情緒低落、落淚和不明原因的悲傷是產後抑鬱癥患者的常見癥狀,得瞭產後抑鬱癥就要及時進行治療,所以產後抑鬱癥吃什麼藥就成瞭大傢關心的問題,那麼產後抑鬱癥吃什麼藥呢?下面來瞭解一下。

產後抑鬱吃什麼藥

目前仍把三環類抗抑鬱藥作為治療抑鬱癥的一線藥,第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥。各種三環類抗抑鬱藥療效不相上下,臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱,適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。

阿米替林、多慮平鎮靜作用較強,可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應用時需註意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。

雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣,但雙相患者應用抗抑鬱藥有可能轉為輕躁狂,故常將抗鬱藥和碳酸鋰合作應用。

對於伴有幻覺、妄想的抑鬱癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

產後抑鬱癥的治療方法

心理精神治療:

分娩過程中護理人員盡量在旁陪伴和指導,給予安慰和鼓勵,教會其如何在陣痛間歇中運用放松的技巧,消除其無助感,增強分娩的信心。允許傢屬陪伴,給予關懷和照顧,減輕孤獨感,緩解緊張心理。及時補充易消化的食物和水分,減少產程中體力和精力的消耗。對剖宮產的產婦要做好術前心理護理,減輕對手術的恐懼和擔憂。

產後給予一個安靜舒適的環境,適當限制親友的探視,護理工作盡量集中,提高效率,使產婦有充足的休息。給予易消化富含營養的食物,使產婦盡快恢復體力。主動與產婦交流,傾聽她們的想法與感受,給予鼓勵,幫助其獲得母乳喂養的知識和技巧,向她們說明保持心情愉快可促進乳汁的分泌,教會產婦和傢屬護理嬰兒的一般知識和技巧,激發她們積極的心理反應。對分娩經受瞭異常痛苦或有不良妊娠結局的產婦給予重點心理護理,註意保護性醫療,避免精神刺激。

產前宣教,對產婦的丈夫、公婆、父母等傢庭成員進行有關心理衛生方面的宣教,做好傢庭成員間的相互溝通,建立溫馨的傢庭氛圍,給予產婦無微不至的關懷照顧,關心產婦的心理感受,對刺激產婦情緒的敏感問題應盡力避免。如有圍生期抑鬱史,產婦情緒抑鬱較重,嬰兒易激惹時,要給予足夠重視,及時識別心理問題,以免延誤治療。

藥物治療:

目前仍把三環類抗抑鬱藥作為治療抑鬱癥的一線藥,第二代非典型抗抑鬱藥為第二線藥。各種三環類抗抑鬱藥療效不相上下,臨床可根據抑鬱及鎮靜作用強弱、副作用和患者的耐受情況進行選擇。丙咪嗪和去甲丙咪嗪鎮靜作用弱,適用於精神運動性遲滯的抑鬱患者。阿米替林、多慮平鎮靜作用較強,可適用於焦慮、激越和失眠患者。但三環類藥物抗膽堿能和心血管副作用較大,應用時需註意。第二代非典型抗抑鬱劑種類很多,以選擇性5-HT再攝取抑制劑氟西汀、帕羅西汀、舍曲林,其應用較廣,且副作用小,安全性能較好,有利用長期維持治療。

雙相抑鬱的治療和單相抑鬱一樣,但雙相患者應用抗抑鬱藥有可能轉為輕躁狂,故常將抗鬱藥和碳酸鋰合作應用。對於伴有幻覺、妄想的抑鬱癥患者,往往需合用抗精神病藥,如奮乃靜、舒必利等。

物理治療:

物理療法相對於藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調節大腦分泌一系列有助於改善抑鬱病癥的神經遞質和激素,它通過提高5-HT的分泌量,促進去甲腎上腺素的釋放,增強神經細胞活動的興奮性,從而起到緩解個體抑鬱情緒的效果。通過促進分泌具有鎮靜作用的內啡肽,能夠使患者保持一種放松、舒適的精神狀態,有利於更好地緩解之前消極、沮喪的情緒狀態。另外通過對患者腦電波的改善和各項生理指標的改善,起到對抑鬱患者的各項軀體癥狀的改善作用。

電休克治療:

抑鬱癥患者應嚴防自傷和自殺,對於自殺觀念強烈者應用電休克可獲得立竿見影的效果,待病情穩定後再用藥物和鞏固。

產後抑鬱癥的分類

在臨床上常用的精神疾病診斷分類標準:中國精神疾病分類與診斷標準-第三版(CCMD-3),精神疾病的國際分類法系統(ICD-10),美國分類法系統(DSM-Ⅳ)。

產後抑鬱障礙在癥狀、病期、病程和結局方面與其他抑鬱障礙類似,臨床上常用的精神疾病診斷分類標準均將其歸入,心境障礙抑鬱發作,並按照抑鬱發作的表現進行亞分類。

中國精神疾病分類與診斷標準-第三版,關於抑鬱發作分類如下:輕性抑鬱癥,無精神病性癥狀的抑鬱癥,有精神病性癥狀的抑鬱癥;復發性抑鬱癥,復發性抑鬱癥目前為輕抑鬱,復發性抑鬱癥目前為無精神病性癥狀的抑鬱,復發性抑鬱癥目前為有精神病性癥狀的抑鬱。

美國分類法系統(DSM-Ⅳ)要求分類後標明產後起病,規定起病時間為產後4周內。

產後抑鬱預防保健

由於所有初級PPD的預防措施並不成功,PPD的預防仍依靠二級預防,得以及早發現和盡早治療。常規進行自我問卷調查,如利用Edinburgh產後抑鬱評分系統(EPDS)進行自我評測,對於發現和診斷PPD很有幫助。EPDS已翻譯成中文並發行,且在研究和臨床方面行之有效。

按照各個產婦心理因素或針對其危險因素進行心理幹預,將有助於減少PPD的發生。

1、加強孕期保健,重視孕婦心理衛生的咨詢與指導、對不良個性、既往有PPD史或傢族史、篩查出有精神癥狀的高危孕婦進行監測和必要的幹預。重視辦好孕婦學校,鼓勵孕婦及其丈夫一起來上課,學習認識妊娠和分娩的相關知識,瞭解分娩過程及分娩時的放松技術與助產人員的配合,消除其緊張、恐懼的消極情緒。

2、改善分娩環境,建立傢庭化分娩室,以替代以往封閉式的產房,提高產婦對分娩自然過程的感悟。開展導樂式分娩,臨產後有丈夫或其他親人陪伴,可減少其並發癥及心理異常的發生。

3、重視產褥期保健,尤其要重視產婦心理保健。對分娩時間長、難產或有不良妊娠結局的產婦,應給予重點心理護理,註意保護性醫療,避免精神刺激。實行母嬰同室、鼓勵指導母乳喂養,並做好新生兒的保健指導工作,減輕產婦的體力和心理負擔,輔導產婦傢屬共同做好產褥期產婦及新生兒的保健工作。對以往有精神抑鬱史、或出現有情緒憂鬱的產婦要足夠的重視,及時發現識別,並給予適當的處理,防止產後憂鬱癥的發生。

4、圍生期的保健工作應註意主動醫療服務,掌握孕產婦心理學特點和心理咨詢技巧,提高服務技能和質量。要重視社區圍生期孕產婦心理保健工作。

產後抑鬱癥的表現

生理上的表現

抑鬱會導致食欲低下、從而體重減輕;

容易失眠、早睡、疲倦和乏力;

抑鬱情緒會降低免疫系統的功能,從而使人更容易患疾病,如冠心病、哮喘、頭痛和潰瘍病。

情緒上的表現

容易焦慮,總是擔心寶寶和自己的身體狀況;

容易被激怒,無緣無故對傢人發脾氣,很小的事情都會引起自己不滿;

害怕和恐慌,總是幻想寶寶突然死亡,傢庭發生重大變故等情形不能自拔。

認知上的表現

註意力不集中、思維遲鈍、反應緩慢、還比較健忘;

很難做決定、缺乏行動力、缺乏信心;

對多數活動缺乏興趣或愉悅感;

感覺活著無用或有罪惡感;

有時候很難對寶寶提起興趣甚至有厭惡感,過瞭又會自責。

行為的上表現

莫名地落淚;

采取酗酒、吸毒等消極生活方式;

缺乏鍛煉、不願運動;

不願意參加社交活動;

厭世並有自殺念頭,有自殘、自殺傾向。