降壓藥 又稱抗高血壓藥。是一類能控制血壓、用於治療高血壓的藥物。降壓藥主要通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應。那麼,降壓藥什麼時候吃最好呢?下面為大傢帶來詳細的介紹!

盤點各類降壓藥使用的註意事項

利尿藥的註意事項

(1)應用噻嗪類利尿藥進行降壓治療宜推薦較小的有效劑量,避免有效血容量過度降低而導致各臟器的供血量下降,可單用,也可與其他類降壓藥物如 CCB 類、ACEI 類和 ARB 類聯合應用,可協同降壓。

(2)最好晨起時服用,在每天的同一時間服用。不宜在晚上,因為夜間血流速度慢,血黏度高,利尿後,會使血黏度進一步增高,增加血栓風險;再者晚上用利尿劑,小便次數增多,影響患者睡眠而間接影響血壓。

(3)腹瀉時不宜應用利尿劑,因腹瀉會使血液濃縮,血黏度增高,利尿會增加血黏度,血栓和心梗發生概率增加。

(4)長期使用噻嗪類利尿藥時應定期監測血鉀、鈉、氯等電解質水平。如使用氫氯噻嗪、呋塞米等排鉀利尿藥或氨苯蝶啶等保鉀利尿藥時註意監測血鉀,以防血鉀過低或過高。

(5)對利尿藥成分過敏者禁用該類利尿藥,如對磺胺類藥物過敏者禁用吲達帕胺;噻嗪類利尿藥禁用於痛風患者。

(6)高血壓患者合並糖耐量降低或糖尿病、血脂代謝紊亂者,尤其是高尿酸血癥患者慎用噻嗪類利尿藥,如長期或大劑量應用應定期監測血糖、血脂、尿酸水平以及電解質情況等。

(7)利尿劑對性功能有一定的影響,長期使用噻嗪類利尿劑的男性,3%~32% 出現性功能障礙 ,可引起勃起功能障礙和性欲減退,精子數目減少,停藥後癥狀可減輕或消失。

β- 受體阻滯劑的註意事項

(1)運動員慎用。

(2)要從小劑量開始,切忌開始即大劑量用藥。劑量應個體化,以避免心動過緩的發生。

(3)糖尿病患者的血糖水平波動較大時,β- 受體阻滯劑可能會掩蓋低血糖癥狀。

(4)可引起支氣管平滑肌痙攣及對糖脂代謝異常,而加重支氣管哮喘及糖尿病,血脂升高,加重心衰,因此有慢性肺部疾患及哮喘,糖尿病、高脂血癥、心臟傳導障礙者應慎用。

(5)若沒有醫師指導,不得突然停藥或變更劑量,突然停藥可出現交感神經活動亢進,血壓急劇升高,心率增快引起高血壓危象及誘發心絞痛及心肌梗死,所以長期服用β- 受體阻滯劑患者不可突然停藥,必須停藥時要註意逐漸遞減劑量每 2~3 天劑量減半,整個撤藥時間應至少持續 2 周。

(6)β- 受體阻滯劑因有抑制心肌收縮力的作用,因此不宜與維拉帕米合用;不主張與利尿劑配合使用。

CCB 類藥物的註意事項

(1)目前因短效 CCB 用藥後血壓下降過快,易引起低血壓反應,反射性引起心率增快,血壓波動較大,目前在非緊急狀態時已不主張使用短效心痛定,多主張使用每日 1-2 次的長效 CCB。

(2)初始用藥時,少數患者出現面部潮紅、頭脹、心跳加速。 如初始小劑量用藥,適應後逐漸加大劑量,這些不良反應會較輕微。

(3)雙下肢輕度凹陷性水腫也是 CCB 的常見副作用,如在應用 CCB 時加用小劑量利尿劑就可以緩解,並可增強降壓的效果。

(4)CCB 和β- 受體阻滯劑聯用會明顯地抑制竇房結活動和延長房室傳導時間,特別對於老年人,在心室功能不全和自身有心臟傳導缺陷患者,在使用這兩類藥物時,要密切關註心電圖監測 。

ACEI 類藥物的註意事項

(1)該類藥物應從小劑量起開始使用,並逐漸加量到起效,尤其是腎動脈粥樣硬化的老年患者,避免血壓過度降低。患者要定期做腎功能和血鉀測定。

(2)嚴重腎功能不全 (肌酐清除率<30 ml/min) 者禁用本品。雙側腎動脈狹窄與單個功能腎的動脈發生狹窄者,使用本品時導致嚴重低血壓和腎功能不全的危險性增高。

(3)對於雙側腎動脈狹窄、脫水者以及孕婦應禁用該類降壓藥物。

(4)ACEI 由於抑制醛固酮的釋放可以引起高血鉀 ,尤其在腎功能不全或合用保鉀利尿劑或口服補鉀藥物時更容易發生 。

(5)ACEI 類藥物會導致頭暈、眩暈等不良反應,所以駕駛及進行高空作業的人慎用。

(6)如果患者使用該類藥物期間出現幹咳,若不能耐受應及時停藥,並改為其他降壓藥物進行治療。

(7)如果患者用藥期間出現低血壓現象則應讓患者躺下,該癥狀會立刻減輕,一旦患者血壓水平穩定可以考慮繼續使用該類藥物治療。

(8)患者在使用 ACEI 類降壓藥物期間同時使用胰島素或口服降糖藥容易引發低血糖,所以應對同時聯用上述藥物的患者進行密切的血糖水平監測,一旦患者出現嚴重的低血糖時,應及時靜脈推註葡萄糖溶液進行治療。血壓水平穩定可以考慮繼續使用該類藥物治療。

(9)對於正在使用非甾體抗炎藥與選擇性環氧化酶 -2 抑制劑的患者,使用 ACEI 時會導致 ACEI 的作用削弱,並且進一步導致腎功能損害,甚至發生腎衰竭。

ARB 類藥物的註意事項

(1)使用時要減量,避免用量過大,血壓下降過快而致腎功能惡化。

(2)用藥前註意查血生化、肝功能及血鉀。

(3)可在進餐或空腹時服用,最好在每天的同一時間服用。

(4)嚴重腎功能不全 (肌酐清除率<30 ml/min) 者禁用本品。雙側腎動脈狹窄與單個功能腎的動脈發生狹窄者,使用本品時導致嚴重低血壓和腎功能不全的危險性增高。

(5)因 ARB 藥物會導致頭暈、眩暈等不良反應,所以駕駛及進行高空作業的人慎用。

(6)妊娠期高血壓及哺乳期女性患者不可用。

(7)對於正在使用非甾體抗炎藥與選擇性環氧化酶 -2 抑制劑的患者,使用 ARB 會導致腎功能損害,甚至發生腎衰竭。

α 受體阻斷藥的註意事項

(1)用藥後不僅要測定臥位血壓,還應測定站立位或坐位血壓;患者在用藥後出現不適癥狀時要采取仰臥位,密切關註血壓,血壓過低可采用升壓藥糾正。最好采用坐位服藥。

(2)在給藥初期或突然增加劑量的情況下,易出現體位性低血壓而引起起立時頭昏、眩暈、惡心、胸部不適、呼吸困難等癥狀,因而對於從事高空作業,駕駛汽車等風險性較高的工作人員不易使用。如果藥物過量引起低血壓,患者應立即平臥,取頭低位。

(3)服用時宜將藥片完整吞服,不宜咀嚼、掰開或碾碎,因容易引起一過性血藥濃度升高而出現副作用的可能性增大。如大便中出現藥片類似物,系排出體外的藥物空殼,無需擔心。

(4)已知對其任何成分過敏者禁用;近期發生心肌梗死者禁用;有胃腸道梗阻或任何程度的胃腸道腔徑縮窄病史者禁用。

(5)特拉唑嗪不用於有排尿暈厥史的患者。

(6)易致胎兒畸形,故懷孕哺乳期婦女不易使用。其他類型降壓藥的註意事項

(1)硝普鈉對光敏感,溶液的穩定性較差,滴註溶液應新鮮配制並迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。新配溶液為淡棕色,如變為暗棕色、橙色或藍色,應棄去。溶液的保存與應用不應超過 6~8 小時。溶液內不宜加入其他藥品。硝普鈉註射液隻可靜脈慢速滴註,切不可直接推註。最好使用微量輸液泵,這樣可以精確控制給藥速度,從而減少不良反應發生率。麻醉中控制降壓時突然停用硝普鈉,尤其血藥濃度較高而突然停藥時,可能發生反跳性血壓升高。對診斷的幹擾: 用硝普鈉註射液時血二氧化碳分壓 (PCO2)、PH、碳酸氫鹽濃度可能降低;血漿氰化物、硫氰酸鹽濃度可能因本品代謝後產生而增高;其超量時動脈血乳酸鹽濃度可增高,提示代謝性酸中毒。

(2)利血平對蘿芙木制劑過敏者對利血平也過敏,包括含利血平的復方制劑,如復方利血平氨苯蝶啶、復方利血平等。過敏患者、體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森病、癲癇、心律失常、心肌梗死、心臟抑制、呼吸功能不全、消化性潰瘍、胃腸功能失調、膽石癥、高尿酸血癥和有痛風病史者、慢性腎功能不全慎用。

降壓藥什麼時候吃最

有兩個時間點是需要特別註意的,一個就是上午7-8點。這是我們的第一個血壓高峰期到來之前的一個小時,這時候吃的效果比較好一些。

在一個時間點就是下午3到3點半,因為我們身體的第二個血壓高峰值即將到來,這時候吃,也能期待很好的降壓作用。

但是又很多的老年人在在上剛起床的時候血壓就高,那就建議在晚上睡覺前也吃上點,但是不要吃多瞭,以免引起過重的身體負擔。不過這種情況的老年人最好先去醫院問問或者電話咨詢醫生,看看還有沒有其他的辦法,盡量晚上不吃藥。

還有就是,降壓藥最好是飯前半小時吃,因為降壓藥對胃基本上沒有傷害,可以飯前吃。但是不建議飯後吃。

此外,降壓藥也可以不是利用這兩個時間點來吃,可以在每天吃飯的時間,進行三頓服用,但是效果不如兩次的好。

還要註意的一點就是,降壓藥隻是輔助降壓的手段之一,但並不是唯一的手段。在吃藥的同事一定要註意堅持吃,長時間的吃,固定時間的吃,才會起到相應的效果。

專傢詳解降壓藥服用誤區

誤區1 盲目選擇降壓藥。

降壓藥有許多種,作用機制和強弱也不完全一樣。有些降壓藥對這一類型高血壓有效,有些降壓藥對另一類型高血壓有效。服藥類型不對路,降壓作用不能充分發揮,有時患者會誤以為“降壓藥不靈”而盲目選用或更換。其實,治療高血壓。應在醫師或者藥師的指導下進行.根據病情輕重和個體差異選用藥物,並分級治療。

誤區2 降壓操之過急。

有些患者一旦發現患上高血壓,恨不得立刻把血壓降下來,甚至隨意加大劑量,結果發生意外。一般短期內降壓幅度最好不超過原血壓的20%,因為血壓降得太快或血壓過低都會發生頭暈、乏力,重的還可導致缺血性腦卒中和心肌梗死等。

誤區3 憑感覺用藥。

有些患有高血壓的患者,由於沒有配備血壓計,或者沒有堅持測量血壓的習慣,經常僅憑自我感覺服藥。無不適癥狀時少服一些,感覺不適時就加大劑量。其實,自覺癥狀與病情輕重並不一定一致,血壓過低也會出現頭暈不適,如果仍繼續服藥就很危險。正確的做法是定時測量血壓,據此及時調整劑量,堅持規律用藥。

誤區4 自行停藥。

有的患者使用降壓藥時服時停,血壓高瞭吃幾片,血壓一降或者癥狀稍有好轉便馬上停藥。這種間斷服藥,不僅不能使血壓控制穩定,還可使病情進一步發展。

誤區5 入睡前服用降壓藥。

臨床發現,入睡前服降壓藥易誘發腦血栓、心絞痛、心肌梗死。正確的方法是在睡前2小時服藥。

降壓飲食註意

避免過分營養

避免過分的營養,切勿食用過多的動物脂肪和含膽固醇高的食物如豬油、肥肉、蛋黃、動物內臟、魚子等。

飲食搭配合理

要註意飲食的合理搭配,保證蛋白質、維生素的攝入量,要多吃新鮮蔬菜和水果。

禁止暴飲暴食

吃飯要定時,不要吃得太飽,尤其是晚餐,切忌暴飲暴食。

喝什麼茶可以降壓

蕃楸草可以調節血壓

每次取1-2克左右的蕃楸草泡水飲用,不拘時、次數不限。有清熱解毒、消炎抗菌、調節血壓、改善和預防心血管疾病等功效。

菊花降壓茶

每次用3克左右的菊花泡茶飲用,每日3次。有平肝明目、醒腦降壓之效。

荷葉降壓茶

中醫實踐表明,荷葉的浸劑和煎劑具有擴張血管、清熱解暑及降血壓之效。同時,荷葉還是去脂減肥之良藥。飲用時用鮮荷葉半張洗凈切碎,加適量的水,煮沸放涼後代茶飲用。

玉米須降壓茶

玉米須不僅具有很好的降血壓功效,而且也具有止瀉、止血、利尿和養胃之功效。泡茶飲用每天數次,每次25~30克。在臨床上應用玉米須治療因腎炎引起的浮腫和高血壓,療效尤為明顯。