兒折量服用成人藥,更有甚者會亂用抗生素。其實這些做法都是錯誤的。通常口服治療腹瀉的藥物主要包括中藥類、黏膜保護劑、抗生素類、微生態制劑等。腹瀉嚴重的患兒需要靜脈輸液治療。

小兒腹瀉治療藥物

1、中藥類。現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的,關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性,應避免飯後喂藥引起嘔吐,或硬喂導致寶寶強烈逆反,盡量尋求一些寶寶願意接受的辦法,使順利喂藥成為可能。

2、黏膜保護劑。這類藥顧名思義,就是能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,並阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需註意它的用法,一是空腹,二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前,而最好在兩餐之間;怎樣與水調和,務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好瞭,會極大地減輕患兒癥狀,縮短病程。

3、抗生素類。這類藥主要針對細菌性腸炎,品種很多,選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果,並結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出,濫用現象諸多,如傢長心急,擅自加大藥量;一種藥不行,再加一種,盲目聯合用藥;醫生開的藥不管用,去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復應用;不規律用藥,時服時停,孩子成瞭試驗品。這些做法都屬於濫用抗生素,它最嚴重的後果是腸道菌群進一步紊亂,耐藥細菌大量繁殖,導致藥物難以控制的腸炎,即抗生素相關性腹瀉。因此,非細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑,否則後患多多。

4、微生態制劑。主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益於腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調節恢復腸道的微生態,從而控制腹瀉。這類藥由於是活菌制劑,切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外,這類藥重在調理,如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復時,可服用,但療程要長。

小兒腹瀉患者飲食禁忌

1、小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物:

生冷瓜果、冷拌菜等生冷類和辣椒、芥末等刺激性食物對腸道有刺激,腹瀉時不宜吃。

2、小兒腹瀉不能吃導致腹脹的食物:

豆類、過多的牛奶等會使腸內脹氣,加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉,所以腹瀉時可暫停用含乳糖的乳制品,待病愈後緩量攝取,直到逐漸適應。但酸牛奶含有乳酸桿菌,能抑制腸內有害細菌,且無乳糖,可以食用。

3、小兒腹瀉不能吃高糖食物:

糖果、巧克力、甜點等含糖量較高,糖在腸內會引起發酵而加重脹氣,故應少吃糖。

4、小兒腹瀉不能吃高脂食物:

因腹瀉時消化能力降低,奶油、肥肉、油酥點心等高脂肪類食物,常因脂肪未消化而導致滑腸,造成腹瀉不止。

5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品:

油炸、燒烤等方式的加工,會導致難以消化,造成腹瀉。火腿、香腸、醃菜、方便面等過度加工的垃圾食品中包含有害成分,腸道會將這些有害物排除,這是致瀉因素之一。

小兒腹瀉的傢庭治療

如以母乳喂養的嬰兒,腹瀉時不必停止喂母乳,隻需適當減少喂奶量,即縮短喂奶時間,並延長喂奶間隔,即本來喂每隻乳房用10分鐘。改為5~7分鐘,並將剩餘奶汁擠凈。因為後一部分奶汁內脂肪含量高,母乳的營養成分與母親的飲食關系密切,孩子腹瀉時母親少吃含脂肪多的食品,同時喂奶前喝杯溫開水,稀釋母乳,利於改善嬰兒腹瀉癥狀。

以牛奶喂養的嬰兒腹瀉時,以米湯來沖牛奶喂養,如對半摻,或牛奶2份加米湯1份濃度喂養。牛奶沖稀是為使得腸道逐步適應,用米湯沖牛奶是因為米湯沒有發酵作用,減少酸對腸道的刺激,利於腹瀉的治愈,當大便恢復正常再改成原來的濃度。

而另一種腹瀉與季節有關,氣候改變引起感染性腹瀉,發生在7月份的稱為夏季腹瀉,多數由於吃瞭被蒼蠅叮咬過或不太新鮮的食物引起的。發生在9月份至11月初的為“秋季腹瀉”,9月份是發病高峰,發病年齡在6個月至1歲半的嬰兒,病原是病毒,特點是發病急,發熱38℃~40℃,同時腹瀉並伴有上感癥狀,大便呈米湯樣、蛋花樣,像水一樣沖出來,沒有腥臭味,很快就有脫水表現,如眼眶下凹、唇幹、口渴、哭鬧不安。當大便每天4~5次、未嘔吐、精神好,在傢中也應該有治療方案:(1)多喂水,預防與糾正脫水;(2)繼續給易消化的飲食;(3)適當合理用藥,如思密達、乳酶生。為減少靜脈補液帶來許多不便,在脫水不重、大便次數不多時,給予多喂水來補液。

小兒腹瀉怎樣診斷

根據病史、體格檢查和大便性狀易於作出臨床診斷。按照腹瀉的病期和癥狀的輕重,作出分期、分型;並判斷有無脫水及脫水的程度與性質、酸中毒和電解質紊亂,註意尋找病因,如喂養不當、腸道內外感染等。

(一) 診斷依據1.大便性狀有改變,呈稀便、水樣便、粘液便或膿血便。2.大便次數比平時增多。

(二) 根據病程分為 1.急性腹瀉-病程在2周以內。2.遷延性腹瀉-病程在2周至2個月。3.慢性腹瀉-病程在2個月以上。

(三) 根據病情分為 1.輕型無脫水、無中毒癥狀。2.中型 輕至中度脫水或有輕度中毒癥狀。3.重型 重度脫水或有明顯中毒癥狀。

(四) 病因學診斷

1.感染性腹瀉:

1) 急性腸炎可根據大便性狀、糞便鏡檢、流行季節及發病年齡估計最可能的病原,以作為用藥的參考。流行性腹瀉水樣便多為輪狀病毒或產毒性細菌感染,尤其是2歲以下嬰幼兒,發生在秋冬季節,以輪狀病毒腸炎可能性較大;發生在夏季,以etec 腸炎可能性大。如糞便為粘液或膿血便,應考慮侵襲性細菌感染,如eiec 腸炎、空腸彎曲菌腸炎或沙門菌腸炎等。

2) 有條件的單位應進行細菌、病毒及寄生蟲等病原學檢查。大便鏡檢有較多白細胞者可做大便細菌培養;疑為病毒性腸炎者可取急性期( 發病3天以內) 大便濾液或離心上清液染色後用電鏡或免疫電鏡檢查;還可用免疫學的方法(如elisa,固相放射免疫法等)檢測糞便中病毒抗原,血清中特異性抗體。病毒rna凝膠電泳,可直接從糞便中提取rna,按特征性rna圖譜進行輪狀病毒電泳分型,有長型和短型之分。各種病原腸道感染患者的血清學檢查雖對臨床幫助不大,但對流行病學調查和回顧性診斷頗有意義。病原明確後可按病原學進行診斷,如致病性大腸桿菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、輪狀病毒腸炎等。

如何防治小兒秋季腹瀉

1、秋季氣候漸漸轉涼,寒冷會加強腸蠕動,加重患兒腹瀉,傢長要註意氣候變化,及時添減衣被,避免受暑或著涼。多註意寶寶的腹部保暖工作,及時添加衣被。

2、避免長期濫用抗生素,防止菌群失調而導致的腸炎。

3、房間內空氣要新鮮流通,溫度要調節至適宜。

4、傢長要註意盡量少帶寶寶到公共場所等人多的地方去,以減少病毒感染的機會。

5、2歲以內的嬰幼兒要特別註意衛生條件,提倡母乳喂養、科學護理,做好奶瓶與餐具消毒。

6、養成良好的衛生習慣,看護人和小兒飯前便後要用香皂徹底洗凈雙手。