遼寧張先生咨詢：我患有多年的糖尿病，最近聽朋友說，吃水豆腐能降血糖。還有患者說自己堅持吃水豆腐不吃藥，血糖也穩定瞭。請問這有道理嗎?
吃什麼可以降血糖
黑木耳
黑木耳含有很高的木耳多糖、維生素及多種礦物質，其中木耳多糖有明顯的降糖效果，是日常降糖和保健的好菜。
苦瓜
苦瓜中的提取物有明顯的降糖作用，現在很多降糖中成藥中很多都含有苦瓜提取物，因此，苦瓜也是降糖首選食物。
山藥
山藥含有薯蕷皂甙、多巴胺、鹽酸山藥甙、多種氨基酸等物質，其中多巴胺和薯蕷皂甙具有明顯的降糖作用，能夠抵抗腎上腺素和葡萄糖引起的血糖升高。
紫菜
紫菜中含有豐富的紫菜多糖，胡蘿卜素和維生素等高營養物質，紫菜多糖能明顯降低空腹血糖，糖尿病患者多喝紫菜湯可以輔助降低血糖。
蘿卜
胡蘿卜的提取物也有降糖作用，而且使食用方便，價格便宜。
大蒜
大蒜有抗菌消炎，抗病毒，降血脂降血糖等作用，還能夠保護血管和護肝作用。大蒜不宜多吃。
其他食物有降糖作用的有洋蔥、南瓜、芹菜等。
水果
糖尿病患者吃這些水果也有輔助降糖作用，包括：蘋果，荔枝，枇杷，柑橘，石榴，楊梅等。
吃豆腐可以降血糖嗎
傳統的豆腐分兩種，即石膏豆腐和鹵水豆腐，水豆腐是指石膏豆腐。中醫認為，豆腐有益氣和中、生津潤燥、清熱解毒等功效，具有一定食療作用。
近年研究發現，大豆中含有的大豆異黃酮和大豆多肽有一定降糖功效，但研究中采用的都是大豆成分的濃縮物，且實驗對象都是動物。而普通豆腐中這類成分的含量極少，單靠吃大豆食品降血糖，尚未見有研究報道。此外，單純使用大豆異黃酮、大豆多肽制劑治療糖尿病的臨床研究，也未見有報道。
因此，建議患者不要依賴吃豆腐降血糖，更不要隨意停用降糖藥或胰島素。當然，糖尿病患者適當吃豆腐是有好處的。但要註意，痛風、慢性腎病患者，不宜吃豆腐。
降血糖最有效的20個方法
1、增加活動量
2型糖尿病患者通過加強鍛煉一般都會得到更好的血糖控制。即使是很簡單的運動，如每天步行20分鐘，隻要能堅持下去，就可以有效地改善胰島素抵抗和減輕體重。研究證實，經過合理的運動鍛煉，糖尿病患者確實可以減少降糖藥的用量，甚至可以完全脫離藥物治療。
2、“粗”糧不要細作
控制糧食碾磨的精細程度非常關鍵。以面包為例，白面包食物GI為70，但摻入75%~80%大麥粒的面包為34，所以提倡用粗制谷物代替精制谷物。
3、餐盤用小號
選用小號餐具能減少食量，降低對食物的攝取欲望和熱量攝入，保持合理體重。
4、早餐換成“稠的”
由於稀飯加熱的時間較長，淀粉容易轉化為糊精進而易分解為萄萄糖。同時，稀飯呈半流體狀態，進食後胃的排空時間比較短，所以吃稀飯比吃主食更易於升高餐後血糖。因此，早餐最好不要隻喝稀飯，要吃點“稠的”食物，堅持以吃主食為主。
5、飯量一定要算計
過度肥胖的人減掉5%的體重就能將糖尿病發病率降低70%。計算一下每日的攝入量，看看自己該少吃多少。
6、增加維C攝入
增加飲食中維生素C等抗氧化劑的含量，能防止動脈血管壁被破壞，減少斑塊堆積和心臟病，從而有效減少糖尿病並發癥的發生。增加膳食中果蔬的比例，能提供抗氧化劑的最佳來源。
7、增加無糖液體的攝入
脫水也會引起血糖的升高，人每天都應該攝入大約2～3升的無糖液體。當血糖升高時，喝水除瞭可以沖淡血糖還可以避免食物的過多攝入。存在心臟病或腎臟並發癥的患者則需要適當限制液體的攝入，具體細節應該去咨詢醫生或營養師。
8、每天喝綠茶
與其他飲品相比，綠茶由於未經發酵，多酚的含量較高。多酚具有較強的抗氧化性能和降血糖作用，它還能對血糖的釋放起到控制作用。
9、垃圾食品不要碰
如果你經常光顧麥當勞、肯德基，糖尿病也會“光顧”你。明尼蘇達州的科學傢們對年齡在18—30歲之間的3000人進行瞭長達15年的跟蹤調查。結果發現，每周吃兩次垃圾食品的人，體重不但增加瞭4.5公斤左右，胰島素抵抗性也提高2倍，這是導致糖尿病的高危險因素。就算你的體重保持正常，垃圾食品中反式脂肪和精制碳水化合物也會提高糖尿病的患病風險。
10、帶午餐上班
避免在餐館或快餐店吃午餐，因為它很容易讓人對食欲失去控制。快餐店的食品分量很大、熱量過多，還含有大量的脂肪。研究發現，外出吃飯次數較多與體重增加之間存在關聯。自己制備午餐的過程中，你會對食材的原料和分量進行精細控制。如果你覺得每天自己準備午餐有些麻煩，可以先從每周準備兩次開始。
11、急火煮，少加水
食物的軟硬、稀稠、顆粒大小等對食物GI都有影響。谷類煮熟不必經過長時間高溫，因為加工時間越長，溫度越高，水分多，糊化就越好，食物GI也越高。
12、自我放松與情緒調節
放松運動如：深呼吸、配合著輕松舒緩的音樂來松弛肌肉等等可以幫助緩解壓力，使降糖治療更有效。學會調節情緒，增強自我效能感，從而克服患病後的恐懼、消極等不良心態，同樣有助於血糖的控制。
13、餐前一把堅果
餐前吃點含脂肪的食物，如杏仁、核桃等堅果，除瞭增加飽腹感，讓你在正餐時少吃點，堅果裡的不飽和脂肪酸還有助於改善糖尿病患者的胰島素水平，減慢食物消化速度，從而有利於控制餐後血糖。
14、常備口香糖
咀嚼無糖口香糖能控制糖友對零食的攝取欲望，但數量不宜過多，因為有些品牌的無糖口香糖所含有的甜味劑在較高劑量時會讓胃部產生不適感。咀嚼口香糖還會讓口腔留下清新的口氣，讓人不想再吃帶有異味的零食把它破壞掉。
15、打太極拳
打太極拳、練氣功等傳統鍛煉方法，可幫助人們調節呼吸、改善血液循環，對身體起到整體調節作用。澳大利亞的一項研究還發現，2型糖尿病患者練太極拳，還能減緩糖尿病引起的身體功能衰退，對肥胖的患者效果尤其顯著。
16、吃點醋
食物經發酵後產生酸性物質，可使整個膳食的食物GI降低。在副食中加醋或檸檬汁是簡便易行的方法。
17、自我按摩
通過按摩足部等身體部位，一方面防止並發癥發生，另一方面能對胰腺、肝臟和內分泌系統起到調節作用，有助於刺激人體生成更多的胰島素細胞。這種“反射療法”，長期堅持效果顯著。
18、餐後測血糖
餐後2~3小時內對血糖進行監測有助於糖友在一天內更平穩地控制血糖水平，防止高血糖和低血糖的發生;在此基礎上制訂更合理的飲食和鍛煉計劃。
19、睡眠長短有講究
耶魯大學的研究人員發現，每天睡眠不足6小時的人，糖尿病風險加倍。每天睡眠超過8小時的人，糖尿病風險增加3倍。睡得太多或太少都會幹擾與血糖相關的激素。
20、遠離使血糖升高的壞習慣
暴飲暴食、饑不擇食都會使體內的血糖水平急劇升高，尤其是女生們常有的“甜食癮”、“炸物控”，或是惡性節食之後的食欲大解放。其次，情緒不穩定、脾氣暴躁，常發怒，也都可能導致餐後血糖高。當然，缺乏運動、吃完飯就窩在沙發上看電視、長時間上網、玩遊戲，不利於血糖的穩定。研究顯示，空腹血糖高發生糖尿病的風險比正常人高3-9倍，飯後血糖偏高，罹患糖尿病的機率則高4到10倍。
粗糧真能降血糖嗎
各種蛋糕、餅幹、甚至是超市中的米、面都是精致的。大傢現在想吃一個雜糧的面包其實都不是真正的雜糧面包，因為為瞭迎合大眾的口感，需在雜糧面包中加入油脂，糖等。因此這樣的雜糧面包已經漸漸失去瞭原有的目的和風味。
我們都知道雜糧的食物中有很多對健康有利的成份，比如膳食纖維， B族維生素，維生素E、鐵、β-葡聚糖、黃酮、多酚等。這些營養素分散在稻米、大米、燕麥、黑麥、黑米、燕麥、小米、蕎麥等谷類食物中。近年來很多研究表明精致食物對健康不利，反之增加一切全谷類食物(未經精細化加工或研磨、粉碎、壓片等處理保留瞭完整谷類。)可以有效預防2型糖尿病、心血管疾病、癌癥、肥胖都是有益的。
可是有沒有人想過，雜糧其實也是有一些弊端。我們不能隻記著好處，不考慮壞處。
1。“降血糖”，首先很多人說吃粗糧可以降血糖，這裡的誤區可大瞭，粗糧也是糧食，也是有能量的，有碳水化合物的，我們常說的血糖指的就是含有糖份的食物進入身體後產生的影響。那麼粗糧也會，隻是和精致食物不同，如果說精致食物必做是大火快燒，那麼雜糧食物就是小火慢燉。精致食物就像一錘子買賣，而雜糧則是細遠流長。其二，雜糧可以增加飽腹感，因此對於糖尿病患者容易饑餓的人群，就可以有很好的增加飽腹感的作用，打個比方一碗米飯才能吃飽，那麼吃雜糧飯隻要半碗。量少瞭，血糖自然控制的好瞭。因此降血糖一詞就是一個天大的“誤區”。當然個別食物中含有一些特殊的營養成份，比如β-葡聚糖在燕麥、青稞中含有，其原理更多也是增加飽腹感、減少食物量，改善血糖為目的。
2。添加劑的混用：沒錯，現在很多雜糧的食物，打著名頭四處“招搖撞騙”，比如最有名SH的染色饅頭，其實利用的就是陳舊的食物改頭換面，“以舊換新”玉米面饅頭傢電檸檬黃，黑米饅頭加點焦糖色素，還有為瞭口感的追求，就像開篇所提一樣增加大量的油脂(植物精煉油)，當然是否還有更新的技術我們隻能默默等待
3。影響消化：雜糧縱有千般好，但是對於消化還是有影響的，因為有較多的纖維素成會導致消化蠕動的困難，甚至會出現腹部的脹痛，腸部阻塞，影響我們的食欲。有胃部不適的人群還會導致胃部排空緩慢，引起反酸。
4。影響營養素吸收，尤其是鈣、鐵等。膳食纖維固然有很多好處，但是也會影響這些礦物質吸收，更有甚者部分人群還會出現蛋白質的缺乏(孩子，減肥人群，素食主義者同時減少主食)導致的營養不良。
5。不是所有人都要吃粗糧：3歲以前的孩子因為消化功能較弱，因此不建議食用粗糧，不僅影響營養素吸收，同時可能還有導致營養不良的發生。青少年也是，因為這個時期正是孩子長身體的時候。老年人也應該減少，本身年齡較大，胃腸功能較弱，同時各種營養素易缺乏，如果大量的進食粗糧便會導致身體不適。
食之有量，因為粗糧弊大於利，加之現在的營養狀況，因此中年人，老年成為瞭粗糧的主力軍。包括上文提到的孩子，我們不僅可以粗糧細作，比如細的玉米面熬粥，兩種以上谷類制作的米飯(大米+小米)等，每次份量控制在25-50g之間，一周控制在三次以內。老年人可以適當增加次數，每周4-5次，每次不要單獨吃粗糧。這樣不僅保護瞭身體，又能攝取相應的營養素，一舉兩得。
任何事物都有兩面性，我們不能一味追求所謂的好，物極必反，極好的東西那麼必有極壞的一面。所以在這個情況下，做到粗中有細，細中含粗，健康輕松選出來。
降血糖的西藥和中藥
西藥種類
促胰島素分泌劑
這類藥有磺脲類以及非磺脲類。主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+外流，β細胞去極化，Ca2+內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與其受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。
磺脲類
(一)格列吡嗪(美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達)：為第二代磺酰脲類藥，起效快，藥效在人體可持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效;由於其代謝產物無活性，且排泄較快，因此較格列本脲較少引起低血糖反應，適合老年患者使用。
(二)格列齊特(達美康、優噠靈)：為第二代磺酰脲類藥，其藥效比第一代甲苯磺丁脲強10倍以上;此外，它還有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而可預防2型糖尿病的微血管病變。適用於成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖癥或伴血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。
(三)格列本脲(優降糖)：為第二代磺酰脲類藥，它在所有磺酰脲類藥中降糖作用最強，為甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持續24小時。可用於輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，但易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者應慎用。
(四)格列波脲(克糖利)：較第一代甲苯磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收、較少發生低血糖;其作用可持續24小時。可用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
(五)格列美脲(亞莫利)：為第三代口服磺酰脲類藥，其作用機制同其它磺酰脲類藥，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其他口服降糖藥更少影響心血管系統;其體內半衰期可長達 9小時，隻需每日口服1次。適用於非胰島素依賴型2型糖尿病。
(六)格列喹酮(糖適平等)：第二代口服磺脲類降糖藥，為高活性親胰島β細胞劑，與胰島β細胞膜上的特異性受體結合，可誘導產生適量胰島素，以降低血糖濃度。口服本品2~2.5小時後達最高血藥濃度，很快即被完全吸收。血漿半衰期為1.5小時，代謝完全，其代謝產物不具有降血糖作用，代謝產物絕大部分經膽道消化系統排泄。適用於單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型2型糖尿病，且病人胰島B細胞有一定的分泌胰島素功能，並且無嚴重的並發癥。
以上為目前常用的磺脲類降糖藥，其降糖強度從強至弱的次序為：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列奇特。
非磺脲類
新型口服非磺酰脲類抗糖尿病類藥物，對胰島素的分泌有促進作用，其作用機制與磺酰脲類藥物類似，但該類藥物與磺酰脲受體結合與分離均更快，因此能改善胰島素早時相分泌、減輕胰島β細胞負擔。其常用藥物有瑞格列奈。瑞格列奈(諾和龍)：該藥不引起嚴重的低血糖、不引起肝臟損害，有中度肝臟及腎臟損害的患者對該藥也有很好的耐受性，藥物相互作用較少，適用於餐後血糖的控制
雙胍類
本類藥物不刺激胰島β細胞，對正常人幾乎無作用，而對2型糖尿病人降血糖作用明顯。它不影響胰島素分泌，主要通過促進外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用藥物有二甲雙胍。二甲雙胍(格華止，美迪康)：其降糖作用較苯乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用;與磺酰脲類藥比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖;此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管並發癥的發生與發展，是肥胖型非胰島素依賴型2型糖尿病的首選藥。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病患者，也可用於1型糖尿病患者，可減少胰島素用量，也可用於對胰島素抵抗綜合征的治療;由於它對胃腸道的反應大，應於進餐中或餐後服用。腎功能損害患者禁用。
α-糖苷酶抑制劑
本類藥物競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻斷1，4—糖苷鍵水解，延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。其常用藥物有：阿卡波糖、伏格列波糖。
(一)阿卡波糖(拜唐平)：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。可用於各型糖尿病，以改善2型糖尿病病人餐後血糖，亦可用於對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。
(二)伏格列波糖(倍欣)：為新一代α糖苷酶抑制劑。該藥對小腸黏膜的α—葡萄苷酶(麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α—淀粉酶的抑制作用弱。可作為2型糖尿病的首選藥，也可與其它類口服降糖藥及胰島素合用
胰島素增敏劑
本類藥物通過提高靶組織對胰島素的敏感性，提高利用胰島素的能力，改善糖代謝及脂質代謝，能有限降低空腹及餐後血糖。單獨使用不引起低血糖，常與其它類口服降糖藥合用，能產生明顯的協同作用。其常用藥物有羅格列酮、吡格列酮。
(一) 羅格列酮(文迪雅)：新型胰島素增敏劑，對於因胰島素缺乏引起的1型糖尿病患者和胰島素分泌量極少的2型糖尿病無效。老年患者及腎功能損害者服用時無需調整劑量。貧血、浮腫、心功能不全患者慎用，肝功能不全患者不適用。作為常用的降糖藥，文迪雅由於存在引發心血管疾病風險，英國葛蘭素史克公司已停止瞭該藥在中國的推廣工作，專傢建議酌情慎用。
(二)吡格列酮：噻唑烷二酮類抗糖尿病藥物，屬胰島素增敏劑，作用機制與胰島素的存在有關，可減少外周組織和肝臟的胰島素抵抗，增加依賴胰島素的葡萄糖的處理，並減少肝糖的輸出。適用於2型糖尿病(或非胰島素依賴性糖尿病，NIDDM)。在臨床對照試驗中，吡格列酮與磺酰脲、二甲雙胍或胰島素合用，能提高療效。同時隨著同類藥羅格列酮(文迪亞)在全球的使用受到限制或者禁止，吡格列酮的市場將有所擴大。
胰島素及其類似藥物
胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一，胰島素制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。對於1型糖尿病患者，胰島素是唯一治療藥物，此外，約有30-40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。目前國內外多傢研究機構都在加緊對胰島素非註射劑的研發。目前國內市場使用廣泛的胰島素制劑有：