兒童多動癥、多動綜合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調或輕微腦功能障礙綜合征(minimal brain dysfunction,MBD)或註意缺陷障礙(attention deficiency disorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正常或基本正常,但學習、行為及情緒方面有缺陷,表現為註意力不易集中,註意短暫,活動過多,情緒易沖動以致影響學習成績。

小兒多動癥的治療方法

1.心理治療

主要有行為治療和認知行為治療兩種方式。患者同伴關系不良,對別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負性強化,使患者學會適當的社交技能,用新的有效的行為來替代不適當的行為模式。認知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學習如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當,選擇恰當的行為方式。

2.藥物治療

藥物能改善註意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學習成績,短期內改善患者與傢庭成員的關系。

(1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內主要是哌甲酯及其控釋片。

哌甲酯,商品名利他林。低劑量有助於改善註意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。

小兒多動癥的癥狀

1.註意缺陷

表現為與年齡不相稱的明顯註意集中困難和註意持續時間短暫,是本癥的核心癥狀。患者常常在聽課、做作業或其他活動時註意難以持久,容易因外界刺激而分心。在學習或活動中不能註意到細節,經常因為粗心發生錯誤。註意維持困難,經常有意回避或不願意從事需要較長時間持續集中精力的任務,如課堂作業或傢庭作業。做事拖拉,不能按時完成作業或指定的任務。患者平時容易丟三落四,經常遺失玩具、學習用具,忘記日常的活動安排,甚至忘記老師佈置的傢庭作業。

2.活動過多

表現為患者經常顯得不安寧,手足小動作多,不能安靜坐著,在座位上扭來扭去。在教室或其他要求安靜的場合擅自離開座位,到處亂跑或攀爬。難以從事安靜的活動或遊戲,一天忙個不停。

小兒多動癥是怎麼引起的

1.遺傳

傢系研究、雙生子和寄養子的研究支持遺傳因素是ADHD的重要發病因素,平均遺傳度約為76%。

2.神經遞質

神經生化和精神藥理學研究發現,大腦內神經化學遞質失衡,如患者血和尿中多巴胺和去甲腎上腺素功能低下,5-HT功能下降。有學者提出瞭ADHD的多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺(5-HT)假說,但尚沒有哪一種假說能完全解釋ADHD病因和發生機制。

3.神經解剖和神經生理

結構磁共振成像(MRI)發現患者額葉發育異常和雙側尾狀核頭端不對稱。功能MRI還發現ADHD患者存在腦功能的缺陷,如額葉功能低下,在額葉特別是前額葉、基底節區、前扣帶回皮質、小腦等部位功能異常激活。

小兒多動癥危害有哪些

(1)對個人的危害

如果孩子隻是患瞭輕微的多動癥,那麼她們也隻是學習不大認真,學習成績有所下降;在行為表現上就是控制力較差,不喜歡被人管束。而如果孩子患瞭比較嚴重的小兒多動癥瞭,那麼他一般是學習成績上會明顯下降,跟不上班裡的學習進度。在日常行為上喜歡惹是生非,並且隨著年齡的增長,由於其自控力的下降,忍受不瞭外界的誘惑,而容易走上犯罪道路。

(2)對傢庭的危害

患瞭多動癥的孩子一般其學習成績不好,而且不喜歡去學校。因為這樣的原因傢長肯定要被老師經常叫去談話,說孩子的如何不好。傢長回傢看到孩子惱火下也容易對孩子“大打出手”。還有的傢長希望孩子將來能考大學掙大錢,結果孩子就是不爭氣,天天惹事,傢長也是失望透頂。還有的傢長本身可能就素質不大好,日常對孩子的管教都少,但是隻要看到孩子的成績單以及學校的平時表現,就會打罵孩子,這樣的行為會嚴重影響到傢庭的和諧。

如何預防小兒多動癥

專傢指出,如果在孩子生下來之後再預防,就已經晚瞭,因此多動癥的預防要從婚前開始。婚前準備要做好,選擇另一半時一定要慎重,避免精神病患者;摒棄封建思想,避免近親結婚;婚前做婚檢,保證雙方身體的健康,為未來寶寶的健康做好準備。優生優育要做到,適齡結婚,優生優育是預防新生兒多動癥的前提。

不要因為各種客觀原因而早婚、早孕,也不要太忙於工作而忘記生活,避免晚婚、晚孕。準媽媽懷孕期間也要做好護理工作,要註意保護自己的身體,不要感冒,預防各種疾病,最好不要使用藥物,還要做到戒煙戒酒,避免接觸有毒物質。選擇順產自然分娩,這一點傢長往往會忽視,不知道剖腹生產對孩子有哪些不利影響。剖腹生產的孩子患多動癥的機率要高於自然順產的孩子,而且容易遭受產傷。

小兒多動癥如何鑒別診斷

1、精神發育遲滯:該障礙患兒可伴有多動和註意障礙,如能上學,學習困難也相當突出,因此易與註意缺陷與多動障礙相混淆。但追溯病史,可發現該障礙患兒自幼生長發育較同齡正常兒童遲緩,社會適應能力低下,學業水平與智力水平多相當,智測智商低於70。以上有助於鑒別。

2、兒童孤獨癥:雖然該癥患兒常存在多動、註意障礙,但患兒還存在兒童孤獨癥的三大類核心癥狀,即:社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復的行為方式,因此,不難與註意缺陷與多動障礙進行鑒別。

3、品行障礙:品行障礙和註意缺陷與多動障礙同病率較高。如患兒不伴有多動和註意障礙,隻診斷品行障礙。如患兒同時伴有多動、註意障礙,並符合註意缺陷與多動障礙診斷標準,則兩個診斷均需作出。