為什麼春夏季小兒腹瀉高發?夏天,孩子容易發生腹瀉,特別是歲以下嬰兒更容易發生。全世界每年死於腹瀉的兒童高達500-1800萬。在我國小兒腹瀉是僅次於呼吸道感染的第二位常見病、多發病。那麼,為什麼春夏季小兒腹瀉高發?下面一起瞭解一下。

小兒腹瀉有哪些臨床表現

(一)腹瀉分期

1.急性腹瀉病程在2周以下者。

2.遷延性腹瀉病程持續2周至2月者。

3.慢性腹瀉病程持續2月以上者。

(二)腹瀉分型

1.腹瀉:按程度分2型:輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。

(1)輕型腹瀉:多為飲食因素或腸道外感染所致,或由腸道內病毒或非侵襲性細菌引起。主要是胃腸道癥狀,其每日大便次數多在10次以下,少數病例可達十幾次,每次大便量不多,稀薄或帶水,呈黃色,有酸味,常見白色或黃白色奶瓣(皂塊)和泡沫,可混有少量粘液。一般無發熱或發熱不高,伴食欲不振,偶有溢乳或嘔吐,無明顯的全身癥狀,精神尚好,無脫水癥狀,多在數日內痊愈。

(2)重型腹瀉多因腸道感染引起

1)胃腸道癥狀腹瀉頻繁,10~30次/日以上,水份多而糞質少,或混有粘液的稀水便多,同時可伴有腹脹和嘔吐。

2)脫水:脫水程度分輕、中、重三度。脫水性質:分等滲、低滲、高滲性三種。 脫水一般分為三度: 輕度脫水:失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差,皮膚幹燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷,哭時有淚,口腔粘膜稍幹燥,尿量稍減少。

中度脫水:失水量約占體重的5%~10%以上(50~100ml/kg)。精神萎靡,皮膚幹燥、彈性差,捏起皮膚皺褶展開緩慢,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時少淚,口腔粘膜幹燥,四肢稍涼,尿量減少。

重度脫水:失水量約為體重的10%以上(100~120ml/kg)。精神極度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮膚明顯幹燥、彈性極差,捏起皮膚皺褶不易展平,眼窩和前囟深陷,眼瞼不能閉合,哭時無淚,口腔粘膜極幹燥。

脫水性質因水和電解質丟失比例的不同,可分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水。

為什麼春夏季小兒腹瀉高發

夏天,為什麼孩子特別容易腹瀉呢?這是孩子的生理特點決定的。孩子的胃腸道尚未發育成熟,特別是胃酸比成本低,殺菌能力差;再加上夏天過多地進食飲料,又稀釋瞭胃酸,這樣,病菌就不能過多地進食飲料,又稀釋瞭胃酸,這樣,病菌就不能被胃酸殺死,很容易闖過胃酸這一關,進入腸道而引起腹瀉。另外,兒童胃腸道中各種消化酶也比成人分泌得少,這不利於食物的消化,容易引起消化不良,導致腹瀉。再者是嬰幼兒生長迅速,需要足夠的營養,而這些營養物質又都要經過胃腸道來消化吸收,與成本對比,兒童胃腸道的負擔相對較重,容易發生消化功能紊亂。夏天氣溫高,細菌容易繁殖,也是增加瞭感染的原因之一。

目前小兒腹瀉,應用各種抗生素的現象非常普遍,而實際上小兒腹瀉約一半以上為病毒所致,或者由於飲食不當引起。對這些原因引起的腹瀉,抗菌藥物不但無效,反而會殺死腸道中的正常菌群,引起菌群紊亂,加重腹瀉。近年來出現瞭許多生態制劑,如雙歧桿菌制劑、整腸生、培菲康、乳酸菌素片等。這類藥物是以扶植腸道正常菌群為目的,通過生物拮抗作用,抑制病菌的生長,間接達到殺死病菌的效果的,而且無副作用的。當然對於嚴重的痢病,合理使用抗菌藥物也是必要的。

小兒腹瀉的治療偏方

1、取胡椒10粒,五味子15克,研細末混勻,用藿香水調成糊狀,敷於臍上,紗佈覆蓋,膠佈固定。每天一次,連敷3~5天。

2、取吳茱萸30克,蒼術30克,丁香6克,小茴香30克。用火焙幹研粉,混合均勻。取藥粉5克,用熱米湯拌勻敷貼臍部,外用紗佈固定,每日一次,連用3天。

3、吳茱萸6克,肉桂,廣木香各5克,丁香、地榆各4克,將上藥共研成細粉,混勻,用老陳醋調成糊狀,敷於臍上,紗佈敷塊,膠佈固定,48小時後換藥一次。

4、五倍子兩份(炒黃),幹薑兩份,吳茱萸一份,丁香一份。上藥研細合勻,每次取6~9克,用75%酒精或白酒調成糊狀,敷於臍部,然後覆蓋紗佈塊,其周圍膠佈固定,每日換藥一次。

小兒腹瀉需要做的檢查項目

1.糞便常規檢查 大便顯微鏡檢查,註意有無膿細胞,白細胞,紅細胞與吞噬細胞,還應註意有無蟲卵,寄生蟲,真菌孢子和菌絲,有時需反復幾次才有意義,有助於腹瀉病的病因和病原學診斷。

2.大便培養 對確定腹瀉病原有重要意義,1次糞便培養陽性率較低,需多做幾次,新鮮標本立即培養可提高陽性檢出率。

3.大便乳膠凝集試驗 對某些病毒性腸炎有診斷價值,如輪狀病毒,腸道腺病毒等,有較好敏感性和特異性,對空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。

4.酶聯免疫吸附試驗 對輪狀病毒有高度敏感性,特異性,有助於輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。

5.聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗 此法可檢測出輪狀病毒亞群及不同電泳型,有助於輪狀病毒分類和研究。

6.糞便還原糖檢查 雙糖消化吸收不良時,糞便還原糖呈陽性,pH值<6.0,還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色,繼發性雙糖酶缺乏遠較原發性多見,原發性者以蔗糖-異麥芽糖酶缺乏最常見。

7.糞便電鏡檢查 對某些病毒性腸炎有診斷價值,如輪狀病毒性腸炎,諾沃克病毒性腸炎等。

8.血白細胞計數和分類 病毒性腸炎白細胞總數一般不增高,細菌性腸炎白細胞總數可增高或不增高,半數以上的患兒有桿狀核增高,桿狀核大於10%,有助於細菌感染的診斷。

9.血培養 對細菌性痢疾,大腸埃希桿菌和沙門菌等細菌性腸炎有診斷意義,血液細菌培養陽性者有助於診斷。

治療小兒腹瀉的專用口服藥物

1、中藥類。現有的許多中成藥制劑在臨床上都是行之有效的,關鍵是如何提高寶寶服藥的依從性,應避免飯後喂藥引起嘔吐,或硬喂導致寶寶強烈逆反,盡量尋求一些寶寶願意接受的辦法,使順利喂藥成為可能。

2、黏膜保護劑。這類藥顧名思義,就是能覆蓋在腸黏膜上,吸附病原體和毒素,增強腸黏膜的屏障功能,並阻止病原微生物的攻擊。常用藥有思密達、必奇等。服這類藥需註意它的用法,一是空腹,二要強調與水調和的比例。空腹不是指飯前,而最好在兩餐之間;怎樣與水調和,務必認真閱讀藥物說明。這兩條做好瞭,會極大地減輕患兒癥狀,縮短病程。

3、抗生素類。這類藥主要針對細菌性腸炎,品種很多,選藥時醫生往往根據患兒的臨床特點和便檢結果,並結合孩子的用藥史及過敏史等。這類藥在臨床上的問題比較突出,濫用現象諸多,如傢長心急,擅自加大藥量;一種藥不行,再加一種,盲目聯合用藥;醫生開的藥不管用,去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥,造成重復應用;不規律用藥,時服時停,孩子成瞭試驗品。這些做法都屬於濫用抗生素,它最嚴重的後果是腸道菌群進一步紊亂,耐藥細菌大量繁殖,導致藥物難以控制的腸炎,即抗生素相關性腹瀉。因此,非細菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫囑,否則後患多多。

4、微生態制劑。主要是指雙歧桿菌、乳酸桿菌等一些有益於腸道正常菌群生態平衡的活菌制劑。它能抑制病原菌的定植和侵襲,調節恢復腸道的微生態,從而控制腹瀉。這類藥由於是活菌制劑,切記不能用熱水送服和與抗生素同服。另外,這類藥重在調理,如患兒單純消化不良或因腸外感染引起的腹瀉,癥狀遷延反復時,可服用,但療程要長。