你知道如何治療前列腺癌嗎?

對於前列腺癌，經過癥狀檢查，病因診斷之後就是重中之重的治療環節瞭，如何治療呢?對癥下藥是一句講泛濫瞭的話，但是道理很明確，必須根據病人實際情況實施切合自身的治療方案，治療方法有很多，最適合的才是最合理的，對病情才是最有好處的，那麼怎麼選擇治療方案呢?這裡我們會介紹一下常用的治療手段：

前列腺癌的飲食

1.濕熱下註型

方一：炒車前子10克，韭菜子6克，核桃仁3個，薏米30克。韭菜子炒黃與核桃仁、薏米、炒車前子加水煮成粥，待溫飲服。每天1次，連服10～15天。

方二：槐樹菌適量。用槐樹菌6～10克水煎服，每天1劑。

2.肝腎陰虛型

方一：淮山藥15克，山萸肉9克，女貞子15克，龜板30克，槐蕈6克，瘦豬肉60克。前五味煎湯去渣，加瘦肉煮熟服食，每日一劑。

方二：生地15克，旱蓮草15克，淮山藥15克，白花蛇舌草30克，草河車30克，蔗糖適量。前五味藥煎水去渣，兌入蔗糖沖服，每天1劑，連服20～30劑為一療程。

3.氣血兩虛

方一：當歸、黃芪各30克，羊肉250克，生薑15克。將羊肉洗凈切塊，當歸、黃芪用佈包好，同放砂鍋內加水適量燉至爛熟，去藥渣調味服食。每天1次，連服4～5天。

方二：黃花魚鰾適量，黨參9克，北黃芪15克，紫河車適量。黃花魚鰾、紫河車用香油炸酥，研成細末，每次6克，用北黃芪、黨參煎湯沖服，每天3次，連續服用。

4、番茄魚片

【配方】鮮魚500g(河魚，海魚均可)，胡蘿卜70g,蔥頭50g,芹菜50g,香菜半棵，白胡椒5 粒，白糖15g，番茄醬25g，食油70g，幹辣椒、白醋適量。

【制法】魚去鱗，去內臟，洗凈後片下肉，並切成扁塊;蔥頭切細絲，胡蘿卜切成花刀片，芹菜切細絲。將魚片加食鹽、胡椒粉拌醃一下，再沾面粉，入熱油鍋內炸至金黃色撈出。炒鍋燒熱，加底油，油熱後放蔥頭絲、胡蘿卜片、芹菜絲、幹辣椒段、香菜、胡椒料，煸炒至半熟，加番茄醬，煸炒片刻，再加適量清水，放入魚片，燒一會即可出鍋食用。味道魚美，酸甜適口，營養豐富。

【用法】佐以食用。

【功效】明目益氣，健脾補虛。

【主治】主要適用於前腺癌血漿蛋白低下者。

二、前列腺癌吃哪些對身體好?

1、為瞭減少飲食中脂肪的攝入，應該吃低脂食物，低脂肪的奶制品，食物中少加油，吃瘦肉。

2、多吃豆類和蔬菜：西方人一直沒有吃豆制品的習慣，但是亞洲人喜歡吃的豆制品中確實藏有前列腺癌的克星。大豆中的異黃酮能降低雄性激素的破壞作用，並抑制和殺死癌細胞。西方人吃蔬菜量太少，應該像日本人和中國人那樣多吃各種蔬菜。除瞭中國的白菜外，還有菜花、西藍花等蔬菜也有防治前列腺癌的功效。另外，每天還可以吃點亞麻籽、西紅柿。西紅柿含有番茄紅素，對前列腺癌有防治作用。

3、相關研究還表明，亞洲人喝綠茶的習慣也對防治前列腺疾病起到一定作用。隨著喝茶的數量和時間遞增，綠茶的作用就表現得越明顯。西方的男性吃飯前後一般會喝酒，容易使前列腺充血。德國專傢建議，可以像亞洲人一樣吃飯時喝點茶，即使喝酒也隻能喝一些酒精含量較低的紅酒。

4、鈣。每天吸入2000毫克以上的鈣可導致前列腺的風險增加三倍。但為瞭骨骼健康和預防骨質疏松，每天適量的鈣是必要的，建議每天吸入1000~1200毫克鈣。

三、前列腺癌最好不要吃哪些食物?

1、減少脂肪和飽和脂肪的吸入。

2、紅色肉類危險大：前列腺疾病的發病率與男性的雄性激素、脂肪和膽固醇的攝入量以及生活方式有關，其中最關鍵的因素是飲食習慣。在中國，男性患前列腺癌的幾率不超過十萬分之二;而在德國，前列腺癌的發病率幾乎是中國的25倍。但是移民到德國的中國人，優勢便逐漸喪失。

你知道如何治療前列腺癌嗎

前列腺癌的治療概要：

前列腺癌避免高脂肪脂肪飲食，多食蔬菜、水果，避免辛辣和煙酒等刺激物。治療前列腺癌必須因人而施，要根據腫瘤分期用各種方法。可以通過經會陰和經恥骨後兩條途徑，切除范圍包括前列腺體及包膜。也可通過中醫治療。

前列腺癌的詳細治療：

治療：

(一)中醫治療

1.辨證論治

(1)腎氣虛虧

治法：益氣補腎、通陽利水。

方藥：六味地黃丸加味。

常用藥：熟地黃16g，澤瀉15g，丹皮12g，茯苓12g，山萸肉10g，淮山藥12g，黃芪20g，白術10g，桂枝10g，豬苓30g，白英15g，馬鞭草15g。

(2)濕熱蘊積

治法：清利濕熱、散結利水。

方藥：八正散合二妙散加減。

常用藥：黃柏10g，蒼術10g，車前仁30g，川木通12g，萹蓄15g，甘草梢6g，腫節風15g，瞿麥15g，白花蛇舌草30g，金錢草30g，土茯苓30g，龍葵15g。

(3)瘀毒內結

治法：清熱解毒、化瘀散結。

方藥：解毒化瘀湯加味。

常用藥：半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，敗醬草30g，土茯苓30g，夏枯草30g，黃藥子10g，澤蘭12g，蒲黃12g，琥珀3g(研束沖服)，枸杞15g，絞股藍15g，香附10g。

(4)正虛邪盛

治法：氣血雙補、解毒化瘀、利水通淋。

方藥：八珍湯加味。常用藥物為：生曬參15g，白術12g，茯苓12g，甘草6g，熱地黃20g，白芍10g，當歸12g ，川穹10g，紫河車15g，烏藥10g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，馬鞭草15g，連錢草30g。疼痛甚者加延胡索。

2.藥物外治

中藥註射治療：據報道用中藥鴉膽子油乳局部或靜脈註射法治療中晚期前列腺癌。其中Ⅲ期在腺體內局部註射，每次兩側葉各註射10%鴉膽子油乳5ml，3天1次，最少6次，最多22次;Ⅳ期除局部註射外，同時每天10%鴉膽子油乳30ml，加生理鹽水500ml靜滴，10次為1個小療程，間隔3~5d後繼用，30次為1個大療程。

3.針灸療法

小便淋漓不暢或癃閉：腎俞、膀胱俞、關元、中極、三陰交、陰陵泉。用瀉法，留針15分鐘，間歇運針，每日1次，5～10次為1療程。

(二)西醫治療

治療前列腺癌必須因人而施，要根據腫瘤分期用各種方法。A1期即局灶癌是在前列腺增生手術時偶然發現癌。大部分病人病情穩定，其預後良好，一般不主張行前列腺根治術或放射性治療、內分泌治療。應定期隨診，行直腸指診，B超，測血中PSA變化。A2期即彌漫癌，不作治療35%可擴展，應考慮行前列腺根治或其他治療。D期主要用放射、內分泌和化學治療。

(一)根治性前列腺切除術

可以通過經會陰和經恥骨後兩條途徑，切除范圍包括前列腺體及包膜。經會陰途徑具有直接抵達前列腺，膀胱尿道吻合便利等優點，但手術同時不能行盆腔淋巴結清掃，不利於腫瘤分期，術後不能常規保留性功能等。現在基本上都采用經恥骨後前列腺根治術，其優點是手術同時可檢查並評估局部淋巴結浸潤的程度，並可同時行盆腔淋巴結清掃術，一般認為適合根治性手術者僅占全部病例的5%～10%。

手術早期並發癥有出血、直腸損傷(0.7%)、深靜脈血栓和肺栓塞(1.1%～1.3%)，晚期並發癥有吻合口狹窄(6.7%).尿失禁(少於10%)，淋巴囊腫(3.4%)等。另外，由於根治性前列腺切除術大多數病人可發生勃起功能障礙，且高達90%，Walsh提出瞭保留神經的經恥骨後前列腺根治性切除術，手術的關鍵在於保留瞭支配陰莖海綿體勃起功能的植物神經。

臨床A、13期(T1～T2)腫瘤病人是根治性手術的最佳適應證。同時應考慮病人的年齡和健康狀況，如果病人無其他系統的嚴重疾病，且有較長的預期壽命，手術安全性高，這樣手術決策才有意義。

放療後局限性復發的腫瘤可行補救性根治性前列腺切除術，但要求在病人健康狀況良好，預期壽命大於10年，無轉移並且PSA<10ng/ml。

(二)經尿道前列腺切除術

此法治療前列腺癌是姑息療法之一種，多用於改善病人的生活質量，維持尿路通暢，並非治愈前列腺癌。

(三)內分泌治療

Huggins等采用去勢手術治療晚期前列腺癌，約70%～80%的患者暫時取得療效，腫瘤迅速縮小，癌細胞大部分死亡，現認為這是因雄激素減少，細胞發生凋亡而致死。但睪丸切除後，癌細胞不能全部凋亡，仍有雄激素非依賴性細胞存活下來，所以去勢隻能暫時緩解。

藥物治療包括雌激素類藥物(己烯雌酚)，抗雄激素藥物(孕酮、甲地孕酮為代表的類固醇抗雄激素類和緩退瘤和酮康唑為代表的非類固醇抗雄激素類)，促性腺釋放激素藥物(GnRH-A)，促黃體生成親釋放激素類藥物(LHRH-A)，抗腎上腺藥物。

采用LHRH-A治療前列腺癌時，由於它能刺激垂體前葉LHRH受體，分泌LH。早期促使睪丸產生更多的睪酮，可使前列腺癌進一步加重，對有脊柱轉移和膀胱出口梗阻者，應慎重，其促進作用在用藥後72小時達最高峰，因此開始應用時應與緩退瘤或酮康唑合用1～2天，以抵消睪丸對前列腺癌的不利影響，酮康唑400mg每8小時1次，24小時內即可將血漿睪酮下降至去勢水平。

最早應用的抗雄激素類藥物為緩退瘤，能阻止雙氫睪酮與雄激素受體結合，長期應用可引起肝功能損害。緩退瘤治療反應良好，長期應用後癥狀加重，PSA增高，撤除緩退瘤後，癥狀迅速緩解，PSA亦下降，稱之為緩退瘤撤除綜合征，撤除綜合征發生與雄激素受體突變有關。Gasodex為新一代抗雄激素藥物，與雄激素受體的親和力比緩退瘤強4倍，中樞作用輕微，毒副作用低，每日1次口服50mg.臨床效果優於緩退瘤，由於毒性低，每日劑量可增200一300mg，臨床Casodex每日50mg，療效不如睪丸切除。現有人采用保列治或緩退瘤與Gasodex聯合治療，以延緩耐藥的發生。

前列腺癌內分泌治療癌的觀點是宜早不宜遲，聯合內分泌治療可提高生存期，聯合治療中加用氨基導眠能可增加療效，己烯雌酚1mg加入75mg阿司匹林對抗血小板聚積、減少血栓形成或用利尿劑減少水腫也可取得較好的效果，且價格低廉。

(四)化學治療

化療隻能作為晚期前列腺癌的輔助治療。主要用於腫瘤已波及前列腺包膜外及盆腔淋巴轉移，或內分泌治療失敗的病人。常用藥物有：環磷酰胺(CTX)、順氯氨鉑(DDP)、5一氟脲嘧啶(5-FU)、阿黴素(ADM)、甲氨蝶呤(MTX)、磷酸雌二醇氮芥(estramustine phosphate)等。常用以下方案：

咖啡也能預防前列腺癌

美國哈佛大學醫學院進行的一項最新研究發現，經常喝咖啡的人患前列腺癌的可能性比其他人低60%。咖啡中存在很多成分，如咖啡因、丹寧酸、酸性脂肪、揮發性脂肪、蛋白質、纖維、礦物質等等。熬成的汁液不僅可以助消化而且還有提神醒腦的作用，刺激中樞神經系統、心臟和呼吸系統。適量的咖啡因亦可減輕肌肉疲勞，促進消化液分泌。由於它會促進腎臟機能，有利尿作用，幫助體內將多餘的鈉離子排出體外。

但有些專傢警告，以後還需要進行更多這方面的研究，從研究中可以看出，咖啡似乎對預防前列腺癌有幫助。但飲用更多的咖啡也非明智之舉，因為攝入太多咖啡因會產生很多副作用。

前列腺癌如何預防

1.普查目前普遍接受的有效方法是用直腸指檢加血清PSA濃度測定。

用血清PSA水平檢測40～45歲以上男性公民，並每年隨訪測定一次。這一普查方法經濟有效，如PSA超過4.0ng/ml再做直腸指檢或超聲波檢查，如果陽性或可疑再做針刺活檢。這一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一個人群為基點的普查發現從血清PSA濃度增加高於3ng/ml到臨床診斷為前列腺癌的時間跨度為7年。因此對人群做PSA普查可以早期診斷前列腺癌並早期治療。因為PSA血濃度隨年齡的增加而增加，日本Gunma大學醫學院的研究發現60～64歲，65～69歲，70～74 歲，75～79歲及80歲以上男性的血PSA年齡糾正的正常值高限應分別為3.0，3.5，4.0和7.0ng/ml。這些正常值范圍的敏感性、特異性及有效率分別為92.4%，91.2%和84.3%。奧地利的研究45～49歲及50～59歲男性血清PSA濃度正常高限分別為2.5ng/ml和 3.5ng/ml。不少研究對於血清PSA 4.0～10ng/ml者可以用遊離PSA百分數來增加PSA測定的敏感性。一般來說遊離PSA增加見於前列腺良性增生，遊離PSA在前列腺癌病人中則減少。因此如果遊離PSA>25%的病人很可能(小於10%的概率)沒有前列腺癌，如果<10%，病人則很有可能(60%～80%的概率)患有前列腺癌，這個時候做前列腺活檢就很有意義。

2.避免危險因素這方面很難做到。因為明確的危險因素有多種，遺傳、年齡等是無法避免的，但是潛在的環境危險因子如高脂飲食、鎘、除草劑及其他未能確定的因子則可能避免。現已知大約60%的致前列腺癌的因素來自生存環境。來自瑞典研究表明職業因素與前列腺癌有關，有統計學上顯著危險性的職業為農業、相關的工業性制皂和香水及皮革工業，所以農民、制革工人和這些行業的管理工作人員均有顯著的發病率增加。此外接觸化學藥品、除草劑、化肥的人員均增加前列腺癌的危險。據新西蘭的報道，食物中含有抗氧化物的魚油能保護並降低前列腺癌的危險。臺灣報道飲水中的鎂含量能預防前列腺癌。另外堅持低脂肪飲食、多食富含植物蛋白的大豆類食物、長期飲用中國綠茶、適當提高飲食中微量元素硒和維生素E的含量等措施也可以預防前列腺癌的發生。

3.化學預防根據藥物的幹涉方式化學預防可分為以下幾種主要類別，如腫瘤發生抑制劑、抗腫瘤生長的藥物以及腫瘤進展抑制劑等。由於前列腺癌的發生、發展是一個長期的過程，因此我們可以用藥對前列腺癌的發生和發展進行化學預防或藥物抑制。例如非那甾胺可以抑制睪酮轉變成對前列腺作用大的活性物――雙氫睪酮，因此其有可能抑制睪酮對前列腺癌細胞的促生長作用，目前這一作用仍在臨床研究觀察中，有待證實。其他藥物如視黃醛等具有促進細胞分化、抗腫瘤進展的作用，也正在臨床研究中，有可能成為潛在的化學預防用藥。

如何篩查前列腺癌

①篩查主要應用於健康人群，早期發現疾病，做到早診斷、早治療;例如：60歲健康的老王今年單位體檢，查PSA值就算篩查;而80歲老張出現瞭排尿困難、骨痛的癥狀，去醫院就診，查PSA值就不能算篩查。

②篩查運用的方法必須要簡便;這樣可以減少醫療成本;

③篩查的疾病發病率一般都較高，覆蓋面比較廣，例如骨肉瘤這樣的疾病發病率本身就比較低，如果在健康人群中進行篩查，就沒有太大的必要;

④篩查出疾病後，我們必須能提供有效的治療和幹預，例如胰腺癌這樣惡性程度很高的疾病，我們即使篩查出來後，也沒用很好的治療方法，所以篩查的價值也顯得不是很大瞭。

再看看前列腺癌，目前人群發病率已經比較高瞭，而且前列腺癌自然病程很長，總體發展較慢，當我們通過篩查可以發現前列腺癌早期患者，通過手術或放療的手段可以達到治愈，而且目前前列腺癌篩查的主要手段：測血PSA、直腸指診都是很方便的措施。這麼看來，對健康人群進行前列腺癌還是非常合理的。

20世紀90年代，PSA開始應用於前列腺癌的早期篩查後，美國的前列腺癌死亡率開始呈穩步下降趨勢。分析其中的原因，主要是因為PSA篩查使我們能發現更多的早期前列腺癌，通過及時的治療，將前列腺癌根治，從而降低瞭死亡率。

(類似的例子還出現在腎癌，以前醫療條件較落後時，病人往往是出現很嚴重的血尿、腹痛和腹部包塊才去就診，而那時往往已經是腎癌晚期，而現在人們都定期做腹部B超，如果有癌灶生長，往往都可以早期發現，及時做腎癌根治性切除術，術後長期存活的可能性還是很高的。)

本著對患者負責的角度，在這裡必須要強調一點：目前，關於應用直腸指診和PSA來早期診斷前列腺癌，並使其得到早期治療能否降低前列腺癌的死亡率，在學界仍然存在巨大的爭議。根據SEER項目，0-90歲一生中男人死於前列腺癌的風險是3%而患前列腺癌的風險是17%，這主要是因為前列腺癌自然病程很長，發展較慢，大部分人的壽命都沒有長到能讓前列腺癌由早期發展到晚期致死的地步。據估計在老年男性中有30%-50%的患者由於篩查而過度診斷為前列腺癌;當接受篩查診斷為前列腺癌後，就會接受治療，而治療本身不太可能延長壽命，隻會增加手術並發癥，增加醫療負擔。

所以，目前既沒有明確的證據表明：PSA和直腸指診能挽救生命，但也沒用足夠的證據反對這樣做。但考慮到普通老百姓對“癌”的恐懼，我們還是建議做前列腺癌的篩查，隻是您需要瞭解上述提到的篩查的利與弊。

目前的篩查主要是：直腸指診DRE聯合PSA來進行。

1.直腸指檢(digital rectal examination，DRE)大多數前列腺癌起源於前列腺的外周帶，DRE對前列腺癌的早期診斷和分期都有重要價值。考慮到DRE可能影響PSA值，應在抽血檢查PSA後進行DRE。

手指伸進肛門，感受前列腺的大小、質地，有無結節等，做一次DRE相當於一次前列腺按摩，會使前列腺產生的PSA升高。

2.前列腺特異性抗原(prostate-specific antigen，PSA)檢查

目前，國內專傢經過討論已經達成共識：

1.對50歲以上有下尿路癥狀的男性，常規進行PSA和直腸指診的檢查;(①所謂下尿路癥狀指：尿頻、尿急、尿等待、間斷性排尿、尿線變細、尿後滴瀝、尿不盡等癥狀;②之所以限定50歲，主要是因為50歲以下男性很少罹患前列腺癌，所占比例不到所有患者的0.1%)

2.對於有前列腺癌傢族史的男性人群，應該從45歲開始定期檢查、隨訪;

3.對DRE異常、有臨床征象(如骨痛、骨折等)或影像學異常(B超/核磁異常)等的男性應進行PSA檢查。

PSA篩查多主張2年進行一次，也有專傢建議：對於PSA小於等於2.0ng/ml的人群，可每2年檢查一次，對於PSA大於等於2.0ng/ml的人群，可每年復查一次。目前前列腺癌隨機篩查年齡的上限是74歲，但若預期壽命超過15年，仍然可進行篩查。

(關於PSA的詳細內容，詳見我的另一篇文章：淺談PSA。)