高血壓的出現對於人體健康的影響已經相當嚴重瞭,與此同時,其出現也在不斷升高,呈現年輕化。面對這種現狀,專傢表示:人們除瞭要在患病後關註治療問題之外,在生活中多加關註高血壓預防的相關問題也是非常關鍵的。

高血壓是如何確定的

其一:正確確診血壓值。診斷高血壓時確診血壓值,通常是用三次非同日同時的平均血壓,也就是說測三天不同時辰的三個血壓值,取其平均值。量血壓時要註意在安靜狀態下,室溫不要太高,也不能太低,一般在20C。左右,要以右手為準,取坐位,當然必要時可以測立位,甚至下肢血壓。

其二:高血壓的診斷標準。目前采用1999年WHO定的標準,收縮壓《120mmHg,舒張壓《80mmHg時,為理想血壓。收縮壓《130mmHg,舒張壓《85mmHg時,為正常血壓。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg時,為高血壓。Ⅰ級高血壓:收縮壓140—159mmHg,舒張壓90—99mmHg;Ⅱ級高血壓:收縮壓160—180mmHg,舒張壓100—109mmHg;Ⅲ級高血壓:收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg。單純收縮壓升高,收縮壓≥140mmHg。

血壓升高,達到高血壓標準,不能就認定為高血壓病。

血壓升高的病人中,90%為高血壓病,也叫原發性高血壓。10%是由其他疾病引起的,稱為癥狀性高血壓或繼發性高血壓。在10%的癥狀性高血壓中,90%是由腎臟疾病引起的,還有10%由甲狀腺疾病、內分泌疾病、服用某些藥物等引起的。

因此,發現自己血壓升高瞭,要由醫師作仔細檢查,比如腎功能測試、B超、腎動脈造影、甲狀腺外形及功能檢查,內分泌方面相關指標的檢查等,以排除他的血壓升高是由上面所講的幾方面疾病引起的。如果排除瞭上述一些疾病引起,那麼他的高血壓就是原發性高血壓,也就是高血壓病。如是癥狀性高血壓,必須治療引起高血壓的相關疾病。

瞭解高血壓 有效預防及治療

1.戒煙;

2.減肥,女性體重較輕的人應該限制每天的飲酒;

3.減少鈉的攝入量(每天食鹽的攝入量不超過6克食鹽);

4.增加鍛煉(每天散步和其它活動30--40分鐘);

5.多食水果和蔬菜;

6.每天多食含鉀食品(建議鉀的攝入量每天為3.5g,約每天食3支香蕉,喝桔汁三杯);

7.飲食中含有足夠的鈣(每天應該攝入大約1300mg的鈣);

8.限制飽和脂肪的攝入;

9.限制膽固醇的攝入。

高血壓預防除瞭可以通過註意以上幾點來有效預防之外,人們在生活中註意適當運動,避免過於強烈的體力活動,這對於促使大傢更好的避免疾病朝向年輕化發展也是很有幫助的。由此可見,生活中適量運動很關鍵。

辨別高血壓的幾種癥狀

1、神經系統異常,如頭痛、頭暈、註意力不集中、記憶力減退,煩躁、失眠、易激動等。

2、心血管系統異常,如心悸、胸悶,冠心病患者可能發作心絞痛。

3、泌尿系統異常,如夜尿增多、蛋白尿、腎功能異常,男性ED等。

4、眼底血管異常也是常見高血壓的癥狀之一。

5、高血壓的癥狀還表現為運動系統異常,如肢體麻木,乏力,頸背肌肉緊張、酸痛等。

6、血液系統異常,如高血壓合並腎功能損害時可出現貧血,鼻中隔部位血管存在缺陷的患者易發生鼻出血等。

高血壓檢查診斷

一、高血壓病人的初次體檢應盡可能包括以下內容:

1、血壓。兩側血壓對比核實,

取較高側的數值。如果兩側血壓的差值大於20毫米汞柱,較低的一側有可能是肱動脈以上的大血管特別是鎖骨下動脈發生瞭狹窄,狹窄的原因最常見的是動脈粥樣硬化、阻塞。

2、身高、體重及腰圍。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血壓病的重要危險因素,正如俗話所說,腰帶越長,壽命越短。

3、用眼底鏡觀察視網膜病變。視網膜動脈的變化可以反映高血壓外周小動脈的病變程度,外周小動脈硬化程度越重、心臟的負荷越重。

4、有無頸部血管雜音、頸靜脈怒張或甲狀腺腫大、腹部血管雜音及腫塊、周圍動脈搏動等,以排除繼發性高血壓。

5、心肺檢查以及神經系統檢查等,瞭解有無高血壓所致的心腦血管並發癥。

二、高血壓病人的常規檢查包括以下內容:

1、血尿常規。如果出現貧血、血尿、蛋白質等,應考慮為腎性高血壓,或者高血壓病導致瞭嚴重的腎功能損傷。

2、血生化。如血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂等。血鉀低有繼發性高血壓的可能。肝腎功能的檢查有利於醫生根據患者的情況選擇降壓藥物,血糖血脂的檢測可以瞭解有沒有心腦血管疾病的其他危險因素。

3、心電圖。有利於瞭解高血壓病患者有無高血壓病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

三、有條件的高血壓病患者,可進一步選作以下檢查:

1、動態血壓24小時監測。此檢查不僅能真實地反映各時間點的血壓狀況,而且能揭示高血壓患者血壓波動特點及晝夜變化規律。

2、超聲心動圖檢查。該檢查能幫助我們瞭解心臟結構和功能。

高血壓治療護理

一般治療

註意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。註意飲食調節,以低鹽、低動物脂肪飲食為宜,並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量,適當減輕體重,不吸煙。

服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀,可選用:安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

藥物療法

老年高血壓患者,多伴有全身動脈硬化,腎功能不全,血壓調節功能較差,並常合並哮喘、慢性氣管炎、糖尿病等,應避免使用交感神經節阻滯劑,可選用利尿劑和鈣拮抗劑,常用雙氫克尿噻12.5~25mg,1日1次,或硝苯吡啶5~10mg,1日3次,對大多數患者有效。

中青年高血壓患者交感神經反應性及腎素水平一般較高些,且合並癥少,可選用β受體阻滯劑或血管緊張素轉換酶抑制劑,如美多心安或氨酰心安50~100mg,1日1次,或巰甲丙脯酸12.5~25mg,1日3次。

降壓藥物治療

根據病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等並發癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向於作用持久,服用次數減少的長效制劑或劑型,以方便病人服用。常用的降壓藥物有:

1 、利尿降壓劑:氫氯噻嗪、環戊甲噻嗪、速尿等

2、 中樞神經和交感神經抑制劑:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定

3、 腎上腺素能受體組滯劑:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等,α阻滯劑如苯芐胺、α+β阻滯劑如柳氨芐心安

4、 酶抑制劑如血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等

5、 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等

6、 血管擴張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等

7、 神經節和節後交感神經抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等

8 、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等

9 、復方制劑如復方降壓片、復方羅佈麻片等

降壓藥物選用的原則:

1、應用降壓藥物治療原發性高血壓需長期服藥。因此,宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易於掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪、利血平、復方降壓片等)作為基礎降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物。

2、用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的後,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用。

3、使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要註意,以免血壓突然降低引起昏厥而發生意外。

4、緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮靜劑)即能奏效,可不必應用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平、肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑、節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節後交感神經抑制劑、神經節阻滯劑,如鹽酸可樂定、長壓定等治療。

5、臨床上常聯合應用幾種降壓藥物治療,其優點是:藥物的協同作用可提高療效;幾種藥物共同發揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩。最常用的聯合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。

6、急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續不降可考慮用冬眠療法;如出現腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴、肼屈嗪、可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。

7、對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快、過多,病人往往因不能適應較低或正常水平的血壓而感不適,且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施。

糖尿病人的降血壓藥物的選擇。

患者應首選的抗高血壓藥物是血管緊張素轉換酶抑制劑。因為該藥對糖尿病患者具有以下作用:

1、在發揮降壓作用的同時.還可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性,這一點對使用胰島素控制血糖的患者尤為重要

2、對糖脂代謝沒有不良影響,有時還可以起到改善糖和脂肪代謝的作用

3、可抑制動脈平滑肌細胞增殖,防止動脈粥樣硬化形成,減輕或逆轉左心室肥厚,改善心肌功能

4、對早期糖尿病合並腎病患者可明顯降低微量蛋白尿,具有保腎功能。

中醫療法

氣功療法

一般取內養靜功法,可以取坐姿或站姿。坐姿是坐於椅子上,雙腿分開自然踏地,兩手放於大腿上,手心向下,全身放松,心情怡靜,排除雜念,意守丹田,口唇輕閉,雙目微合,調整鼻息。站姿是身體自然站立,雙腳分與肩平,兩膝微屈,兩手抱球放於身前,全身放松意守丹田,調整呼吸。每次10~30分鐘,每日1~2次。

按摩療法

一、全身按摩放松,然後重點穴位按摩。按摩治療從頭面部至軀幹部至四肢再至手足。每日早晨起床後和晚上睡覺前先將雙手搓熱,調整呼吸,心安神定後正坐在方凳上,用雙手大拇指指腹從左至右、從上到下進行按揉,由輕至重,順、逆方向各18~20次。按摩方向:太陽—印堂—百會—風池—內關—神門—肝俞—腎俞—命門—關元—氣海—神厥—足三裡—太沖—湧泉。按摩後,抬腰抬胯,入靜,站起前後各走7~10步。

二、自我按摩入靜10分鐘,身心放松,依次進行:1、按揉太陽、攢竹穴各數分鐘。2、按揉百會、率谷穴各數分鐘。3、按揉風池、天柱穴數分鐘。 4、按橋弓穴數分鐘。5、按曲池、內關穴各數分鐘。6、緩慢地提氣降氣(即深吸氣和深呼氣)。每日堅持早晚各1次。