老年人心肌梗塞的預防方法是什麼呢?老年人是心肌梗塞的常見人群,當老年人出現心肌梗塞造成的危險性是很大的,甚至有生命危險,因此應該註意盡早的進行心肌梗塞的預防,那麼老年人心肌梗塞的預防方法是什麼呢?

心肌梗塞的原因

1、過勞。過重的體力勞動、過度體育活動、連續緊張勞累等過勞,都可導致心臟負擔加重,引起心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈已發生硬化、狹窄,不能再充分擴張,因而造成心肌缺血。另外,劇烈的體力負荷也可誘發斑塊破裂,導致急性心肌梗塞。

2、激動。激動、緊張、憤怒等激烈的情緒變化也可誘發心肌梗塞。

3、暴飲暴食。進食大量含高脂肪高熱量的食物後,血脂濃度會突然升高,導致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動脈狹窄的基礎上會形成血栓,從而引起心肌梗塞。

4、寒冷刺激。突然的寒冷刺激也可能會誘發心肌梗塞。冬春寒冷季節是心肌梗塞發病率較高的時間段,冠心病患者在此期間要十分註意防寒保暖。

5、便秘。便秘在老年人當中十分常見。臨床上,因便秘時用力屏氣而導致心肌梗塞的老年人並不少見,因此必須引起老年人足夠的重視,老年人應註意保持大便通暢,多吃新鮮的蔬菜水果、五谷雜糧。

6、吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發冠狀動脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發心肌梗塞。

老人冬天怎樣預防心梗發作

避免盲目進補

秋季是一個進補的時節,很多老人在此時“貼秋膘”。然而這個觀點並非適合所有老年人。醫生介紹,老年人一定要根據自身具體情況進補、食療。在保健方面一定要與醫生多溝通,不要自作主張,盲目進補。很多補品尤其是中藥補品非常講究體質的寒熱,服用前一定要弄清楚,否則會對身體造成損傷。

盲目秋凍當心中風和心梗

換季時節最重要的是要保持良好的生活習慣。最好不要打破原有的、已經形成習慣的、穩定的生活常規。有些老年人註重“春捂秋凍”,可是,醫生卻提醒,這些老人不宜秋凍,患有腦血管疾病的老人受寒冷刺激後,交感神經興奮,全身毛細血管收縮,血液循環外周阻力增大,血壓升高,易引發中風。患有心血管疾病的老人受寒冷刺激後,會使原本就有病變的心臟缺血、缺氧更加嚴重,從而導致心肌梗塞的發生。

患有風濕性關節炎或類風濕性關節炎的老人,在秋季易感受風寒濕邪,常會出現腿部脹痛、沉重感,或伴有腫脹、行走不便等癥狀。患有糖尿病的老人,受到秋涼刺激後,常並發血管神經病變,表現為手足麻木、疼痛等,嚴重者可表現為壞疽。

心肌梗塞吃什麼好

1、膳纖飲食

水溶性的食物纖維有助於降低血膽固醇的含量,這類食物包括:大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、燕麥等,適量食用可有效預防心肌梗塞。

2、維生素C和微量元素。

維生素C能幫助加強血管的彈性、韌性和防止出血,微量元素碘可減少膽固醇脂和鈣鹽在血管壁的沉積,阻礙動脈粥樣硬化病變的形成(海產品含碘豐富),鎂可提高心肌興奮性,有利於抑制心律紊亂(鎂在綠葉菜中含量較多),日常生活中應註意攝取。

3、必需脂肪酸

必需脂肪酸對健康是相當重要的。不僅心肌梗塞的飲食要多補充,健康人也應經常註意攝取,因為必需脂肪酸是在體內無法合成,而必須靠食物供應。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。

除此之外,還應多食用低溫壓縮植物油,像橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等,均含不飽和脂肪酸,屬於多不飽和脂肪,也是好的食用油。

4、有治療心肌梗塞作用的草藥

白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏(白果)、山楂果、蛇麻草、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實等天然草藥,都對心肌梗塞的治療具有幫助,患者可以根據自己的身體體質、在中醫的指導下煎服使用。

心肌梗塞發病前患者會有哪些癥狀

1、心肌梗塞發病前,一般會出現頻繁心絞痛,而且疼痛的程度較之前嚴重,疼痛持續時間更長,以前稍微休息後就可得到緩解,心梗前卻在輕微活動甚至休息也會發生,即使服用瞭硝酸甘油效果不明顯,而且患者往往煩躁不安,且多汗。

2、心肌梗塞發病前患者會突然出現不明原因的咳嗽、氣促等呼吸困難,甚至咳泡沫樣痰等一系列左心衰的癥狀。

3、有的患者心肌梗塞發病前會出現頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等感冒癥狀或者腸胃道癥狀,伴隨精神不振、疲乏無力、嗜睡、煩躁等癥狀表現。

4、有的患者心肌梗塞發病前會表現為自感心慌氣急,摸脈多為不規則搏動,而且一直反復持續出現,伴隨血壓下降。

5、有些心肌梗塞發病前患者表示發生之前出現胸悶,並伴隨心絞痛,稍微活動就感到心慌氣短。

6、有的患者心肌梗塞發病前並無心前區疼痛的典型癥狀,而是出現牙痛、左側肩腫部酸痛和胃部不適。

患瞭心肌梗塞該如何治療呢

1、入院前的處理

急性心肌梗塞病人約2/3在被送到醫院之前已經死亡,因此,縮短起病至住院間的一段時間,並在這期間進行積極的治療,對挽救這部分病人的生命,有重要意義。對病情嚴重的病人,發病後宜就地進行搶救,待病人情況穩定容許轉送時,才轉送醫院繼續治療。轉送病人的救護車上,宜配備監護設備,以便在轉送途中亦能繼續監護病情的變化,及時予以處理。

2、監護和一般治療

⑴休息:病人應臥床休息在“冠心病監護室”,保持環境安靜,減少探視,防止不良刺激。

⑵吸氧:最初2~3天內,間斷或持續地通過鼻管或面罩吸氧。

⑶監測措施:進行心電圖、血壓和呼吸的監測,必要時還監測血流動力變化5~7天。密切觀察病情,為適時作出治療措施提供客觀的依據。監測人員必須以極端負責的精神進行工作,既不放過任何有意義的變化,又要保證病人安靜和休息。

⑷護理措施:第一周完全臥床休息,加強護理,護理人員必須以全心全意為人民服務的精神,不厭其煩地幫助病人吃飯、洗臉、翻身、使用便器。病人進食不宜過飽,食物以易消化、含較少脂肪而少產氣者為宜,限制鈉的攝入量,要給予必需的熱量和營養。保持大便通暢,但大便時不宜用力,如便秘可給予緩瀉劑。第二周可在床上起坐,逐步離床,在床旁站立和在室內緩步走動。近年來有人主張病人早期(在第一周)即開始下床活動,但病重或有並發癥的病人,臥床時間不宜太短。

3、緩解疼痛

用哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌肉註射或嗎啡5~10mg皮下註射,每4~6h可重復應0.03~0.06g肌肉註射或口服。亦可試用硝酸甘油0.3mg或二硝酸異山梨醇5~10mg舌下含服,用硝酸甘油1mg溶於5%葡萄糖100ml中靜脈滴註10~50μg/min,或二硝酸異山梨醇10mg溶於5%葡萄糖100ml中靜脈滴註30~100μg/min,但均要註意監測血壓變化。中藥可用蘇冰滴丸、蘇合香丸、冠心蘇合丸或寬胸丸含用或口服,或復方丹參註射液2~4ml加入50%葡萄糖液40ml中靜脈註射,或8~16ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml靜脈滴註。

近年有人提出用β阻滯劑如美托洛爾(15mg靜脈註射然後口服50mg 4次/d,服2d後改為100mg 2次/d連服3個月)、普萘洛爾、阿替洛爾、噻嗎洛爾等,認為對血壓較高、心率較快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善預後,但用藥過程要密切註意血壓、心率和心功能。

4、再灌註心肌

應盡應用溶解冠狀動脈內血栓的藥物以恢復心肌灌註,挽救瀕死的心肌或縮小心肌梗塞的范圍,保護心室功能,並消除疼痛。適於:①發病≤6小時,②相鄰兩個或以上導聯ST段抬高≥0.2mV,③年齡≤70歲,而無近期活動性出血、中風、出血傾向、糖尿病視網膜病變、嚴重高血壓和嚴重肝腎功能障礙等禁忌癥者。

⑴靜脈應用溶血栓藥:可選用:

①尿激酶國內最常用,100~150U1/2~1小時滴完;

②鏈激酶100~150萬U1h滴完(同時用地塞米松2.5~5mg預防寒戰發熱反應);

③重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA先推註10mg,繼而50mg 1小時滴完,再40mg 2小時滴完;

④單鏈尿激酶型纖溶酶原激活劑(SCUPA)先推註20mg,繼而60mg 1小時滴完;

⑤甲氧苯基化纖溶酶原鏈激酶復合物(APSAC)一次推註30mg。用藥前服阿司匹林300mg/d,3天後改為50mg/d長期服用。溶栓後每4~6小時測凝血時間和血纖維蛋白原,當凝血時間恢復至正常對照值的1.5~2.0倍和血纖維蛋白原>1000mg/L時,給予肝素5000U靜註,繼而500~1000U/h靜滴,並調節劑量保持凝血時間在正常值的2倍,5~7天後停用。用藥期間密切註意出血傾向。

⑵冠狀動脈內應用溶血栓藥:

先作選擇性冠狀動脈造影,隨後註入硝酸甘油2000μg。如用尿激酶先註入3萬U,繼而4000~8000U/min,每10~15min造影一次,如血管已再通,減半給藥再維持1/2~1小時。如用鏈激酶先註入3萬U,繼而2000~4000U/min,血管再通之後再維持1/2~1小時。如用rtPA先註入10mg,繼而30mih輸註40mg,最後1hr內再輸註50mg。本法療效較好,用藥量較小,但要有造影的設備和技術,準備和操作過程會耽誤給藥時間,故目前已較靜脈給藥法少用。

用藥物溶解血栓,被阻塞的冠狀動脈再通率平均在75%左右。未再通的血管還可用PTCA使之擴張和再通。近年有主張直接用PTCA使冠狀動脈再通而不需先用溶解血栓的藥物,認為再通率可達90%。

5、消除心律失常(參見“心律失常”)

⑴室性心律失常:

有主張有心肌梗塞發病後立即肌肉註射利多卡因200~250mg,預防發生室性心律失常。頻繁的室性過早搏動或室性心動過速,宜用利多卡因50~100mg靜脈註射(如無效,5~10分鐘後可重復),控制後用利多卡因靜脈滴註,每分鐘1~3mg維持(利多卡因100mg加入5%葡萄糖液100ml中滴註,1~3ml/min)。情況穩定後可考慮改用口服美西律150~200mg、普魯卡因酰胺250~500mg、溴芐銨100~200mg、丙吡胺100~200mg、妥卡尼400~600mg或奎尼丁0.2g,每6小時一次維持。發生心室顫動時,應立即進行直流電除顫,用最合適的能量(一般300J),爭取一次除顫成功。在無電除顫條件時可立即作胸外心臟按摩和口對口人工呼吸,心腔內註射利多卡因100~200mg或普魯卡因200~300mg,或溴芐銨250mg,並施行其他心臟復蘇處理(參見本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”)。加速的心室自主心律一般無需處理,但如由於心房輸送血液入心室的作用未能發揮而引起血流動力失調,則可用阿托品以加快竇性心律而控制心臟搏動,僅在偶然情況下需要用人工心臟起搏或抑制異位心律的藥物來治療。

⑵房室傳導阻滯:

對第三度(包括估計有可能發展為第三度)和第二度Ⅱ型(MobitzⅡ型)的房室傳導阻滯,宜用臨時性人工心臟起搏治療,待情況好轉後撤除。如傳導阻滯成為持續性,則以後再安置埋藏式的起搏器,作為永久性應用。對第一度和第二度Ⅰ型(文氏現象)的房室傳導阻滯,可根據病人情況先用腎上腺皮質激素、阿托品、異丙腎上腺素或麻黃素等治療,並嚴密觀察其發展。

⑶緩慢的心律失常:

對各種緩慢的心律失常,包括竇性、房室交接處性和室性的,可用阿托品、異丙腎上腺素、麻黃素或乳酸鈉(靜脈註射或滴註)等治療。以往認為應用阿托品較為合適,如同時有低血壓者也可用異丙腎上腺素,但後者還有增強心臟收縮力的作用,引起心肌氧耗量增加,並有導致心律失常的可能。近年來認為阿托品引起心率增快的同時,也使心肌氧耗量增加,也可引起嚴重心律失常,因此也應慎用。用上述藥物無效或發生明顯副作用時也可考慮應用人工心臟起搏器。

⑷室上性快速心律失常:

如竇性心動過速、頻發房性過早搏動、陣發性室上性心動過速,心房撲動和心房顫動等,可選用β阻滯劑、洋地黃類、維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁、普魯卡因酰胺、安他唑啉等藥物治療。對後三者治療無效時可考慮應用同步直流電復律器或人工心臟起器復律(參見本篇第七章“人工心臟起搏和心臟電復律”),盡量縮短快速心律失常持續的時間。

⑸心臟停搏:

立即作胸外心臟按摩和人工呼吸,心腔內註射腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈉和阿托品等,並施行其他心臟復蘇處理(參見本篇第六章“心臟驟停和心原性猝死”)。