生活中有很多的老年人會出現高血壓的現象,引發這種疾病的因素比較多,天氣寒冷,會影響到神經分泌,導致代謝受到影響,精神自己,過於激動,都會造成高血壓的出現,那麼,如何預防老年人出現腦出血?

腦出血的3個發病原因

1、外界因素

氣候變化,臨床上發現,腦血管病的發生在季節變化時尤為多見,如春夏、秋冬交界的季節,現代醫學認為,季節的變化以及外界溫度的變化可以影響人體神經內分泌的正常代謝,改變血液粘稠度,血漿纖維蛋白質、腎上腺素均升高,毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。短時間內顱內血管不能適應如此較為明顯的變化,即出現血壓的波動,最終導致腦出血的發生。

2、情緒改變

情緒改變是腦出血的又一重要誘因,包括極度的悲傷、興奮、恐懼等,臨床工作總我們發現,多數腦出血患者發病之前都有情緒激動病史,甚至曾有人做過研究,證實臨床上近30%的病人是因生氣、情緒激動導致腦出血。究其原因主要是由於短時間情緒變化時出現交感神經興奮,心跳加快、血壓突然升高,原本脆弱的血管破裂所致。

3、不良生活習慣

吸煙對人體有較為嚴重的健康影響是得到世界衛生組織公認的,長期吸煙可以使得體內血管脆性增加,對血壓波動的承受能力下降容易發生腦血管破裂。而長期飲酒可引起血管收縮舒張調節障礙,並出現血管內皮的損傷,血管內脂質的沉積,使得血管條件變差,易發生腦出血。此外,經常過度勞累,缺少體育鍛煉,也會使血粘度增加,破壞血管條件,導致腦出血的發生。

怎樣防治老人腦出血

1.穩血壓。必須早期發現並及時治療高血壓,定期檢查,確診後就應堅持服藥治療,以降低及穩定血壓,防止反跳及過度波動。

2.調情志。保持樂觀情緒,避免過於激動。做到心境平靜,減少煩惱,悲喜勿過,淡泊名利,知足常樂。

3.戒煙酒。酒和煙都能使血管收縮、心跳加快、血壓上升、加速動脈硬化,有高血壓病、冠心病、腦動脈硬化癥的人,尤應戒煙酒。

4.擇飲食。飲食要註意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟,多吃蔬菜、水果、豆制品,配適量瘦肉、魚、蛋品。

5.避勞累,體力勞動和腦力勞動不要過於勞累,超負荷工作可誘發腦出血。

6.防便秘。大便燥結,排便用力,不但腹壓升高,血壓和顱內壓也同時上升,極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘,多吃一些富含纖維的食物,如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩,或用適且的藥物如麻仁丸、蜂蜜口服,開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。

7.不蹲便。蹲便時,下肢血管會發生嚴重屈曲。加上屏氣排便,腹內壓力增高,可使血壓升高,就有可能發生腦血管意外。若坐便,股動脈雖彎曲,但彎曲角度在90度左右,血液可與平時一樣保持暢通。同時全身的重量又為臂部所承受,雖時間稍長,下肢也不感吃力,使人情緒安然,不會引起血壓升高,可減少腦中風發生的機會。

8.老年人多有腦動脈硬化,血管壁較脆弱。跌倒時可有發生顱內血管破裂的危險。因此,行動宜謹慎小心。

9.動左手。日常生活中,盡多用左上肢及左下肢,尤其多用左手,可減輕大腦左半球的負擔,又能鍛煉大腦的右半球,以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明,腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球,所以防范腦溢血的發生,最好的辦法是在早晚時分,用左手轉動兩個健身球,幫助右腦半球的發達。

10.飲足水。要維持體內有充足的水液,使血液稀釋,保持血容量。平時要養成多飲水的習慣,特別是晚睡前、晨起時,飲1-2杯溫開水。

腦出血的治療方法有哪些

1、腦出血治療的第一步就是觀察是否降壓。因為高血壓是腦出血的一個常見病因之一。如血壓不超過26.7/14.7kpa(200/110mmHg)一般不需要采取降壓措施。如需降壓,則需註意:血壓急驟下降顯然不利於腦血液循環的自動調節,甚至加重腦缺血,使短暫性腦缺血發作的頻度增加,所以應緩慢地降低血壓,不宜過猛,一般選用中成藥珍菊降壓片,2片,每日3次。

2、控制腦水腫,降低顱內壓。這是腦出血治療重要的一步。50%甘油鹽水,按1g/kg口服,每4小時一次,或可首次給服100ml,以後60ml一次,每日4次;或10%甘油靜脈用制劑500ml靜脈滴註;也可用20%甘露醇125ml靜脈滴註,每4~6小時一次,可和速尿40mg靜推交替使用。輸入後4小時內如尿量少於250ml,要慎用或停用,檢查腎臟情況。

3、手術治療,因腦出血患者發病後一般都有血腫或瘀血聚集在顱內,所以手術也是腦出血治療一個常用方法。通過顱骨鉆孔或骨瓣形成以清除血腫治療腦出血,采用CT定位鉆孔血腫抽吸尿激酶註入法治療重癥腦出血取得瞭較好的療效,高血壓性腦出血可在CT引導下定位進行血腫吸出,配合自擬方禹功七厘奪命湯灌腸或鼻飼已取得較好的療效,有效率達91.7%。這種方法,很適用於年老體弱一般情況差的病人的腦出血治療。

診斷腦出血需做的兩項檢查

實驗室檢查

1.腦脊液檢查

由於現 代影像診斷技術的發展和應用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生。但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值。腦出血後 由於腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h後,由於血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液。所以腦脊液多數呈血性或黃色,少 數腦脊液清亮,因此,腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能。術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。

2.血常規、尿常規和血糖

重癥腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高。可有尿糖與蛋白尿陽性。腦出血急性期血糖增高由應激反應引起。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態。而且反映病情的嚴重程度。血糖越高,應激性潰瘍、腦疝、代謝性酸中毒、氮質血癥等並發癥發生率越高,預後越差。

影像學檢查

1.CT檢查

臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,並可確定血腫部位、大小、形態,以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位 效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張。l周後血腫周圍可見環形增強,血腫吸收後變為低密度或囊性變。CT動態觀察可發現進展型腦出血。

2.MRI檢查

可發現CT不能確定的腦幹或小腦小量出血,能分辨病程4~5周後CT不能辨認的腦出血,區別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現象。並可根據血腫信號的動態變化(受血腫內血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間。

①超急性期(0~2h):血腫為T1低信號、T2高信號,與腦梗死不易區別;

②急性期(2~48h):為T1等信號、T2低信號;

③亞急性期(3天~3周):T1、T2均呈高信號;

④慢性期(>3周):呈Tl低信號、T2高信號。

3.數字減影腦血管造影(DSA) 可檢出腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、Moyamoya病和血管炎等。

4.心電圖檢查

腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:

①傳導阻滯:如P-R間期延長,結性心律或房室分離。

②心律失常:房性或室性期前收縮。

③缺血性改變:S-T段延長、下降,T波改變。

④假性心肌梗死的心電圖改變等。

5.動態血壓檢測

急性腦血管病發病1周內血壓明顯升高,高於正常參照值,也高於發病前的血壓水平,提示高血壓與急性腦血管病的發病有密切關系。同時,血壓波動以及低血壓 狀態在急性腦血管病的發病中占有一定比例。血壓波動既可以導致血壓升高,同時也可以作為高血壓的後果。無論短期或長期血壓波動較大的患者,其靶器官如大腦 的損害嚴重程度與急性腦血管病發生率,均顯著增高。血壓波動常與血壓升高伴存,出現血壓驟降或驟升,此時患者往往伴有較明顯的不適癥狀,如頭暈、頭痛、暈 厥、胸悶、心慌等。

6.經顱多普勒(TCD) 有助判斷顱內高壓和腦死亡。當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。

腦出血患者的飲食療法

腦溢血病人康復期無吞咽困難,宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先,應限制動物脂肪,如豬油、牛油、奶油等, 以及含膽固醇較高的食物,如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等,因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高,促進動脈硬化;可采用植物油,如豆 油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸,從而達到降低血中膽固醇含量,推遲和減輕動脈硬化目的。

其次,飲食中應有適當蛋白質,常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品,以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶 因子和乳清酸,能抑制體內膽固醇的合成,降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇,也有促進膽固醇排出的作用。

第三,要多吃新鮮蔬菜和水果,因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇,增強血管的致密性,防止出血,鉀、鎂對和因管有保護作用。

第四,可多吃上結含碘豐富的食物,如海帶、紫菜、蝦米等,碘可減少膽固醇在動脈壁沉積,防止動脈硬化的發生。

第五,每日食鹽在6克以下為宜,因食鹽中含有大量鈉離子,人體攝入鈉離子過多,可增加血容量和心臟負擔,並能增加血液粘稠度,從而使血壓升高,對腦溢血病人不利。

第六,忌用興奮神經系統的食物,如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外,少吃雞湯、肉湯,對保護心腦血管系統及神經系統有益,且需忌暴食。

傢有腦溢血病人,一般可選擇下述輔助食療方劑:

1.黑木耳6克,用水泡發,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

2.芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。

3.吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病,不宜加蜂蜜。

4.生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

5.腦溢血病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。