頭痛是最為常見的臨床癥狀之一。通常將局限於頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統稱為頭痛。致痛因素可以是物理的、化學的、生物化學的或機械性的等等。這些因素刺激瞭位於顱內外組織結構中的感覺神經末梢，通過相應的傳導通路傳到大腦而感知。那麼頭痛是怎麼回事？哪些方法可以緩解頭痛呢？我們一起瞭解下吧。
頭痛是怎麼回事
1、頭痛的強度為輕度至中度，很少因頭痛而臥床不起或影響日常生活。
2、主要癥狀為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛，多為兩顳側、後枕部及頭頂部或全頭部。
3、因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂鬱等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點，而且還有血管性頭痛的臨床表現，主訴雙顳側搏動性頭痛。既有緊張性頭痛，又有血管性頭痛的臨床表現，稱為混合型頭痛。
4、頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。
5、病人多伴有頭暈、煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀，部分病人在頸枕兩側或兩顳側有明顯的壓痛點。
6、有的病人可有長年累月的持續性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多於不痛的時間。
生活中11種另類頭痛
1.“做頭發頭痛”。
做頭發時，仰頭洗發，會異常拉伸頸脖，刺激三叉神經與血管。一兩天之後，可能會發生頭痛。頭肩夾電話和腰部無支撐的椅子等也會導致此類頭痛。
2.“咳嗽性頭痛”。
1%的頭痛是由於咳嗽所致，患者男多女少。咳嗽會增加大腦壓力，導致尖銳疼痛或刺痛，持續數秒至幾分鐘，疼痛常發生於腦後位置。“咳嗽性頭痛”長伴有頸脖疼痛、平衡問題、視覺問題、聽力喪失、失眠、耳鳴等癥狀。
3.“運動性頭痛”。
慢跑或跑步機運動導致的頭痛稱為“運動性頭痛”，可發生與運動後數秒，頭痛位置沒有局限性，偏頭痛患者更容易發生運動性頭痛。其原因是，運動會導致大腦、頸脖和頭皮血管膨脹，壓力增大。以遊泳取代跑步等運動方式的改變，或者在運動前半小時服用抗炎藥物，都有助於緩解此類頭痛。
4.“焦慮性格頭痛”。
一項研究發現，自信差和焦慮性格的人更可能發生偏頭痛。埃爾林頓博士表示，急躁焦慮性格的人更容易產生壓力，進而降低大腦中化學物質血清素水平。血清素水平降低會誘發頭痛。
5.“食物上癮性頭痛”。
火腿三明治含有酪胺和防腐劑(硝酸鹽或亞硝酸鹽等)，這兩類物質都會導致大腦血流增加，引發頭痛。有趣的是，“食物上癮性頭痛”會發生在大腦兩側，而偏頭痛每次隻是單側疼痛。除瞭火腿三明治之外，其它含酪胺或視頻添加劑的食物包括：幹酪、巧克力、香腸等加工肉食以及菠蘿和香蕉等少數水果。
6.“馬尾辮頭痛”。
馬尾辮紮得過緊會導致頭皮連接組織緊繃，產生疼痛。這種頭痛又稱為“頭巾式頭痛”。
7.“高潮性頭痛”。
埃爾林頓博士表示，所謂的“高潮性頭痛”(也稱“性交頭痛”)往往發生於高潮來臨前片刻或高潮過程中。丹麥多項研究發現，這種頭痛影響到人口的 1.3%，患者男多女少。頭痛特征是腦勺緊繃、痙攣性隱痛。專傢認為，這與高潮期間，大腦血液流動加速有關。專傢提醒：這種頭痛如果伴有昏睡、言語或吞咽困難、身體失去平衡能力、身體一側麻木或惡心，則應考慮出血性中風危險，最好立即就醫。
8.“熱水澡性頭痛”。
清早起床後洗熱水澡可能導致有些人頭痛。溫度會改變包括頭部的身體血壓，導致前額部位刺痛，持續時間為30—60秒，很少超過5分鐘。格羅斯表示，另一方面，冷水浴或遊泳以及吃冰淇淋也可能會導致頭痛。
9.“吸煙性頭痛”。
吸煙雖然可平靜情緒，但卻可能導致頭痛。59%的人感覺吸煙會誘發偏頭痛，71%的人認為頭痛時吸煙，會加劇疼痛。香煙中的尼古丁會導致大腦血管變窄，進而引發或加重頭痛。
10.“缺少睡眠性頭痛”。
不同程度的睡眠缺失(從1—3小時到1—3晚)會導致頭痛，持續時間從1小時到1整天不等。埃爾林頓博士分析指出，血清素在人體睡眠周期中發揮著關鍵作用，缺少睡眠會導致大腦中血清素水平降低，進而誘發頭痛。美國亞特蘭大頭痛中心的另一項涉及1200名偏頭痛患者的研究發現，每晚睡眠6小時的患者比睡眠時間更長的患者偏頭痛發作更頻繁，病情也更重。
11.“氣溫升高性頭痛”。
美國波士頓市貝斯以色列女執事醫療中心完成的一項涉及7000名頭痛患者的研究發現，頭痛病例隨著氣溫升高(無論冬夏)而呈上升趨勢。氣溫每上升攝氏5度，頭痛病例就會增加7.5%。
頭痛是怎麼引起的
1、血管被壓迫、牽引，伸展或移位導致的頭痛
常見於：1顱內占位性病變：如腫瘤、膿腫、血腫等使血管受
壓迫、牽引，伸展或移位。2顱內壓增高：如腦積水、腦水腫、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞。3顱內低壓：如腰穿或腰麻或手術、外傷後，腦脊液丟失較多，導致顱內低壓。
2、 各種原因引起顱內、外動脈擴張導致的頭痛
如顱內、外急性感染時，病原體毒素可以引起動脈擴張;代謝性疾病如低血糖、高碳酸血癥與缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;腦外傷、癲病、急性突發性高血壓(嗜鉻細胞瘤、急性腎炎等)。
3、腦膜受到化學性刺激
1)細菌性腦膜炎 如腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、彎形桿菌、淋球菌、產氣桿菌、肺炎桿菌、結核桿菌、佈氏桿菌等。
2)病毒性腦膜炎 如腸道病毒、皰疹病毒、蟲媒病毒、流行性腮腺炎病毒。
3)其他生物感染性腦膜炎 如隱球菌、鉤端螺旋體、立克次體、弓形蟲病、阿米巴、囊蟲病、血吸蟲等。
4)血性腦脊液 如蛛網膜下腔出血、腰穿誤傷血管及腦外傷等引起硬、軟腦膜炎及蛛網膜發生炎癥反應。
5)癌性腦膜炎 如癌癥的腦膜轉移、白血病、淋巴瘤的腦膜浸潤。
6)反應性腦膜炎 如繼發於全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。
7)腦室或鞘內註射藥物或造影劑 無論是水深性或非水深性作為化學因素，動物試驗證實均致腦膜炎反應。
4、頭頸部肌肉持久的收縮
如頭頸部肌肉持續收縮、頸部疾病引起反射性頸肌緊張性收縮，如頸椎骨性關節病、頸部外傷或勁椎間盤病變等。
5、腦神經、頸神經及神經節受壓迫或炎癥
常見三叉神經炎、枕神經炎、腫瘤壓迫等。
6、眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒等處的病變
可擴散或反射到頭面部引起的放射性疼痛。
二、內分泌因素
常見於女性偏頭痛初次發病常在青春期，有月經期好發，妊娠期緩解，更年期停止的傾向。緊張性頭痛在月經期、更年期往往加重。更年期頭痛，使用性激素類藥物可使發作停止。
三、精神因素
頭痛怎麼辦
(一)偏頭痛的治療
偏頭痛的治療包括急性發作期處理和發作間歌期處理。
1.急性發作期治療
病人宜在光線較暗的房間內安靜休息。
(1)非特異性藥物治療：包括使用：①鎮痛藥，常用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、佈洛芬、萘普生等及其復方制劑;②地西泮、巴比妥類等鎮靜藥;③阿片類止痛藥，可待因、內氧芬、曲馬多及嗎啡等。後兩類藥物易成癮，應慎用，僅適用於其他治療無效的嚴重病例。
(2)特異性藥物治療：包括使用①麥角類制劑，常用復方制劑麥角胺咖啡因片(含麥角胺1mg，咖啡因100mg)，先兆或頭痛發生時服1一2片，半小時後如無效再服l片，每天用量不超過4片，每周用量不超過12片;重度頭痛者可首選麥角衍生物類，也可皮下註射酒石酸雙氫麥角胺0.25～0.5mg;本藥不能長期或過量應用，孕婦、Raynaud病、高血壓及有嚴重心腦血管、肝、腎病者忌用。②曲普坦類藥物，為選擇性5-HT1B/1D受體激動劑。為治療偏頭痛的特異性藥物之一，包括舒馬曲普坦、佐米曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、阿莫曲普坦、依來曲普坦和夫羅曲普坦。舒馬(曲)普坦100mg口服，或6mg皮下註射能有效緩解發作，每日最大劑量不超過300mg;佐米曲普坦2.5mg口服，2小時頭痛未緩解者再服2.5mg，每日最大劑量不超過10mg。
(3)對癥治療：有嚴重惡心、嘔吐者可給予甲氧氯普胺、多潘立酮等止嘔和胃腸動力藥，或小劑量的氯丙嗪、異丙嗪等，不僅能治療伴隨癥狀，還有利於其他藥物的吸收和頭痛的治療，甚至肌註/靜推單用可緩解頭痛;眩暈者可給地芬尼多或東莨菪堿等治療。
藥物選擇應根據頭痛的嚴重程度、伴隨癥狀、既往用藥情況及其他因素綜合考慮。可采用階梯法選藥，首選NsAIDs，效果不佳，再改用偏頭痛特異性治療藥物。亦可分層選藥，輕中度頭痛、嚴重頭痛且以往發作對NSAIDs反應好者選擇NSAIDs;中重度頭痛、對NSAlDs反應差者，直接選用偏頭痛特異性藥物。急性發作期的治療應盡早進行，但不宜多用，以避免造成藥物濫用性頭痛。
對於兒童和青少年，佈洛芬可用於年齡大於6個月的兒童，雙氯芬酸可用於體重>16公斤重的兒童，萘普生可用於年齡>6歲或體重>25公斤的兒童，在年齡>10歲的兒童可單獨使用阿司匹林(ASA)或合用胃復安，單獨使用副乙酰氨基酚或聯合使用胃復安以及麥角胺等。
2.緩解期預防性治療
目的：降低發作頻率，減輕發作程度，減少功能損害，增加急性發作期治療的療效。
原則：①排除止痛藥物濫用;②循證地選擇療效確切且不良反應少的藥物;③從小劑量開始，逐漸加量;④在4～8周內綜合評估療效;⑤應堅持足夠的療程，一般為3～6個月;⑤確立正確的預防期望值有助於提高治療的依從性。
適應證：①患者的生活質量、工作或學業嚴重受損(須根據患者本人的判斷);②近3個月內平均每月發作至少2次或頭痛日超過4天;③連續3個月每月使用急性期治療藥物6～8次以上;④偏頭痛發作持續72小時以上;⑤急性期治療無效，或因不良反應和禁忌證無法進行急性期治療;⑥每周至少使用2次以上的鎮痛藥;⑦存在頻繁、長時間或令患者極度不適的先兆.或存在其他特殊類型的偏頭痛，如偏耀型偏頭痛、偏頭痛性腦梗死、基底型偏頭痛;⑧病人的傾向;⑨月經性偏頭痛。
(二)緊張型頭痛的治療
緊張型頭痛也稱為肌收縮性頭痛，治療多采用以對癥治療為主的綜合性治療，包括使用非甾體抗炎止痛類藥物及適量的肌松弛劑和鎮靜劑，抗抑鬱劑也常根據病情應用。心理治療以及物理治療對部分病人有一定療效。
(三)叢集性頭痛的治療
治療司用吸入純氧(7～10L/min)10一15分鐘、或口服舒馬普坦或雙氫麥角胺等，可迅速緩解頭痛。也可予吲哚美辛75—200mg∥d口服，對某些慢性叢集性頭痛有效。潑尼松40～60mg/d，口服1周，疼痛可在數小時內、大多數病人在2日內消退，第2周始藥物逐漸減量至停用。對每晚均疼痛的病人，可在入睡前1小時服用酒石酸麥角胺制劑，能抑制頭痛的夜間發作。睪酮25mg，肌內註射，每日1次，連用7～10日後改為10mg/d，再用7～10日，80%的病人可獲得顯著療效。碳酸鋰600—900mg/d，對一些慢性病例有效，但需經常監測血鋰濃度。美西麥角2～8mg口服，1次/日，或鈣通道阻滯藥等在叢集性頭痛發作期對預防復發有效。
(四)顱內占位性病變引起的頭痛
1. 對原發疾病的病因治療和對癥治療。如顱內血腫，因部位、大小不適合手術治療者，應保守治療，給予止血、降顱壓、防治感染，同時給鎮靜、止痛劑等。對顱內腫瘤或轉移瘤，若不適於手術治療，可予以放射治療和化學治療。
2. 給予提高機體抵抗力的支持療法。
3. 對腦膿腫除外科采用手術清除膿腫外，應積極抗感染、降低顱壓治療，適當應用止痛劑和支持療法等。
4個緩解頭痛的妙招
1.多按摩。美國丹佛頭痛診所所長薩爾瓦·漢娜博士表示，按摩後，頭痛會略有緩解，之後也應該堅持。研究發現，偏頭痛患者接受6周按摩後，疾病發作頻率明顯減少，睡眠質量明顯提高。按摩時，雙手食指彎曲成鉤狀，雙手同時順時針旋轉按揉太陽穴。另外，按摩脖頸、後背、頭部或肩膀同樣也有效果。
2.常舒展。舒展療法可以放松頭部緊張的肌肉，進而緩解頭部疼痛，每個舒展動作做2次，每次20分鐘。具體動作：1.頸部舒展：下巴依次向前、向上、向左和向右伸展。2.聳肩：聳起肩膀，雙肩向前運動，再交替聳肩向後運動。每個拉伸動作持續5秒，放松5秒，重復3-5次。
3.熱敷頸部。熱敷或冷敷治療頭痛沒有任何危險，孕婦也可以用。美國密歇根頭痛診所所長埃德蒙德·梅辛娜博士表示，熱毛巾敷脖頸後部，有助於緩解肌肉緊張。但是，偏頭痛患者最好用冰袋冷敷太陽穴，降低流過這個區域血液的溫度，可以有效緩解頭痛。
4.少吃醃肉。漢娜博士建議，防止頭痛還應該避免加工肉質，如醃肉中的硝酸鹽、亞硝酸鹽和味精等誘因。一些心臟病藥物中也含有硝酸鹽。另外，對有些人而言，咖啡因、酒精和一些人工甜味劑也是頭痛誘因。