小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數比平時增多及大便性狀有改變(如稀便、黏液便或膿血便)為特點的兒童常見病，屬中醫“泄瀉”范疇。6個月至2歲嬰幼兒的發病率較高，多發生在夏秋季節。小兒腹瀉是造成小兒營養不良，生長發育障礙及死亡的主要原因之一。小兒腹瀉要怎麼治療?
小兒腹瀉觀察三要素
觀察體溫。在腹瀉病例中，由於飲食不慎由細菌、病毒而引起的腹瀉最為多見，稱為“感染性腹瀉”，占腹瀉病例的85%左右，且容易出現體溫反應。嬰幼兒機體對體溫的調節能力較弱，一旦發病都容易從體溫變化上反映出來。
嬰幼兒腹瀉的體溫反應主要是發燒，大多是中度發燒(38。5℃左右)。這常見於由大腸桿菌、空腸彎曲菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、輪狀病毒、腸道病毒等引起的腹瀉。發燒可能早於腹瀉或在腹瀉初起。同時，患兒還有不愛玩、不願吃東西、磨人、哭鬧等表現。有些病原體引起的腹瀉不發燒，甚至還略低於正常體溫。患兒腹瀉時，尤其是早於腹瀉出現的高燒(39℃以上)，應特別重視，這是細菌互素中毒的癥狀表現，要及時就診，警惕中毒性痢疾。觀察精神狀態。主要是觀察患兒是否出現精神萎靡、嗜睡、抽搐、驚厥、抽風、昏迷等癥狀。一般輕癥腹瀉患兒不致出現這些癥狀。一旦出現這其中的某些癥狀，尤其是早於腹瀉或腹瀉初起的癥狀，應及時就醫。觀察大便形狀與次數。患兒腹瀉一般常見的是稀便、水樣便、蛋花樣便、黃綠色便或便中有少量黏液。每天患兒腹瀉5次左右，大便量不多，無明顯的脫水現象。
患兒腹瀉時，如果便中帶有血絲或出現血水樣便、膿樣便，每次便量較少，坐便盆不願起來(像成人腹瀉時的下墜感)，就有可能是痢疾，或是空腸彎曲菌腹瀉或是腸出血性大腸桿菌腹瀉，應立即就醫。若患兒腹瀉次數多，排便量大，失水多，就可能出現脫水癥狀，此時應及時輸液，防止患兒酸中毒。在觀察中發現患兒病情有變化，應及時就醫，在醫生指導下治療。患腹瀉的乳兒可照樣喂奶，已斷奶的嬰兒給以稀飯的營養飯食，不必忌口，要多飲水。在社區醫生的指導下，成人要對患兒做好觀察、護理工作。成人照顧患兒以後，要隨時洗手，防止擴大傳播。
小兒腹瀉中醫驗方錄
本病分以下5個證型論治。
風寒腹瀉 臨床表現為大便稀爛，色淡稍臭夾泡沫，1日瀉3~5次或5~6次。腸鳴腹痛，面色淡白，鼻流清涕，咳嗽，咽癢，或惡風寒，口不渴，小便清長，舌淡，苔薄白或膩，指紋色紅。治以疏風散寒，化濕止瀉。方可選藿香正氣散(藿香、白芷、陳皮、紫蘇、甘草、桔梗、白術、茯苓、厚樸、半夏曲、大腹皮、生薑、大棗)加減。表寒較重者加荊芥、防風以祛風散寒;裡寒重者加炮薑、砂仁去生薑以溫中散寒;腹痛較甚者加木香、砂仁以理氣止痛;挾食者加神曲、焦山楂以消食化滯;小便短少者加澤瀉、豬苓以滲濕利尿。
也可選以下單驗方：1.荊芥、防風各5克、生薑1片。水煎取汁，分3飲服。2.藿香、陳皮各3克,生薑1片。水煎取汁，分3次服。3.生薑3片、茶葉2克。水煎取汁常飲服，日數次。
濕熱腹瀉 臨床表現為腹痛即瀉，急迫暴註，色黃褐熱臭，身有微熱，口渴，尿少色黃，苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。治以清熱利濕，安腸止瀉。方選葛根黃芩黃連湯(葛根、黃芩、黃連、甘草)加減。熱重加滑石、銀花、連翹清熱利濕;嘔吐者加竹茹降逆止嘔;腹痛者加白芍、木香以行氣止痛;濕邪偏重，口不甚渴，舌苔厚膩者加蒼術、厚樸以健脾燥濕。
也可選用以下單驗方：1.黃連3克。泡開水半茶盅，用水汁吞服車前子粉3克。日3次。2.滑石10克，甘草3克，生山藥20克。水煎取汁，當茶頻頻飲服，日1劑。
註意：現代醫學根據濕熱腹瀉的輕重將其分為輕型(單純性消化不良)和重型(中毒性消化不良)。重型者臨床癥狀皆較重，並伴有顯著的全身癥狀，可由輕型轉變而來，亦可急性發病，腹瀉一般一天10次以上，便中含有大量水分，患兒食欲低下，並常伴有嘔吐、發熱等。體重很快下降，若不及時治療，可逐漸出現脫水和酸中毒的癥狀，甚至可危及生命，故在臨床上必須嚴密觀察病情變化。
傷食腹瀉 臨床表現為腹痛脹滿，瀉前哭鬧，瀉後痛減，大便量多酸臭，口臭納呆，或伴嘔吐酸餿，苔厚或垢膩，脈滑。治以消食化積，和中滲濕。方選保和丸(神曲、山楂、茯苓、半夏、陳皮、連翹、萊菔子)加減。傷於肉食者重用山楂;傷於面食者重用萊菔子;傷於谷食者重用神曲;脾胃弱者加白術、谷芽;腹痛較甚者加木香、厚樸以理氣止痛;嘔吐較甚者加藿香、生薑、竹茹以降逆止嘔。
也可選用以下單驗方：1.山楂10克，神曲10克，蒼術5克。水煎取汁，分3次服。2.側耳根15克，隔山撬10克。水煎飲服。3.神曲100克炒焦成炭，研成細末用開水吞服3克，日服2次。4.蒼術炭、山楂炭各等分，研細末。每次2歲以內1克，2歲以上1.5克，1日3次，開水吞服。
脾虛腹瀉 臨床表現為久瀉不止，或反復發作，大便稀薄，或是水樣，夾有奶瓣或不消化食物殘渣，神疲納呆，面色少華，舌質偏淡，苔薄膩，脈弱無力。治以健脾益氣，助運化濕。方用參苓白術散(黨參、茯苓、白術、扁豆、陳皮、山藥、甘草、蓮子肉、苡仁、砂仁、桔梗)加味。伴腹痛者，加木香、香附以理氣止痛;大便稀或水谷不化者，加幹薑以溫中散寒;久瀉不止而無夾積滯者，加訶子、赤石脂以固澀止瀉。
也可選用以下單驗方：1.黨參15克，炒白術10克，茯苓30克。水煎分3次服。日1劑。2.山藥、芡實各250克。研細粉和勻，煮粥服食，每次30克。3.炒白術、石榴皮各15克。水煎取汁飲服。
脾腎陽虛腹瀉 臨床表現為大便稀溏，完谷不化，形體消瘦，或面目虛浮，血肢欠溫，舌淡苔白，脈細無力。治以補脾溫腎，固澀止瀉。方用附子理中湯(附子、人參、炮薑、白術、甘草)合四神丸(補骨脂、吳茱萸、肉豆寇、五味子、生薑、大棗)。脫肛者，加黃芪、炙升麻以升提中氣;久瀉不止者加訶子、赤石脂、禹餘糧以收斂固澀。
也可選用以下單驗方：1.薏苡仁30克，飯鍋巴60克。加水煮，待薏苡仁煮熟後即可食用，分3次服，連服2~3劑。2.黨參5克，山藥20克，炮薑3克。水煎取汁，分3次服。日1劑。3.幹薑3克，白術5克，山藥20克。水煎取汁，分3次服。日1劑。
外治法
針刺療法 方法一：主穴取足三裡、中脘。配穴取內庭、氣海;發燒加曲池;嘔吐加內關、上脘;腹脹加天樞;傷濕加四縫;水樣便多加三陰交。實證用瀉法，虛證用補法。每日針刺1~3次。用於各型腹瀉。方法二：主穴取天樞、足三裡。嘔吐加內關;腹脹加公孫;發燒加曲池;偏虛寒加灸關元、神闕。用於各型腹瀉。
艾灸療法 方法一：足三裡、中脘、神闕、關元，隔薑灸或艾條溫和灸。每日灸1~2次。用於脾虛型、脾腎陽虛型腹瀉。方法二：取足外踝最高點直下赤白肉交界處以艾條溫和灸兩側穴位各10~15分鐘，日灸2~3次。用於各型腹瀉。
熨敷法 五倍子9克，生薑6克，白胡椒7粒，蔥白一段。將生薑搗爛如泥狀，餘藥研成細末，食醋20~25毫升，加熱至50~60℃，與上藥粉攪拌至糊狀，以手試不燙為宜，臍部先以凡士林油塗擦一遍，趁熱敷肚臍部約6厘米×6厘米寬、厚約0.3厘米范圍，外蓋沙佈繃帶包紮，每日換藥1次。若遷延性腹瀉，可配合三棱針刺四縫穴，每日1次。
臍敷法 吳茱萸30克、丁香2克、胡椒30粒。研成細末，每次用末1.5克，調成醋或植物油成糊狀，敷於臍部，外用紗佈固定。每日換藥一次，用於傷食、風寒、脾虛型腹瀉。
推拿法 風寒腹瀉可推三關、揉外勞、補大腸、揉臍、推上七節骨，揉龜尾、揉合谷、按揉足三裡。腹痛腸鳴重者加揉一窩風，拿肚角;體質差的加捏脊;驚惕不安的加清肝經。濕熱腹瀉、傷食腹瀉可清脾胃，清大腸，清小腸，推六腑，揉天樞，揉龜尾。脾虛腹瀉可補脾經，補大腸，揉足三裡，團摩腹，推上七節骨，揉天樞。脾腎陽虛可揉龜尾、揉關元，推脾土，掐脊，推脾土，揉天樞，揉足三裡，團摩腹。
小兒腹瀉的傢庭註意事項有哪些
一、註意飲食
如正在添加輔食的孩子要暫停輔食或減少次數與輔食量。幼兒應止喂含油肉多的食品。小嬰兒如有母乳應盡量吃母乳。有惡心嘔吐的孩子，除瞭應給易消化的食物外，要少量多次，緩慢喂水喂飯。當腹瀉嘔吐特別嚴重時，可以少喂食物1～2次，現在不主張長期禁食，因為那樣對小兒不利。對嘔吐不甚嚴重的小兒腹瀉，應少量多次喂口服補液鹽沖的水，現在各醫院所采用的成分是聯合國世界衛生組織統一制定的。對於輕、中度脫水隻要堅持喂哺，脫水一般可以糾正。對於尚未發生脫水的孩子腹瀉不久就開始給口服補液鹽，可以防止或減少脫水酸中毒的發生。如果傢中沒有這種補液鹽，可以用米湯或開水加適當的鹽代替，每500毫升液體加鹽1克左右(像APC藥片那麼大)。
二、 註意皮膚護理
嬰幼兒特別是嬰兒，皮膚嬌嫩，腹瀉時排出的大便形狀不同於正常大便，一般酸性較強，而且大便次數多，若不及時更換尿佈，則大便就會粘在肛門周圍、外陰及臀部。這樣幾個小時後就會出現不同程度的臀紅，嚴重者可致臀部皮膚糜爛。因此，尿佈必須勤換、及時換，每次便後要將皮膚的大便洗凈，並且擦幹皮膚。在天氣熱的時候，可以把臀部加以暴露。也可適當在臀部塗一些對皮膚有保護作用且沒有刺激性的油，或油膏，如清魚油，液體石蠟油，鞣酸軟膏等。臀紅和其他疾病一樣，要以預防為主，早發現，早治療。千萬不要使臀部發展到皮膚糜爛的程度(護理上叫三度臀紅)。
三、註意口腔護理
腹瀉病兒有時發熱，常喂糖水，口腔內細菌使糖發酵，有時使用抗生素，可能造成口腔及全消化道菌群失調，容易發生黴菌病。因此，最好在每次喂糖水或食物後，可給少量白開水。
四、做好病情觀察
註意觀察小兒的精神狀態、腹瀉及嘔吐次數、大便的形狀(水分多少、顏色、有無粘液及膿血)、有無小便並盡量估計尿量，是否口渴、煩躁，皮膚的彈力 (在腹部臍附近用雙手拇指將皮膚捏起，然後再放開，正常皮膚迅速展平，恢復原狀，脫水時，則皮膚展平很慢)。前囟未閉的也可觀察它是否下陷或彈力降低，口唇是不是幹燥。如出現異常現象，就是出現瞭脫水。有經驗的傢長還可以看看小兒口唇是否發紅，呼吸是否比較深長，如果有，說明出現瞭酸中毒。事實上脫水和酸中毒多是同時存在的。當出現上面所說的應當送醫院治療。
五、及時治療
腹瀉為病兒的常見病、多發病，但也不能掉以輕心，不論病情輕重，均需要及時治療。輕型病兒如果久不治療，就會出現營養不良消瘦，多種維生素缺乏，繼發肺炎、泌尿系感染等疾病。重癥病兒伴有水和電解質紊亂，須及時送往醫院救治，否則會危及生命。需要註意的是，有時病兒由病初的煩鬧不安漸漸轉為安靜，這並非是好事，傢長切勿將精神萎靡誤認為是睡覺瞭而耽誤瞭治療時機，切不可掉以輕心。經過以上處理孩子腹瀉不見好轉應該立即到醫院就診!否則會危及患兒生命!
小兒腹瀉吃什麼好
孩子腹瀉期間，不應禁食，而應鼓勵患兒進食，因為孩子正處於發育時期，需要充足營養。而腹瀉會導致大量養分流失，如再限制飲食，會容易誘發或加重營養不良，妨礙生長發育。
6個月以上的腹瀉寶寶，飲食以清淡為原則，切忌生、冷、硬食品。按照寶寶已經習慣的食譜安排膳食，如粥、面條、爛飯加些蔬菜。不宜喝糖分較多的糖水、果汁、飲料，以免加重脫水。
不滿6個月的寶寶，如為母乳喂養，可繼續用母乳;如有暫時性糖源性腹瀉，可改用豆奶喂養，但瀉止或好轉後應恢復母乳。
下面介紹一些常用的食療方：
1、焦米湯
材料：米粉，糖。
制作：將米粉放在鍋內用文火炒至焦黃，加少量糖和水煮沸後服用。
功用：焦米湯有一定的熱能，米粉炒熱後可使部分淀粉轉變成糊精，利於消化吸收;炒焦後的淀粉還有吸附腸內毒素及氣體的作用。
2、蘋果泥
材料：蘋果。
制作：蘋果切塊，搗成果泥後食用。每天食蘋果泥2—3次，每次30—60克。也可取蘋果一個洗凈切碎，糖5克，水250毫升共煎湯，分2—3次飲用。
功用：適用於6月齡以上小兒。蘋果含有果酸，能吸附毒素，並含有鞣酸，具有收斂作用，適宜於小兒腹瀉癥。
3、胡蘿卜汁
材料：鮮胡蘿卜100克。
制作：取鮮胡蘿卜洗凈切碎放入鍋內、適量水，煮爛後去渣取汁，每天分2—3次服用。
功用：有健脾消食作用。
4、淮山藥粥
材料：粳米50克，淮山藥細粉20克。
制作：上述材料同煮成粥，每日2—3次。
功用：具有健脾的功效。對遷延性、慢性腹瀉有效。
小兒腹瀉檢查
小兒腹瀉需做的檢查一般有便常規、酶聯免疫吸附試驗和白細胞計數(WBC)等項目。
1、糞便常規檢查：大便顯微鏡檢查，註意有無膿細胞、白細胞、紅細胞與吞噬細胞，還應註意有無蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。
2、大便培養：對確定腹瀉病原有重要意義。一次糞便培養陽性率較低，需多做幾次，新鮮標本立即培養可提高陽性檢出率。
3、大便乳膠凝集試驗：對某些病毒性腸炎有診斷價值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
4、酶聯免疫吸附試驗：對輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助於輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。
5、聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗：此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助於輪狀病毒分類和研究。
6、糞便還原糖檢查：雙糖消化吸收不良時，糞便還原糖呈陽性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。
7、糞便電鏡檢查：對某些病毒性腸炎有診斷價值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。
8、血白細胞計數和分類：病毒性腸炎白細胞總數一般不增高。細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高，半數以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大於10%，有助於細菌感染的診斷。
9、血培養：對細菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細菌性腸炎有診斷意義，血液細菌培養陽性者有助於診斷。
10、血生化檢查：對腹瀉較重的患兒，應及時檢查血pH、二氧化碳結合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對於診斷及治療均有重要意義。
11、其他：對遷延性和慢性腹瀉的孩子，必要時作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗，呼氣氫試驗，也可作纖維結腸鏡檢查。