大導致偏頭痛

偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛類型，臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛為主要表現，頭痛多為偏側，一般持續4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日常活動均可加重頭痛，安靜環境、休息可緩解頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾患，多起病於兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多見，男女患者比例約為1∶2～3，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。那麼導致偏頭痛的原因是什麼，我們一起來看一下。

偏頭痛的治療方法

西醫治療方法

(1)輕中度頭痛單用NSAIs如對乙酰氨基酚、萘普生、佈洛芬等可有效，如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發作亦有效，因其具有成癮性，不推薦常規用於偏頭痛的治療，但對於有麥角類制劑或曲普坦類應用禁忌的病例，如合並有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛，則可給予哌替啶治療以終止偏頭痛急性發作。

(2)中重度頭痛可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀，部分患並雖有嚴重頭痛但以往發作對NSAIDs反應良好者，仍可選用NSAIDs。①麥角類制劑：為5-HT1受體非選擇性激動劑，藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE)，能終止偏頭痛的急性發作。②曲普坦類：為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑，可能通過收縮腦血管、抑制周圍神經和“三叉神經頸復合體”二級神經元的神經痛覺傳遞，進而發揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利紮曲普坦、佐米曲普坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮，大量長期應用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強力的血管收縮作用，嚴重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外，如麥角類和曲普坦類藥物應用過頻，則會引起藥物過量使用性頭痛，為避免這種情況發生。建議每周用藥不超過2～3天。近年來發展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發作安全有效的特異性藥物。

(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀，也是藥物常見的不良反應。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內註射)是必要的，對於嚴重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類藥物以促使患者鎮靜和入睡。

導致偏頭痛的原因

(一)病因

1.遺傳約60%的偏頭痛患者有傢族史，其親屬出現偏頭痛的危險是一般人群的3～6倍，傢族性偏頭痛患者尚未發現一致的孟德爾遺傳與環境因素的相互作用。傢庭性偏癱型偏頭痛是明確的有高度遺傳外顯率的常染色體顯性遺傳，已定位19p13(與腦部表達的電壓門控P/Q鈣通道基因錯義突變有關)、lq2l和lq31等三個疾病基因位點。

2.內分泌與代謝因素

女性較男性易患偏頭痛，偏頭痛常始於青春期，月經期發作加頻，妊娠期或絕經後發作減少或停止。此外,5一羥色胺(5一HT)、去甲腎上腺素、P物質和花生四烯酸等代謝異常也可影響偏頭痛發生。

3.飲食與精神因素偏頭痛發作可由某些食物誘發，如含酪胺的奶酪，含亞硝酸鹽防腐劑的肉類如熱狗或熏肉，含苯乙胺的巧克力，食品添加劑如谷氨酸鈉(味精)，紅酒及葡萄酒等。禁食、緊張、情緒、月經、強光和藥物(如口服避孕藥，血管擴張劑如硝酸甘油)等也可誘發。

(二)發病機制

引起偏頭痛發作的因素主要是緊張，其機制主要有下列幾種學說：

1.傳統血管學說認為偏頭痛先兆癥狀與顱內血管收縮有關,隨後顱內、顱外血管擴張導致頭痛。血管收縮藥麥角生物堿(麥角胺)可中斷偏頭痛急性發作，血管擴張藥如亞硝酸異戊酯可消除偏頭痛先兆支持這一理論。然而，偏頭痛發作期局部腦血流研究證實，先兆期局部腦血流減少始於枕部，而腦血流“擴散抑”是按大腦皮質細胞構築模式進行，不反映主要血管區域分佈。此外腦血流減少區與某特定先兆相關皮質區並不一致，在局灶性神經系統癥狀已消退、頭痛已開始後局部腦血流仍可減少。

2.神經血管假說認為頭痛期部分皮質(扣帶回、聽覺和視覺相關區)與對側腦幹(5一羥色胺能中縫背核及腎上腺素能藍斑)血流增加，有效的藥物(舒馬曲坦、麥角胺)治療可減少大腦皮質但不能改變腦幹血流變化，提示血液變化及偏頭痛發生可能繼發於原發生腦幹祥經元功能紊亂。在人類刺激腦幹導水管周圍灰質和中縫背核可產生偏頭痛樣頭痛，中縫背核是5一HT受體高聚集區，可能是偏頭痛的發生器。

3.5一羥色胺能神經元異常學說5一HT能神經元傢族廣泛地分佈於腦中，許多有效抗偏頭痛藥可作為中樞性5一HT受體拮抗劑或部分激動劑起作用。偏頭痛急性發作期血小板中5一HT減少而尿中5一HT增多，利血平耗竭5一HT能神經傳遞障礙，三叉神經神經元起始的疼痛可能通過一種強力血管擴張劑降鈣素基因相關肽(CGRP)導致血管擴張。偏頭痛和叢集性頭痛時靜脈血中CGRP濃度增高，服用5一HI受體激動劑舒馬曲坦後水平降低。實際上，5一羥色胺能神經元異常是對神經血管假說的補充。

偏頭痛的四種飲食註意事項

1、設法找出引發病因的食物，避免攝取。

2、適當補充B族維生素及維生素C：在B族中，維生素B1主要生理作用在於神經系統及心血管功能的維護上，維生素B6為神經系統重要物質代謝所需，除瞭有助於維護神經、心臟、血管功能外，還可穩定情緒，避免誘發偏頭痛。維生素C具有很好的抗氧化及抗壓力作用，在人體遇到緊張情況時，便需要大量的維生素C來幫助身體產生正常代謝。

3、準時用餐、少食多餐、穩定血糖濃度：飲食規律，定時定量，便可使血糖穩定。理想情況是：餐與餐之間間隔三至四小時，即使因故延遲，也要先進食些點心，以防發生低血糖，而誘發偏頭痛。

4、正常規律的生活：生活規律，作息正常的情況下。身體便處在一個最無壓的狀態瞭，從而有利於避免偏頭痛的發生。

偏頭痛的飲食上要做到以上註意事項，這樣可以幫助疾病的康復時間，此外患者要學會放松心情，不要總是緊張，在平時要保證足夠的休息時間，不要讓身體和大腦處於疲憊的狀態。

偏頭痛的註意事項

1、休息：傢屬應指導患者安排合理的生活作息制度，註意勞逸結合。保證充足的休息和睡眠時間。患者可依據自身生活規律，合理安排作息時，並盡可能地不要打亂自己的作息計劃。起床時間不能早於6：30，午休小憩一會兒很有益，晚間休息前不宜飽食、吸煙、飲濃茶或做過量的運動，行熱水浴或用熱水泡腳，熄燈，創造一個安靜的休息環境，以降低大腦皮質興奮性，使之盡快進入睡眠狀態。

2、環境護理：室內光線要柔和，環境要安靜，避免吵雜，過多噪音是引發緊張性偏頭痛的常見原因。

3、飲食護理：偏偏頭痛患者要註意飲食的合理性，應避免應用致敏的藥物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易誘發偏偏頭痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精類食物，多食富含維生素b1的谷類、豆類食物以及新鮮水果、蔬菜等。戒煙酒。

偏偏頭痛雖然在癥狀上表現為軀體疾病，但發病和演變均與心理因素密切相關。因此，偏偏頭痛患者必須要善於調節自己的情緒，盡量保持穩定、樂觀的心理狀態，遇事要沉著冷靜，學會客觀、理智地對待事情，不要過喜、過悲、過怒、過憂，如果確實有自己不能“消化”、“解決”的問題，也要學會控制情緒，進行自我調節。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，轉移一下註意力，放松緊繃的神經，以減輕或消除不良的情緒對大腦神經的刺激，防止誘發偏偏頭痛。傢人應為患者創造溫馨的傢庭環境，使患者保持心情愉快，正確接受和認識疾病，並多給予心理安慰，避免不良情緒刺激。

偏頭痛的危害有哪些

1、影響人的生活工作，最直接的就是影響睡眠，沒有幾個頭痛患者睡眠是好的，輕者入睡困難，重者整宿難眠。因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者偏偏是工作就發作，十分耽誤事。

2、影響人體健康，人無緣無故不會出現頭痛，正常人在疲勞，緊張，感冒時也會頭痛，但是隻是一時的，很快應該恢復正常。如果不但不恢復，還頻繁發作，疼痛難忍，就是一種病。時間長瞭必然對人的心腦血管產生不利影響，因為頭痛後發作的腦血栓，腦出血，高血壓，臨床非常常見。