鼾癥診斷與治療

鼾癥較為常見，醫學名為兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，主要是由於小孩的腺樣體肥大以及扁桃體肥大導致的通氣不足以及呼吸暫停類的綜合征。患有小兒鼾癥的孩子在睡眠的過程中無法安靜地入睡，在睡眠後也會出現呼吸不暢的癥狀，對孩子的身體健康以及智力發育會造成嚴重影響。那麼，鼾癥診斷與治療?下面一起瞭解一下。

鼾癥診斷

①註意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查;

②纖維鼻咽鏡檢查有無新生物、腔大小程度;

鼾癥③舌運動情況是否後移;

④咽腔是否狹窄、塌陷;

⑤會厭是否向喉內移位;

⑥多導睡眠圖檢測(包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動圖、呼吸暫停次數及血氧飽和度等);

⑦睡眠透視法，從側面熒光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌後氣道有無狹窄和阻塞;

⑧鼾聲的聲級測定和聲譜分析。

鼾癥治療

1、保守療法減肥療法;改善睡眠體位，避免高枕仰臥頭向前彎;器械療法，如鼻瓣擴張器、自流式壓舌器等。

2、手術療法適用於保守療法無效、鼾聲響度大於60dB、睡眠期每次憋氣持續時間10～20s以上、每小時睡眠至少呼吸暫停10次左右、晨起頭脹、迷糊而白天嗜睡、經儀器檢查證實存在睡眠期憋氣和低氧血癥、傢屬反應癥狀典型、檢查為咽腔狹小者，可施行腭咽成形術或懸雍垂腭咽成形術或激光懸雍垂腭耳鼻喉科鼾癥咽成形術。註意對鼾癥屬中樞性或混合型者、血氧飽和度在50%以下者、小頜或頜後縮畸形者不宜行上述手術。

3、藥物療法現在醫學研究證實，鼾癥發生的主要原因為鼻和鼻咽、口咽和軟腭及舌根三處發生狹窄、阻塞，再加上睡眠時咽部軟組織松弛、舌根後墜等導致氣流不能自由通過咽部的氣道。目前國內外能治療鼾癥的藥物有不少，乙酰唑胺、甲狀腺素片促進新陳代謝，具有一定功效，服藥期間可以緩解，但不能治愈。

4.飲食：膳食與生活多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽煙，不喝酒。早睡早起。體育運動能減輕鼾癥病癥。

5、物理方法治療睡眠時使用阻鼾器。其原理是：通過放置在口腔中個性化配制的器械，使患者下頜固定在適當的前伸位，下頜的前伸使得頦舌肌牽引舌體前伸，這樣舌後部的呼吸通道就被打開瞭。同時舌的前移減少瞭舌體對懸雍垂的壓迫，其後部的呼吸通道也被打開瞭。從而提高瞭通氣量，改善供氧，消除或減低鼾聲，是鼾癥得到有效的治療。這種治療方法是無創、費用低、效果明顯;缺點是患者需要幾天時間適應戴阻鼾器睡眠。

如何預防鼾癥

1、增強體育鍛煉，保持良好的生活習慣。

2、避免煙酒嗜好，因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重，飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒。

3、對於肥胖者，要積極減輕體重，加強運動醫學教育網搜集整理。我們的經驗是減輕體重的5%―10%以上。

4、鼾癥病人多有血氧含量下降，故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高，心臟負擔加重，容易導致心腦血管疾病的發生，所以要重視血壓的監測，按時服用降壓藥物。

5、睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調節的抑制。

6、采取側臥位睡眠姿勢，尤以右側臥位為宜，避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛後墜，加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球，有助於強制性保持側臥位睡眠。

鼾癥的護理

術前安撫寶寶很多兒童會對手術產生極大的恐懼心理，甚至會激烈的哭鬧，不配合手術治療。在此過程中傢長需要全程陪同並安慰孩子，盡量不要及早告知他需要手術治療，也可以通過許願等方式讓孩子處於放松的環境中。

術後疼痛護理在手術完成後，孩子會出現較為嚴重的疼痛癥狀，這對其恢復會造成嚴重影響。基於這種情況的出現，傢長可以擁抱或是撫摸孩子，通過穩定情緒的手段降低其疼痛感，並讓其安靜配合術後護理和治療。

飲食護理飲食是保證小兒能夠取得較好恢復效果的主要手段，在此過程中可以提供高蛋白和高營養食物，例如雞蛋羹、米粥和牛奶等，並需要少食多餐。

鼾癥的飲食禁忌

一、不要吃油膩的食物

盡量防止油膩煎炸之品，因其不易消化，還易生濕生熱，不利於疾病康復。

二、遠離辛辣和刺激性的食物

鼾癥多為濕熱內盛，因此在飲食上忌食辛熱之品，如韭菜、羊肉、雞肉、八角茴香、丁香、胡椒等。對一些影響性食物，如薑、蔥、辣椒也應少食為好，由於這些都歸於辛辣之品，可以助濕熱，使濕熱加劇，然後招致臨床表現加劇。

三、多吃蔬菜水果比較好

多食鮮蔬水果如富含抗氧化劑維生素C、E、β胡蘿卜素和西紅柿紅素及類黃酮的食物。

四、多食天然食物

飲食以天然食物為主，盡量防止食用組成便利食物。

五、鼾癥患者不要喝酒

在醫治時間，鼾癥病人應該盡量少喝酒，酒精可以惹起血管充血擴大，影響病患區，加劇鼾癥病況。