沙坦類降壓藥

隨著經濟發展，人們餐桌上的美食越來越多，在吃的越來越好的同時疾病也伴隨而來，也就是人們常說的富貴病，高血壓就是其中一項，那麼高血壓的新型藥物沙坦類降壓藥有哪些優點?我們看

沙坦類降壓藥優點

先說說沙坦類共同優點，我們醫生第一個感覺就是所有的沙坦類藥物的耐受性都不錯，所謂耐受性，就是病人吃瞭沒有特別的副作用，病人願意吃，這就是說，能夠堅持服用，用專業術語來說，就是病人的依從性好，病人聽醫生的話，依從醫囑好。這個對於高血壓，糖尿病這些需要長期服用的疾病非常重要。如果一個藥，療效很好，但是就是病人吃瞭不舒服，不願意吃，堅持不瞭多久，那也是白搭。沙坦類藥物可以說是所有降壓藥物中耐受性最好的瞭。它沒有普利類常有的幹咳，沒有地平類常有的雙下肢水腫，心跳等。也不像利尿劑那樣會引起病人尿頻，血電解質紊亂，不會像倍他樂克會引起病人心跳慢，乏力等。

第二個優點就是沙坦類藥在治療高血壓的同時，還有一些不依賴於降壓作用的作用，例如對於糖尿病腎病，能減少尿蛋白，延緩腎功能的惡化，對於有房顫傾向的病人，有研究認為沙坦類對於預防房顫有好處。在2007年更新的歐洲高血壓診療指南中，沙坦類的適應癥得到瞭拓展，除瞭普通的高血壓，還推薦在減少蛋白尿、延緩腎功能惡化，糖尿病、預防房顫復發等方面使用。

沙坦類降壓藥與其他藥品的聯合作用

厄貝沙坦商品名為安博維，口服易吸收，生物利用度60%～80%，作用較氯沙坦、纈沙坦持久。常用劑量為150毫克/天。與利尿劑合用降壓作用增強，已有伊貝沙坦+氫氯噻嗪復方制劑，如安博諾(法國賽諾菲聖德拉堡制藥公司)。

氯沙坦商品名科素亞，是第一個誕生的“沙坦”傢族成員。口服易吸收，生物利用度33%，降壓作用可維持24小時。常用劑量為50～100毫克。氯沙坦還可降低尿酸，與利尿劑(如氫氯噻嗪)合用降壓作用增強，現已有氯沙坦+氫氯噻嗪復方制劑，如海捷亞(默沙東制藥公司)。

纈沙坦商品名為代文，口服易吸收，生物利用度23%。常用劑量為80～160毫克/天。服用1個月後，性功能會有所改善。與利尿劑合用降壓作用增強，已有纈沙坦+氫氯噻嗪復方制劑，如復代文(瑞士諾華制藥公司)。

沙坦類降壓藥分類

沙坦”傢族阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，具有顯著的腎臟保護作用，在糖尿病腎病、高血壓腎損害以及原發性腎病患者中，“沙坦”傢族的作用尤為突出，可有效降低全身以及腎小球局部血壓，減少腎小球對蛋白的通透性，降低蛋白尿，阻止腎小球硬化的發生，延緩腎病的發展。

代表藥物亮相

“沙坦”傢族的代表藥物有坎地沙坦酯、厄貝沙坦、氯沙坦、替米沙坦、纈沙坦等，它們的作用如下：

坎地沙坦酯(必洛斯)高血壓、心力衰竭

厄貝沙坦(安博維、蘇適)高血壓、糖尿病腎病

氯沙坦(科素亞)高血壓、糖尿病腎病、腦卒中

替米沙坦(美卡素、諾金平、舒尼亞)高血壓

纈沙坦(代文、怡方)高血壓、糖尿病腎病、心肌梗死後、心力衰竭

各類沙坦類降壓藥用法

一、氯沙坦：商品名為科素亞。這是最早投入臨床應用的沙坦類降壓藥，是該類產品的代表。每日服用1次，通常50毫克即可，連續服用5天後，血壓便開始明顯下降。本藥還有助於從尿中排出過多的尿酸，因此高血壓患者尿酸增高時服用本藥較為安全。近年將氯沙坦加上利尿劑雙氫克尿塞12.5毫克制成復方藥片，增強瞭降壓效果，這種復方制劑名為海捷亞。

二、纈沙坦：商品名為代文。其作用迅速，起效較快，每片50毫克，每天服用1次(1片)。

三、依貝沙坦：商品名為安搏維，國產者為伊太青(膠囊)。每片為150毫克，每天服用1片。口服吸收良好，不受食物影響。

四、替米沙坦，商品名為美卡素。最近才在我國上市，每片80毫克，每日服用1次。

以上4種沙坦類的降壓強度和療效大致相同，難分伯仲，它們在我國中等以上城市均能通

地平類與沙坦類降壓藥合用的妙處

纈沙坦口服80mg，每日1次。硝苯地平組口服緩釋片20mg，每日1次。口服纈沙坦40mg，加硝苯地平緩釋片10mg，每日1次。療程為4周。

高血壓可引起心臟、腦、腎、血管等多器官病變，由於聯合用藥方案具有較少的藥物不良反應和較高的血壓控制效果，目前往往采取固定、低劑量、聯合用藥方案控制高血壓。

纈沙坦屬血管緊張素ⅱ受體拮抗劑，它通過阻止血管緊張素ⅱ與其受體的結合，從而有效逆轉左心室肥厚，在受體水平阻斷瞭血管緊張素ⅱ的收縮血管、升高血兒茶酚胺和醛固酮的作用，優於血管緊張素轉換酶抑制劑(acei)。

硝苯地平屬二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，選擇性作用於血管，抑制鈣離子進入血管平滑肌細胞，間接舒張周圍血管和降低外周阻力而發揮降壓作用，是基層醫院常用的治療高血壓藥物。