腦卒中是腦中風的學名,是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病。又叫腦血管意外。是指在腦血管疾病的病人,因各種誘發因素引起腦內動脈狹窄,閉塞或破裂,而造成急性腦血液循環障礙,臨床上表現為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征.腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。那麼哪些人易患腦中風呢?請看下面。

腦中風的三級預防

一級預防 為源頭預防,主要在發病前控制腦卒中的病因和危險因素,又稱根本性預防或病因預防。

(1)防治高血壓:積極控制高血壓可使腦卒中發病率和死亡率分別降低40%以上,因此,控制高血壓是腦卒中最重要的一級預防。

(2)預防心源性腦卒中:①風濕性心瓣膜病及心肌梗塞患者,是心源性腦梗塞的患者的高危人群,應長期口服抗凝藥或抗血小板聚集藥以預防腦卒中,有手術指征時,應盡早手術治療。②心房纖顫:非風濕性房顫是心源性腦梗塞的重要病因,多見於老年人。隨老年人口比例增大,有房顫引起的腦栓塞也增多,主要栓塞大腦中動脈主幹,引起大腦半球大片梗塞。因此,75歲以上的慢性房顫患者,如有左心室功能下降或心內附壁血栓,或既往有血栓栓塞性疾病,應長期口服華發令。75歲以下無上述危險因素的慢性房顫患者應口服阿司匹林,以預防發生腦栓塞。

(3)防治糖尿病:糖尿病可導致微血管病變及促發大動脈粥樣硬化,是腦卒中發病的危險因素,在人群中篩查糖尿病患者、積極治療,控制糖尿病。

(4)防治高脂血癥:高脂血癥加速動脈粥樣硬化。

(5)合理膳食,減少鈉鹽攝入,適當運動,控制體重,戒煙酒。

二級預防 又稱“三早預防”,即早發現、早診斷、早治療。二級預防是發病期所進行的防止或減緩疾病發展的主要措施。主要是針對已發生過短暫性腦缺血發作或發生輕型卒中在短期內(3周)完全恢復者,防止發生完全性卒中。以控制病情,預防並發癥發生。

三級預防 主要為發病後積極治療,防止病情惡化,采取預防措施減少並發癥和防止在復發。

哪些人易患腦中風呢

一、衰老隨著年齡的增長,人體血管壁發生退行性改變,特別是動脈粥樣硬比,則是發生中風的潛在性病理基礎。

二、具有下列慢性疾病之一者

1.高血壓,中風患者發病前有高血壓病史的占60%~70%。

2.心臟病,臟病有直接促使腦中風發生和增加腦梗塞的危險。有心臟病(主要是冠心)者患缺血性中風要比一般人高5倍。

3.糖尿病,中風是糖尿病容易引起一種並發癥。有糖尿病史者中風發生率比一般人高21倍。

4.血脂癥,高血脂癥是動脈粥樣硬化性心、腦血管發生的主要因素之一:有高血脂癥者患缺血性中風要比一般人高2倍。

5.慢性支氣管炎,慢性支氣管炎以及由它繼發引起的阻塞性肺氣腫可以造成血氧癥和血液流變學性質變比,從而使中風容易發生,此病患者中風可能比一般人高4倍。

6.頸椎病,患頸椎病時,可造成椎間孔狹窄。推動脈壓從而影響椎-基底動脈的血液供應,以致發生中風。

7.血液病,血液病是發生中風的病因之一。

三、有以下身體因素和嗜好者

1.直系上代有中風病史者,患中風的可能性要比一般人高2.5倍。

2.肥胖者患缺血性中風可能要比一般人高0.4倍。

3.脾氣急躁者、A型性格者患中風可能性要比一般人高3.5倍。

4.婦女多胎(生育4胎以上)者患缺血性中風危險性要比3胎或3胎以下高1倍。

5.喜歡吃肥肉者,患缺血性中風的危險性要比一般人高5倍.

6.吸煙量大、年長者患缺血性中風的可能性要比一般人高2.5倍。

7.過量飲酒者尤其是飲烈性酒的人比飲酒少的人得高血壓、中風的機會要高3倍。

8.飲食偏咸者與攝入食鹽量正常者在引起中風時存在著顯著差異。

腦中風禍起頸動脈亞健康

數九寒冬,腦卒中的高發期來臨。腦卒中俗稱“腦中風”,是由於腦血管突然堵塞或破裂出血造成嚴重的腦功能障礙,輕者肢體偏癱,感覺異常;重者意識障礙、生命垂危。臨床上最常見的腦卒中是缺血性卒中,也稱腦梗塞,約占所有腦卒中病例的80%以上。據統計,我國每年缺血性腦卒中新發病例約150萬-200萬人,其中近40%的病人遺留重度殘疾,80%病例又會在2-5年內復發。隨著我國居民生活水平的提高和生活方式的改變,腦卒中人群發病率不斷上升。腦卒中嚴重危害中老年人健康,給傢庭和社會都帶來瞭沉重的經濟負擔。

目前認識到頸動脈粥樣硬化斑塊引起的頸動脈狹窄直至閉塞或是動脈粥樣硬化斑塊脫落栓塞,是造成缺血性腦卒中的主要原因。臨床研究發現30%-50%的腦卒中與頸總動脈分叉處動脈粥樣硬化性病變有關。粥樣硬化斑塊造成頸動脈狹窄程度越嚴重,患者發生腦卒中的危險性也越高,狹窄程度小於70%的患者每年發生卒中的危險性為2.1%,而狹窄程度超過70%時,患者每年發生腦卒中的危險性可高達10%。

雖然頸動脈粥樣硬化斑塊形成早期並無臨床癥狀,稱之為“亞臨床”或“亞健康”階段,但此時已埋下瞭腦卒中的“禍根”。隨著硬化斑塊增大導致動脈狹窄超過70%或是伴有頸動脈小栓子脫落時,就可能出現昏厥、一過性黑矇、肢體麻木,乏力甚或癱瘓。這些癥狀可持續數分鐘至數小時,一般不超過24小時。醫學上稱之為短暫性腦缺血發作(英文簡稱TIA)。約有1/3的缺血性腦卒中發病前會有TIA發作。此階段若不積極幹預,嚴重的腦梗塞將會在短期內不期而至。

50歲以上,有吸煙史和伴有高血壓、高血脂和高血糖的腦缺血高危人群中推薦頸動脈超聲、主動脈弓上MRA(磁共振血管造影)等進行篩查,是降低腦卒中發病率的重要措施。必要時還可以做腦血管造影檢查。如果篩查陽性,頸動脈狹窄超過70%,且硬化斑塊表面凹凸不平、質地不均,或有潰瘍、斑塊內有出血,對於這類患者,除瞭控制危險因素和藥物治療外,外科介入采用頸動脈內膜切除術是很好的選擇。切除發生粥樣硬化病變的頸動脈內膜,既可消除導致腦血管堵塞的栓子來源,同時又增加瞭腦血管血流,是治療頸動脈狹窄防止腦梗塞的標準術式。在國外已歷經逾半個多世紀的臨床驗證,是一種成熟的治療方法。歐美國傢每年有十數萬患者因接受瞭頸動脈內膜切除術而降低瞭腦卒中的風險。瑞金醫院神經外科近年來也開展瞭頸動脈內膜切除術,效果滿意。每周二上午設有特約專傢門診。

為瞭預防腦梗塞的發生,需要關註頸動脈的亞健康!及時檢查發現異常,及時手術治療方可化險為夷。

腦中風的並發癥是什麼

1.腦疝

腦血管病患者多數死於急性期,其原因大多是由於大量出血,腦中線結構移位或被破壞,全腦水腫,形成腦疝,使腦幹被擠壓和移位,危及生命中樞所致。

國內報道,腦出血合並腦疝死亡者占44.8%~50.1%,故及時有效地降低顱內壓,減輕腦水腫,預防腦疝形成,是治療成敗的關鍵措施。而當患者出現下列情況:①頭痛劇烈或極度煩躁不安;②頻繁嘔吐或抽搐;③呼吸及心率變慢,血壓升高;④意識障礙逐漸加重;⑤雙側瞳孔不等大,則提示顱內壓明顯增高,可能有腦疝形成,應積極脫水或手術治療。

2.腦心綜合征

當腦出血病變波及植物神經的高級中樞丘腦下部,導致神經體液障礙時,也常引起心腦功能或器質性改變,稱為腦心綜合征。

腦心綜合征常以兩種形式出現:其一是腦——心卒中,即首先以腦出血起病,而後發生心血管病。其二是腦——心同時卒中,即腦出血和心血管病同時或接近同時發生。但由於癥狀相互掩蓋,常易造成誤診而影響治療。故在搶救過程中要高度重視,並應認真詢問病史及仔細觀察病人有無心功能不全的表現。若出現胸悶、氣短、紫紺等,肺底部有濕羅音,心音低鈍及心動過速等異常現象時,應及時作心電圖檢查。一旦出現心律紊亂和心電圖改變,在治療腦出血的同時,應按器質性心臟病處理。

3.膀胱及直腸功能障礙

輕型腦出血病人常因不習慣臥位排便,而出現一時性“體位性尿瀦留”及大便幹結。嚴重病人,當病變波及半球運動中樞時,常出現尿頻及膀胱內壓增高。如第三腦室受到刺激,往往會出現直腸活動性增強,導致高度排便亢進,患者便意頻繁,但每次排便量較少。如灰結節受損,可出現不自主排便。若全腦受損,深度昏迷的病人,常出現二便失禁或尿瀦留。

4.腎功能衰竭及電解質紊亂

腦出血病人因昏迷或失語,不能反應主觀感覺,加之癥狀復雜,治療矛盾較多;也常因頻繁嘔吐、發燒、出汗、脫水劑的應用和補液不足而造成失水、電解質紊亂及腎功能衰竭。有時因缺氧、饑餓、呼吸異常等導致酸中毒,或偶然發生堿中毒。但上述病癥在昏迷或合並感染的情況下,常易被掩蓋而被忽視,使病情日趨加重,故應註意觀察。當發現呼吸加深加快,心動過速,意識障礙加重,血壓下降,尿量減少或無尿,肢體及面部水腫或脫水等現象時,要仔細尋找病因,及時作二氧化碳結合力、非蛋白氮、血氣分析及電解質定量測定等檢查,發現異常時,及時處理。

5.中樞性體溫調節障礙

當腦出血波及到丘腦下部及前部時,散熱機制被破壞,可引起持續性高熱,體溫常達40℃以上,並可伴有無汗、肢冷、心動過速、呼吸增快等癥狀。但白細胞一般多不增高,復方氨基比林、阿斯匹林也不能使之下降,有時用巴比妥加冰枕降溫有效,如不及時處理,數小時可死亡。

6.褥瘡

腦血管病人常因偏癱,長期臥床不起,加之有些病人較胖,不易翻身護理,骶尾部、內外踝、足跟、髖部等骨突出部位,常因長期受壓、血液循環障礙而導致局部營養不良,發生褥瘡。

知道瞭腦中風的並發癥之後,你應該要有所註意,一旦出現瞭腦中風或者是其並發癥的癥狀之後,一定不能不瞭瞭之,應該引起重視,並且及早的到醫院做檢查治療。還應該保持樂觀向上的態度,積極的配合醫生的治療。隻有做到這樣才有可能恢復健康。

腦中風患者的飲食註意事項

腦中風病人飲食註意限制吃動物脂肪及含膽固醇較多的食物。如豬油、奶油、肥肉、蛋黃、動物內臟(肝、腎、腦、心等)。

腦中風病人飲食註意最好食用植物油 (如橄欖油、花生油、豆油、麻油、菜籽油等)。因為植物油主要含有不飽和脂肪酸,可促使血清膽固醇降低。

腦中風病人飲食註意應有適當的蛋白質。包括動物蛋白質(如蛋清,瘦的豬、牛、羊肉,魚,雞肉等(和植物蛋白質(如豆腐、豆漿、豆芽)等各種豆制品可降低膽固醇;飲用牛奶時最好將奶皮去掉(脫脂牛奶)。

腦中風病人飲食註意多吃蔬菜和水果。因蔬菜和水果中含豐富的維生素c和鉀、鎂等。維生素c可調節膽固醇的代謝,防止動脈硬化的發展,同時可以增強血管的致密性。

腦中風病人飲食註意少吃甜食。食物中的單糖和雙糖對血甘油三酯有較大的影響,如攝入過多的甜食可使血甘油三酯增高,膽固醇也可增高。

腦中風病人飲食註意每餐食量要適當,不宜過飽,更不能暴飲暴食。因為過飽將加重心臟負擔。

腦中風病人飲食註意飲食以清淡為宜,不宜過咸。因為食鹽中含氯化鈉,而鈉的瀦留對於高血壓病是不利的。

腦中風病人飲食註意不過量飲酒,尤其是烈性酒。因為酒精一方面可促進動脈硬化的發展,另一方面可引起強烈的血管反應,出現血管運動功能障礙,甚至誘發腦中風。