兒童遺尿癥，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現象。由於尿道口受刺激、脊椎疾病、糖尿病等引起的晚上睡眠 時排尿不屬於遺尿癥。兒童期較常見。據統計，4歲半時有尿床現象者占兒童的10-20%，6-7歲的孩子發病率最高。9歲時約占5%，而15歲仍尿床者隻占2%。兒童遺尿癥的類別不是很多，病癥也不是很嚴重，想知道詳情請往下看吧。
兒童遺尿癥的分類
在嬰幼兒早期，大小便排泄隻是一種生理反射，沒有意識活動的參與。控制大小便在一定的環境地點排泄為意識性排便，意識排便活動要大腦發育成熟到一定程度，同時經過學習訓練才能養成。因此，太年幼的兒童及嚴重的精神發育遲緩者均不易培養成用意識控制排便的習慣。
正常兒童學會控制大小便的能力的年齡差異很大。一般1~2歲的兒童尚不能自己控制大小便，大約一半以上的2~3歲的兒童可以控制大小便。但對夜尿(就是睡著後排尿時會醒來而不尿濕褲子或床單)控制還較差，多數到4~5歲時才可以控制夜尿，5歲以後就應該完全能控制夜尿。
兒童若到5歲還不能控制排尿稱為遺尿癥。遺尿癥可以分成兩大類，一類是從小起控制排尿的習慣一直沒有訓練成功稱為原發性遺尿;另一類是曾經訓練成功，由於某種原因控制排尿的習慣受到破壞而再次出現尿床、尿褲就稱為繼發性遺尿。
繼發性遺尿癥常由於某些疾病引起，泌尿系統疾病如尿道炎、膀胱炎或身體其他器官疾病;手術後，尤其是發熱性疾病，影響到神經系統或患兒全身虛弱致功能失調，也可以出現暫時性遺尿。一旦原發病好轉，全身情況改善，遺尿也會消失。
兒童遺尿癥的原因
1.先天畸形：如隱性脊柱裂、大腦發育不全等。
2.排尿控制功能發育遲緩，患兒控制排尿的功能發育緩慢，到達一定年齡多能自己控制。常見這些患兒膀胱容量較小，排尿次數較多，與智能無關。
3.局部病變：女孩患燒蟲病，男孩患包莖可能為遺尿的原因。
4.缺乏訓練：父母對孩子的清潔習慣不註意培養或訓練不當，如不及時換濕尿佈，不按時讓其小便等。此種原因較少見。
5.精神因素：如突然受驚、過度疲勞、更換環境使孩子的精神緊張等，均可能成為遺尿的誘因。
兒童遺尿癥的臨床表現
一旦發病，患者夜尿次數會比日常多，夜尿量大，白天可尿頻也可無尿頻現象。混合型兒童遺尿癥會出現三種臨床表現，第一種是覺醒障礙和夜間多尿，第二種是晝夜尿頻和覺醒障礙，第三種是晝夜尿頻和夜間多尿。
兒童遺尿癥的原因及臨床表現，大傢已經知道，一旦發病，大傢要及早采取有效措施治療。治療兒童飲尿癥的方法有很多，比如飲食治療法、藥物治療法、物理療法。飲食治療法主要指少吃流質食物，少吃西瓜、桔子等良性水果，少喝牛奶，睡前少喝水，保證飲食規律等。常見治療兒童遺尿癥的藥物有氯丙咪嗪、奧昔佈寧、去氨加壓素、麻黃素。氯丙咪嗪具有抗膽堿能作用，能膀胱容量擴大;奧昔佈寧能降低膀胱內壓，增加容量;去氨加壓素是一種人工合成的抗利尿激素;麻黃素可增加膀胱頸部和後尿道的收縮力。
兒童遺尿癥如何治療
尿癥發生在各年齡階段.但是在成人中的遺尿癥一般都來自器質性因素,如疾病,傷殘,藥物副作用,衰老等.絕大多數不屬於心理疾病,治療手段也根據病況具體分析處理,有些可能終身不愈.
作為心理疾病的遺尿癥一般是指兒童遺尿癥,即5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿,夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現象.遺尿癥在兒童期較常見,據統計,4歲半時有尿床現象者占兒童的10-20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者隻占2%.本病多見於男孩,男孩與女孩的比例約為 2：1.6-7歲的孩子發病率最高.根據某些資料,也有大約10%的5歲女孩,15%的5歲男孩遺尿的統計.大約2/3的遺尿是在夜間最初1/3時間內發生.因遺尿癥發現較早,不難治療.遺尿癥的患兒,多數能在發病數年後自愈,女孩自愈率更高.部分患兒,如未經治療,癥狀會持續到成年以後.
指導意見：
(1) 遺傳因素：可能為本病發病因素之一,本病的傢族發病率甚高.約為70%的患兒一級親屬有遺尿史,可能與有遺傳因素的患兒控制遺尿的神經機制成熟延遲有關. 國外報道74%的男孩和58%的女孩,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史.單卵雙胎同時發生遺尿者較雙卵雙胎者為多.提示遺傳與本病有一定關系.
(2)精神因素：本病兒童精神疾病患病率高於正常兒童,且遺尿常在精神刺激後開始或惡化,說明心理因素在部分患兒中起一定作用.親人的突然死傷,父母吵鬧離異,母子長期隔離,黑夜恐懼受驚,均可導致孩子遺尿.有些孩子自幼沒有養成控制小便的習慣和能力,一出現尿床,便受到傢長的責備打罵,長期處於過度緊張狀態中,每天晚上睡前總要提心吊膽,生怕再次尿床,繼而產生自卑心理,使遺尿經久不愈.心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發生遺尿,而且還可使少數患兒在發生遺尿後,逐漸形成習慣,有些甚至至成人仍無法改變.
(3)睡眠過深：根據不少傢長反應,這類患兒夜間睡眠很深,不易喚醒,喚醒之後,往往還是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜間喚醒排尿,在較長的一段時間內相對比較困難.其原因在於睡眠過深,不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發生反射性排尿,遂成遺尿.
(4)教育訓練因素：因父母排尿習慣訓練不良,教育不當,未能養成正常排尿習慣,或兒童生活不規律,白天體能活動過度或功課負擔過重,均可造成夜間不能適時排尿而出現遺尿.例如,有些患兒使用尿佈時間過長,以致自幼就沒有養成自己控制排尿的習慣,有的母親訓練幼兒的方法不對,夜間把幼兒喚醒後,讓他坐在便盆上邊玩邊拉尿,最後也沒有看看是否已經排尿,就把孩子抱上床.這樣幼兒不可能把排尿與坐便盆聯系在一起,構成條件反射.因為孩子有時排瞭尿,有時是坐在便盆上玩,並未排尿,這樣反會造成孩子排尿紊亂,不可能形成規律.還有的母親常在晚上把孩子弄醒強迫排尿,不管孩子如何掙紮,哭鬧,反正不排尿就不讓孩子離開便盆,這樣會使幼兒對排尿產生恐懼,緊張心理,同樣不利於培養有規律的排尿習慣.
(5)器質性因素：如泌尿系感染,尿崩癥,癲癇發作,智力發育障礙,神經系統病變等.引起遺尿的原因,有些是由於泌尿生殖器官的局部刺激,如包莖,包皮過長,外陰炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次與脊柱裂,癲癇,糖尿病等全身疾病有關.但是絕大多數兒童遺尿的出現與疾病無關,是出於心理因素或其他各種因素造成的.
(6)功能性膀胱容量減少：1970年有人曾經用膀胱內壓測量方法研究63名遺尿兒童,發現膀胱容量比預計少30%.1992年我院對44例遺尿兒童作膀胱B型超聲檢查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小於正常,平均小於正常50%.
兒童遺尿癥的誘發因素
當孩子發生遺尿癥的時候，傢長們是一定要註意的，一般的遺尿癥是不需要到醫院治療的，關鍵是看傢長們怎樣的規范孩子的癥狀，但是如果是因為疾病或者是遺傳因素引發的遺尿癥，還是要多聽聽醫生的建議的。
1、遺傳因素：本病的傢族發病率甚高，遺傳與本病有一定關系。
2、膀胱功能成熟延遲：有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小，這些孩子平時排尿次數相對較多，但尿量不多。
3、排尿習慣訓練不良：父母訓練不到位，或常在晚上把孩子弄醒強迫排尿等這些都使幼兒對排尿產生恐懼，不利於培養有規律的排尿習慣。
4、疾病的因素：由器質性疾病引起遺尿的情況並不多見。泌尿系感染、畸形、以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外，無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿，應引起人們的註意。
5、遺尿癥患兒病情輕重不一，輕者一周一次，或1月一次，重者每日一次，或一夜幾次尿床，健康欠佳，勞累，過度興奮，緊張，情緒波動等可使癥狀加重;有時自動減少或消失，又可復發，約30%有的呈間斷性尿床，有的呈持續性尿床尿床)持續數月，數年。患兒可於3～5年內發作次數逐漸減少而自愈，也有一部分人持續，也有一部分人持續至青春期或成人。此外，如果發現經常尿床的患兒脾氣古怪，煩躁易怒，幹事註意力不集中，或耐力，信心不足，膽小怕事，性格內向，那麼，傢長就要意識到孩子得的不是一般的尿床，還是遺尿癥瞭。
因為每個小孩子遺尿癥的病情程度是不一樣的，因此就需要不同的應對措施，大多數的遺尿癥是不需要藥物治療的，最關鍵的還是要傢長對孩子進行正常的引導，使他們形成良好的排尿習慣，這樣也是緩解遺尿癥的。
遺尿癥對孩子的影響
遺尿癥並不是我們表面看起來那麼簡單的一種疾病，它對小孩子的影響其實還是挺大的，因此下面我們就給大傢介紹一下遺尿癥對孩子的影響，特別是年齡越大的孩子發生遺尿癥癥狀，更是需要傢長們註意的地方。
1、免疫能力下降：免疫系統易感冒發燒，易患各種傳染病，直接危害機體。
2、生殖功能受損：少精、早泄、陽痿、不育等;月經不調、閉經、排卵障礙、更年期提前、不孕等，直接影響生育及性功能。
3、腸胃系統受損：遺尿癥患兒常挑食、厭食、面黃肌瘦或虛胖、乏力、易飯前腹痛或受涼腹痛、易暈車、大便溏稀或幹燥，直接影響機體的營供應及吸收。
4、心理問題：心理方面羞愧、自卑、內疚、膽怯或膽小、恐懼、焦慮，久而久之，引起人格變態，表現性格內向、孤癖、不合群、神經質或有暴力傾向等。
5、發育狀況：隱睪、隱裂、疝氣、包莖、小陰莖、小子宮、囪門愈合晚、走路晚、說話晚、身高體重差，嚴重危及生長發育，若錯過治療時機，將遺恨終身，還將累及後代。
6、智力下降：大腦神經系統睡眠昏沉、難以叫醒為遺尿病的突出表現特點，記憶力減退、影響大腦神經系統的功能及其發育，致使智商下降，尿床孩子的智商比正常兒童低17%～23%。
因為當孩子有瞭自己的思想、記憶是時候，還發生遺尿癥的癥狀，那麼這對於小孩子的心理多少也是有些影響的，還有大多數的遺尿癥患者，身體發育上還會出現其他一些問題，比如智力低下、免疫力差等。
如何預防兒童遺尿癥
01
要想預防遺尿癥千萬不要讓兒童有過度疲勞和情緒激動，而且在睡覺前要控制飲水量。如果有每天晚上尿床的兒童，在晚上一定要按時喚醒，讓他排尿，逐漸養成自控排尿的習慣，這樣有利於預防遺尿癥。
02
要想預防遺尿癥必須要兒童多處一些新鮮的蔬菜和水果，少讓小孩吃辛辣，油炸和冰冷的食物，而且盡量要多吃粗糧，做到這些有利於預防兒童出現遺尿癥。
03
要想預防遺尿癥必須要經常帶小孩進行身體的鍛煉，這樣不但有利於提高身體的素質，也有利於預防兒童遺尿癥。