甲減的診斷與治療

甲減也可以稱為甲狀腺功能減退癥，可能與機體代謝活動下降有關系，主要表現是甲狀腺激素TSH合成與分泌不足，或甲狀腺激素生理效應不好，那麼，甲減的診斷方法是什麼呢?得瞭甲減應該怎麼辦呢?下面我們就來為大傢詳細的介紹一下。

在臨床上甲減是怎麼診斷的

甲減診斷方法的指標：

1、血清促甲狀腺激素：甲減病人應常規檢查血清促甲狀腺激素，如果血清促甲狀腺激素增高，說明是原發性甲減，病變部位在甲狀腺;如果血清促甲狀腺激素減低，說明是繼發性甲減，病變部位在下丘腦或垂體。

2、血脂：甲減病人常有高脂血癥，故需查血膽固醇和首油三酯。

3、血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體：患有慢性淋巴性甲狀腺炎的病人血清甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微、粒體抗體往往增高。

4、血紅蛋白：甲減病人常有貧血，故需常規檢查血紅蛋白，同時也查紅細胞計數。

5、血清T3、T4甲減病人需常規檢查血清T3、T4，以進一步從實驗室方面證明血甲狀腺激素減少，而且查血清T3、T4可以幫助瞭解甲減的病情程度。

引起甲減的原因有哪些

一、先天性原因：

1、甲狀腺不發育或是發育不良會導致甲減的發生;

2、由於先天性的缺陷，造成合成甲狀腺激素的一些酶的缺乏，致使甲狀腺激素的合成發生障礙，導致甲減的發病;

3、當先天性原因引起組織的甲狀腺激素受體的缺陷，盡管甲狀腺激素的量並不是，也會由於受體的缺陷，使甲狀腺激素不能發揮作用，導致甲減的發生。

二、後天性原因：

1、長期的飲食中缺碘，導致合成甲狀腺激素的原料不足，甲狀腺激素的生成減少導致甲減的發生;

2、患者在手術治療後，由於甲狀腺被全部切除或是切除的甲狀腺過多，也可能會導致甲減的發生;用碘131治療時，碘131用量過多，使甲狀腺組織破壞過多，也會導致出現甲減;各種甲狀腺炎造成的甲狀腺組織被破壞可能會引起甲減;有些患者在藥物治療時，藥物會抑制甲狀腺激素的生成，引發甲減;

3、下丘腦—垂體病變時由於促甲狀腺激素不足，使甲狀腺生成甲狀腺激素的功能降低，也會導致甲減的發生。

專傢指出，甲減患者常會出現食欲減退、便秘和腹脹，對患者身體傷害很大。記憶力減退、反應遲鈍嚴重影響患者的工作效率。患者還會表現為心率緩慢，心音低沉，肌肉收縮與松弛緩慢延遲，常感肌肉疼痛、僵硬。男性甲減患者會出現陽痿，導致不育，女性甲減患者導致月經不調，經血過多或閉經，一般不孕。因此，患有甲減一定要盡早治療。

得瞭甲減應該怎麼辦呢

1、甲狀腺激素替代治療

由於甲減病人自身不能產生足夠的甲狀腺激素，故需服用甲狀腺激素藥品來替代治療。替代用的甲狀腺激素藥品有3種，即T3、T4和幹甲狀腺片。

T3：由於作用時間持續較短，故不常用於替代治療。國內尚無成品藥物出售。

T4：在國外許多國傢常用T4替代甲狀腺激素。每天所需的劑量約為100-200微克。國內尚無成品藥物出售。

2、幹甲狀腺片

國內甲減病人主要用幹甲狀腺片進行替代治療。幹甲狀腺片含有T3和T4兩種甲狀腺激素，價格便宜。每天用量40一200毫克。每片劑量多為40毫克，也有含60毫克的。

3、病因治療

1有的甲減病人還從病因上積極治療，若是因為藥物導致的甲減，減量或停用後，甲減可以自行消失;

2若是下丘腦或垂體有大腫瘤，行腫瘤切除後，甲減有可能得到不同程度的改善;

3若是亞急性甲狀腺炎引起的甲減，亞急性甲狀腺炎治愈後，甲減也會消失;若是長期缺碘引起的甲減，需補充碘的攝入。

甲減的中醫治療

中醫將甲減分為三類，分別是心腎陽虛、洋氣衰竭、脾腎陽虛。治療甲減需對癥下藥。

1、心腎陽虛

患者表現為：心悸心慌，胸悶憋痛，神倦嗜臥，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白水滑，脈沉遲或結代，可見頭暈耳鳴耳聾，腰膝酸軟，男子陽痿，女子月經不調。

治法溫通心陽，補腎益氣。

方藥桂枝甘草湯合金匱腎氣丸加減：桂枝12克，炙甘草12克，制附片12克先煎，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山藥25克，茯苓25克，澤瀉12克，丹皮12克。胸痛加川芎12克，薤白12克，鬱金12克，元胡12克;神倦乏力加炙黃芪35克。

2、陽氣衰竭

此型常見於黏液性水腫昏迷的患者，表現為神昏肢厥，皮溫下降，聲低息微，肌肉弛張無力，舌淡體胖，脈微欲絕。

治法振奮陽氣、救逆固脫。

方藥四逆湯：制附片12克先煎，幹薑12克，人參12克，炙甘草12克。

3、脾腎陽虛

患者表現為：神疲乏力，嗜睡倦怠，記憶減退，頭暈目眩，耳鳴耳聾，腰膝酸冷，畏寒肢冷，皮膚幹燥脫屑，毛發幹枯易落，便秘，全身浮腫，舌苔白膩，男子陽痿，女子月經不調，舌淡體胖有齒痕，舌苔白膩，脈沉細或沉遲。

治法健脾溫腎。

方藥四君子湯合右歸丸：附子12克先煎，肉桂7克，杜仲16克，山萸肉12克，菟絲子15克，鹿角膠35克，熟地25克，枸杞子12克，當歸12克，黨參16克，白術12克，茯苓25克，炙甘草7克。

甲減患者的食療方法

1、生薑羊肉湯：功能補腎益氣和滋陰填精以及陰陽雙補。主治陰陽兩虛型的甲減，也可以治療甲減疾病。

2、山裡紅雞湯：它的功能是平補陰陽。主要治療陰陽兩虛型甲減癥;癥見頭暈目花幹燥少汗，神情呆板，面白無華和頭發幹枯以及稀疏等，還有色黃和聲音低嘎，還有常見的大便秘結以及舌淡苔少，脈遲細，都是甲減癥的飲食療法之一。

3、生脈桂圓粥：這種功能溫補心腎，強心復脈。主要治療心腎陽虛型的甲減;癥見形寒肢冷，動作懶散，面白虛浮，心悸怔忡，軟無力，耳鳴失聰，肢頭暈目眩，嗜睡息短，或者出現胸悶胸痛的癥狀，還有脈沉遲緩微弱，或者是見結代，舌淡的色暗，苔薄白。這種是甲減癥的飲食療法。